《靈樞·順氣一日分為四時》篇中說：“肝為牡臟，其色青……心為牡臟，其色赤……脾為牝臟，其色黃……肺為牝臟，其色白……腎為牝臟，其色黑?！痹谖迳謱傥迮K的基礎(chǔ)上，《素問·脈要精微論》中進一步指出：“夫精明五色者，氣之華也，赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼?！闭f明肌膚的色澤相合與五臟精氣的旺盛、氣血的充盈有著密切的聯(lián)系。
《素問·五臟生成》篇云：“心之合脈也，其榮色也……肺之合皮也，其榮毛也……肝之合筋也，其榮爪也……脾之合肉也，其榮唇也……腎之合骨也，其榮發(fā)也……”《素問·六節(jié)藏象論》又云：“心者……其華在面，其充在血脈。”“肺者……其華在毛，其充在皮?！薄澳I者……其華在發(fā)，其充在骨?！薄案握摺淙A在爪，其充在筋。”“脾胃大小腸三焦者……其華在唇四白，其充在肌。”說明臟腑的功能與人體的面色、毛發(fā)、爪甲、皮膚、四肢、肌肉的健康有密切的聯(lián)系。
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)連臟腑，外屬筋肉、皮膚、五官，特別是手三陽經(jīng)止于頭面，足三陽經(jīng)起于頭面，故有“頭者，諸陽之會”之說。《靈樞·邪氣臟腑病形》篇中又說：“十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅?！薄捌錃庵蛞航陨涎诿?。”這些論述充分說明經(jīng)絡(luò)將人體的臟腑、筋脈、肌肉、皮膚緊密聯(lián)系在一起。臟腑精氣和氣血通過經(jīng)絡(luò)與十二筋脈、十二皮部的聯(lián)系、輸送作用，使關(guān)節(jié)舒利，肌肉豐滿，皮膚潤澤。相反，臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)功能的失調(diào)必然會影響到人體肌膚、毛發(fā)、形體的協(xié)調(diào)美觀。
人體是統(tǒng)一的整體，五臟六腑是人體生命活動的中心。臟腑與肢體、五官有著所主與歸屬、開竅的關(guān)系。臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的生理功能協(xié)調(diào)一致是健康的基礎(chǔ)。皮膚與五臟六腑有著密切的聯(lián)系，因此，皮膚病不僅僅是皮毛之疾，而是臟腑、氣血的生理、病理在皮膚上的反映，即“有諸內(nèi)必形諸外”，“沒有內(nèi)患不得外亂”。
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01
心與小腸
心主血脈，其華在面；心主神明，開竅于舌。小腸的主要功能是分清泌濁，吸收營養(yǎng)，下輸水液于膀胱。心主血脈，血液的循行有賴心氣的推動，心氣旺盛則面部紅潤光澤，若心氣虛則面色白，失去健康的面色，甚至出現(xiàn)青紫的病色。心主神明，若情志抑郁化火，或過食辛熱、炙煿，使心火熾盛，?？蓪е驴谏嗌?、糜爛；或皮膚紅斑成片，灼熱而癢，心煩不寧。若心移熱于小腸，熏蒸水液，可導致尿少、熱赤，皮膚腫脹、水皰等。
皮膚癤腫、毛囊炎、急性濕疹、皮炎等急性化膿性、瘙癢性皮膚病多與心經(jīng)火熱有關(guān)。
02
肺與大腸
肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，外合皮毛，開竅于鼻。肺的宣發(fā)功能使水谷精微輸布于皮毛，滋養(yǎng)周身的皮膚、毛發(fā)、肌肉。若肺氣虛，或外邪侵入，由皮毛而犯肺，宣發(fā)不力，使水谷精微不能輸布、營養(yǎng)肌膚，則皮毛憔悴、枯槁。肺經(jīng)起于胸中，上行過胸，開竅于鼻。若肺經(jīng)熱盛，循經(jīng)上擾，可致胸、面皮膚紅斑、脫屑、灼癢。肺與大腸相表里，肺失宣降，或肺經(jīng)風熱可影響大腸傳導糟粕的功能，出現(xiàn)大便秘結(jié)，致熱毒無以排泄，而走竄肌膚。
臨床上面部的痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、口周皮炎、皮膚癤腫等多與肺經(jīng)的風熱有關(guān)。蕁麻疹、血管性水腫以及具有結(jié)節(jié)性損害的皮膚病等多與肺失宣降、氣機不暢、痰濕凝結(jié)有關(guān)。
03
脾與胃
脾主運化，脾統(tǒng)血，主肌肉四肢，開竅于口，其華在唇。胃主受納、腐熟水谷。飲食的正常受納，水谷精微物質(zhì)的吸收、輸布，水濕的運化、排泄均有賴于脾胃功能的旺健，故有脾為后天之本之說。若脾胃功能失常，則全身肌膚失去水谷精微的滋養(yǎng)，肌膚枯槁無澤、萎黃干燥；爪甲蒼黃不榮；毛發(fā)干枯、脫落。若水濕運化不力，停留體內(nèi)，內(nèi)困脾臟，外淫肌膚，則皮膚腫滿、糜爛滲出。若脾氣虛，無力統(tǒng)血，則可見血不循經(jīng)、游溢脈外的皮下紫癜。
