導(dǎo)讀：癃閉是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主要癥狀的一種病癥，王耀光教授認(rèn)為癃閉主要是三焦氣化不利，腎與膀胱氣化失司引起水液代謝障礙所致。臨床從三焦辨證角度來(lái)論治癃閉，將癃閉分為上癃、中癃、下癃，從三焦分以辨證論治，上癃包括肺熱壅盛證、腦性癃閉，中癃包括脾氣虛證、肝郁氣滯證、脊髓損傷引起的癃閉，下癃包括膀胱濕熱證、腎虛血瘀證。提出癃閉的根本治法為疏利三焦，以中藥與疏利三焦針?lè)?lián)合治療排尿障礙疾病，臨床療效顯著。
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萬(wàn)穎穎, 王耀光. 王耀光教授從三焦論治癃閉經(jīng)驗(yàn). 天津中醫(yī)藥, 2019, 36(10): 946-950.
WAN Yingying, WANG Yaoguang. Professor WANG Yaoguang's experience in treating uroschesis using theory of Sanjiao. Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine, 2019, 36(10): 946-950.
王耀光教授從三焦論治癃閉經(jīng)驗(yàn)
萬(wàn)穎穎, 王耀光
（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193）
癃閉是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主要癥狀的一種病癥，臨床患者痛苦不已，癃閉多由于腎與膀胱氣化功能失調(diào)所致。癃閉之名首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，《素問(wèn)·宣明五氣》：“膀胱不利為癃，不約為閉。”西醫(yī)常見(jiàn)于各種原因所致的尿潴留，如前列腺增生、尿道結(jié)石、急慢性腎功能衰竭等。王耀光教授認(rèn)為癃閉主要是三焦氣化不利引起水液代謝障礙所致，在臨床從三焦辨證角度來(lái)論治癃閉，三焦分為上焦、中焦、下焦，癃閉也可以分為上癃、中癃、下癃。王耀光教授是天津中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，天津市中青年名中醫(yī)，全國(guó)第六批名老中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，師從名老中醫(yī)黃文政教授、呂仁和教授、薛伯壽教授、張伯禮教授、張大寧教授，從事中醫(yī)臨床及教研工作近30年，在各種腎臟病的研究和治療上有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特見(jiàn)解。筆者在跟師過(guò)程中，有幸聆聽(tīng)王教授教誨，現(xiàn)將其治療癃閉的經(jīng)驗(yàn)整理如下。“三焦者，決瀆之官也。”五臟六腑之氣血津液運(yùn)行代謝依賴(lài)于三焦的氣化調(diào)節(jié)。外邪侵襲，飲食不節(jié)，脊髓損傷，久病年老體虛等皆能導(dǎo)致三焦氣機(jī)疏利失常，氣血津液代謝障礙，腎與膀胱氣化失司而發(fā)為癃閉。王耀光教授從三焦辨證角度將癃閉分為上癃、中癃、下癃。王教授認(rèn)為，上癃病位在肺、腦、膀胱，與肝、腎有關(guān)。在上焦感受溫?zé)嵝岸?，肺燥津傷，或腦部損傷，瘀阻氣滯，皆會(huì)影響人體氣機(jī)運(yùn)行，上焦之氣郁滯，則下焦腎與膀胱氣化失司而致癃閉。溫?zé)嵝岸厩忠u人體，“凡病溫者，始于上焦，在手太陰。”故首犯于肺，肺燥津傷，水源枯竭；肺主行水，外邪犯肺，肺氣行水功能失常，肺氣肅降失司，三焦氣化不利，無(wú)法將水液下輸膀胱，則尿液無(wú)源，形成癃閉。李用粹在《證治匯補(bǔ)·癃閉》中說(shuō)：“癃閉有肺中伏熱，不能生水而氣化不施者。”指由于各種原因，如中風(fēng)、腦外傷等致腦部損傷，瘀阻脈絡(luò)，氣機(jī)失常。腦為腦髓匯聚而成，《靈樞·海論》說(shuō)：“腦為髓之?！?。故名“髓?！?。腦為“元神之府”，主感覺(jué)運(yùn)動(dòng)，腦髓損傷則神不全，神不全則氣不行；瘀血阻滯氣機(jī)，氣機(jī)升降失常則運(yùn)動(dòng)失序，三焦氣化失司，水液代謝障礙，形成癃閉。