【常年五更瀉：多為脾腎陽虛】田某，男，5...
【常年五更瀉：多為脾腎陽虛】
田某，男，54歲?；颊叻磸?fù)腹瀉4年，每晨4～5點鐘腹痛即瀉，瀉后痛減，常感腹部發(fā)涼，畏寒肢冷，腰酸乏力，多次作乙狀結(jié)腸鏡檢查，均診為“慢性結(jié)腸炎”。就診時見舌淡，苔白，脈細(xì)弱。西醫(yī)診為慢性結(jié)腸炎。
中醫(yī)診為泄瀉，屬脾腎陽虛。此為老年患者，脾腎陽虛，溫煦無權(quán)，水谷下趨腸道而至泄瀉重癥。
治宜溫腎健脾。配伍：熟附子，干姜，白術(shù)，肉桂粉，骨碎補，巴戟天，黃芪、黨參，木香，茯苓。
連服1個月，泄瀉止，諸癥消失，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。
按：本案之泄瀉，為老年患者脾腎陽虛，故以附桂理中溫補脾腎而收功。應(yīng)該注意，慢性泄瀉不可妄投分利，以防耗傷陰液，對久瀉傷陰者，應(yīng)切忌妄投膩補之品，同時也不可多投溫燥香竄之品，以免更加耗傷氣陰。
臨證時，對于虛實夾雜并見者，應(yīng)補脾與祛邪同用，寒熱錯雜應(yīng)溫清并進(jìn)，清熱不可過用苦寒，過則傷脾，補虛不可純用甘溫，過則助濕生熱。另外對于慢性泄瀉治療，一旦辨證明確，就要守法守方，多服才能見效，若動輒易方，雜藥亂投，必難收功。
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