藥證新探之十六—澤瀉
澤瀉和白術(shù)、茯苓都是利水藥。相比之下，澤瀉的利水作用似乎更為專一，而且使用范圍也比后者廣泛?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種錄》說澤瀉“凡挾水之疾，皆能除之。”《千金翼方》也說澤瀉“逐膀胱三焦停水”。其配伍也比較廣泛，既可以配溫性的桂枝，也可以配寒性的滑石；可以配伍水分藥，可以配伍血分藥；瀉可以配葶藶子 商陸根，補(bǔ)可以配干地黃 薯蕷 山茱萸；配伍白術(shù)茯苓治療心下停水；配伍豬苓茯苓治療小便不利；長于利水，廣于配伍應(yīng)該是它的特點(diǎn)。
從上述的7張含有澤瀉的經(jīng)方來看，有4張是不作煎劑的。在作煎劑的3張經(jīng)方中，澤瀉湯用澤瀉5兩，白術(shù)2兩，以水2升，煮取1升；茯苓澤瀉湯用澤瀉4兩，先用水1斗煮取3升，再內(nèi)澤瀉，煮取2升半；豬苓湯用澤瀉1兩，以水4升，煮取2升。由此不難看出：澤瀉量越大，煎煮用水越少。是不是可以作出如此推測——澤瀉不耐煎煮，應(yīng)該速煎或作丸散劑型？或問：因?yàn)樾南掠兴?，不能服用過多的藥液，所以才以少量水液煎煮。但為什么不先用多量水煎煮，然后再象小柴胡湯那樣進(jìn)行二次煎煮以濃縮呢？尤其澤瀉湯，兩味藥共7兩，卻用水2升，暫不說要揮發(fā)煮去多少水了，但看這么多藥材的浸潤要吸收多少水？煮取1升，煎煮的時(shí)間又該多久？茯苓澤瀉湯以3升藥液煮取2升半，4兩澤瀉僅僅煮掉半升水，這種快速煎煮在經(jīng)方中是不多見的。或曰：彼時(shí)所用可能是鮮品。但若冬季所用何來這么多鮮品？排除這些，最能讓人信服的解釋就是張仲景不愿意煎煮時(shí)間太長。是擔(dān)心煎煮時(shí)間太長澤瀉中有效成分破壞過多？還是不希望太多成分被煎出？總之，張仲景煎煮澤瀉的經(jīng)驗(yàn)值得我們探討。
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