濕疹、天皰瘡、帶狀皰疹等水皰性、糜爛滲出性皮膚病多與脾虛濕盛相關(guān)，異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、瘙癢病、色素性皮膚病及魚鱗病等干燥、瘙癢性皮膚病多與脾虛運化不力的“藜藿之虧”、肌膚失于水谷精微的濡養(yǎng)有關(guān)。皮膚紫癜、牙齦出血等血溢脈外之病常是脾虛脾不統(tǒng)血之故。濕疹是臨床常見病，也最纏綿難愈，作為皮科大夫，除要掌握脾胃的生理、病理，更要重視脾胃病的治療、方藥的應(yīng)用。
04
肝與膽
肝主藏血，主疏泄，主筋，其華在爪，開竅于目。膽為“中精”之府，主決斷，參與人的精神活動。肝膽互為表里。肝調(diào)理疏泄氣機的功能，對維持氣血的順暢運行，保證肌膚、筋脈得到充足的血液濡養(yǎng)是十分重要的。若肝藏血不足，則肌膚得不到陰血的滋養(yǎng)，則可致肌膚甲錯、粗糙，毛發(fā)枯槁、脫落。若肝的疏泄功能失常，導致氣機紊亂，氣血悖逆，則皮膚斑駁、無華。肝不藏血，血不榮筋，則使筋失所養(yǎng)，筋氣外發(fā)，爪甲失榮。若氣機郁滯，郁而化火，可致肝經(jīng)熱盛，肝風內(nèi)動，引起神志、情緒的變化，在皮膚則可引起皮膚急性泛發(fā)性的紅斑、瘙癢等。
臨床上凡急性、泛發(fā)性的皮炎，濕疹，或皰疹性疾病，多與肝經(jīng)的風熱或濕熱有關(guān)；色素性、肥厚性、結(jié)節(jié)性皮膚病，如黃褐斑、扁平疣、甲營養(yǎng)不良等又多與肝失疏泄，氣滯血瘀，或肝不藏血，陰虛血燥，筋脈、肌膚失養(yǎng)有關(guān)。
05
腎與膀胱
腎主藏精，主骨生髓通于腦，又主納氣、主水，開竅于耳及二陰，其華在發(fā)。腎主藏先天之精，精能化氣，精血互生，是人體生長發(fā)育的原動力，因此，腎又稱為“先天之本”。人從父母稟賦來的先天之精的多寡、性質(zhì)，常常決定人一生的生長、發(fā)育和疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸。腎精充盛，腎氣就充實。否則，腎氣就虛。腎的功能活動低下常常導致生長發(fā)育的遲緩；或膀胱氣化不利，開闔失司；在肌膚則出現(xiàn)皮膚暗黑不潤、毛發(fā)細弱稀疏等。許多具有遺傳性質(zhì)的皮膚病大多與腎精不足或稟賦不足有關(guān)。
在臨床中，一般先天性、色素性、慢性皮膚病常因于腎陰虛或腎陽虛，如雀斑、黃褐斑、色痣等；自身免疫性皮膚病，如紅斑狼瘡、皮肌炎等亦多與腎精的虧損，腎陰、腎陽的虛衰有關(guān)。
雖然五臟是人體生命活動的中心，但五臟中起更重要作用的是腎、脾二臟。因為腎主藏精，主骨，生髓，是五臟六腑精氣之所在，腎氣的盛衰決定著人的生長、發(fā)育和衰老?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗穼Υ擞性敿毜恼撌觯河捎凇澳I氣盛”、“腎氣實”而“齒更發(fā)長”，“而天癸至”，“精氣瀉溢”，“故有子”。由于“腎氣平均”而“筋骨勁強，真牙生而長極”；“發(fā)長極，身體盛壯”；“肌肉滿壯”。由于“腎氣衰”而“發(fā)墮齒槁”；“面焦，發(fā)鬢頒白”；“天癸竭，地道不通”；“精少”；“形壞而無子”?！澳I臟衰，形體皆極”。充分說明了腎氣與毛發(fā)的茂盛、筋骨的健壯、牙齒的堅固、皮膚的潤澤、形體的健美有密切關(guān)系。
脾主運化，運化功能關(guān)系到人的飲食水谷等營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收和輸布，是氣血化生之源。人體之所以有生機、有活力，全賴脾胃的濡養(yǎng)和健運。脾胃的盛衰與人體健康休戚相關(guān)，對面部氣血起著決定性作用，故中醫(yī)素有陽明胃脈榮于面的論述。腎精秉承于父母，又需要脾運化的水谷精微的不斷化生和濡養(yǎng)；脾運化水谷精微又需要腎中陽氣的溫煦。正如明代大醫(yī)張景岳所說：“人始生，本乎精血之源；人之既生，由乎水谷之養(yǎng)?！?/p>
肝、脾、腎三臟皆為統(tǒng)血、藏血、生血之臟，黃褐斑患者大多為女性，且發(fā)病多與月經(jīng)有關(guān)，故除應(yīng)掌握肝、脾、腎三臟的病機，更應(yīng)熟悉婦科特點。因此就拍打調(diào)理皮膚病而言，最好是地毯式拍打疏通12條經(jīng)絡(luò)了。再重點拍打腿內(nèi)側(cè)肝脾腎經(jīng)等。