中焦為氣機(jī)升降之樞紐，若中焦氣機(jī)斡旋失司，則一身上下之氣運(yùn)行失常而發(fā)為癃閉。飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾氣不升，濁陰不降；肝郁氣滯，疏泄失司，三焦氣機(jī)升降失常；脊髓損傷，督任二脈受損，小便失司。病位在肝、脾、膀胱，與腎有關(guān)。飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾主運(yùn)化水谷，運(yùn)化失司，水源枯竭；脾主升清，“脾氣散經(jīng)，上歸于肺”，脾氣不升，則肺無(wú)法將水液下輸膀胱，濁陰不降，氣化無(wú)權(quán)，尿液無(wú)源，形成癃閉。憂(yōu)思、緊張等情志變化致肝郁氣滯，肝主疏泄失司，三焦氣機(jī)升降失常，導(dǎo)致水液代謝障礙，小便不通或通而不爽，形成癃閉。朱震亨曾于《格致余論·陽(yáng)有余陰不足》曰：“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。”《靈樞經(jīng)·寒熱病》：“身有所傷，血出多，及中風(fēng)寒，若有所墮墜，四支懈惰不收，名曰體惰。”由于外傷引起氣滯血瘀、經(jīng)脈受損或機(jī)體氣血虧虛、經(jīng)脈失養(yǎng)導(dǎo)致脊髓損傷，經(jīng)脈受損，督任二脈，一源二岐，行于軀體之中央，共同調(diào)控機(jī)體的氣血經(jīng)絡(luò)，二脈受損，則小便失司，形成癃閉[2]。王教授認(rèn)為，下癃多為虛實(shí)夾雜，本在腎虛，標(biāo)在濕熱，血瘀。病位在腎、膀胱，與脾有關(guān)。在下焦?jié)駸醿?nèi)結(jié)膀胱，膀胱氣化不利；瘀血結(jié)塊，阻塞尿道，形成癃閉；久病者或老年者腎虛，腎之蒸騰氣化功能失司，膀胱開(kāi)合功能失常。外感濕熱之邪或內(nèi)生濕熱侵襲膀胱，膀胱司開(kāi)合，為“州都之官”“津液之腑”，濕熱內(nèi)結(jié)膀胱，膀胱開(kāi)合失司，尿液排泄失常，則小便點(diǎn)滴不通，或量少而短赤灼熱，小腹脹滿(mǎn)，形成癃閉。巢元方在《諸病源候論·小便不通候》中說(shuō)：“熱入于胞，熱氣大盛，故結(jié)澀，令小便不通，小腹脹滿(mǎn)氣急。”病久體虛者或年老體衰者，多損傷腎陽(yáng)，腎主水液，腎之蒸騰氣化功能失司，則膀胱開(kāi)合功能失常；病久者和年老者多氣虛，氣虛則無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，血液易瘀滯形成結(jié)塊，阻塞尿道，形成癃閉。消渴日久，易耗傷腎陰，“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”，最終形成癃閉。常見(jiàn)于老年男性前列腺增生癥。老年男性前列腺增生癥前列腺增生屬于有形之血聚集成結(jié)塊，瘀血阻塞尿道，小便難以排出，形成癃閉。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》：“氣無(wú)形不能結(jié)塊，結(jié)塊者，必有形之血也。”在臨床上，有些老年女性患者也會(huì)出現(xiàn)和老年男性前列腺增生癥相似的癥狀，如排尿不暢、小便點(diǎn)滴而出或排尿困難。《素問(wèn)·經(jīng)脈別論篇》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)入道，下輸膀胱。”人體水液代謝是由多個(gè)臟腑參與，共同完成的一個(gè)復(fù)雜生理過(guò)程。上焦之肺，為水之上源，宣發(fā)肅降而通調(diào)水道；中焦之脾胃，運(yùn)化并輸布津液于肺；下焦之腎、膀胱，蒸騰氣化，使水液上歸于脾肺，再參與體內(nèi)代謝，下形成尿液排出體外。三焦具有通行元?dú)?、運(yùn)化水谷、決瀆水道等功能。此外，肝主疏泄，調(diào)暢人體氣機(jī)的升降出入，肝的疏泄正常，人體氣機(jī)調(diào)暢，則三焦氣治，水道通利，氣順則一身之津液亦隨之而順，即“氣行則水行。”故三焦氣機(jī)順暢即為“疏”，三焦水液代謝正常即為“利”。三焦氣化，即三焦調(diào)節(jié)水液代謝過(guò)程。三焦氣化不利，人體氣機(jī)升降出入失常，腎與膀胱氣化失常，則水液代謝出現(xiàn)問(wèn)題，形成癃閉。腦性癃閉和脊髓損傷引起的癃閉是由于排尿反射中的高級(jí)中樞和初級(jí)中樞出現(xiàn)不可逆的受損，這些中樞神經(jīng)對(duì)排尿行為具有不同調(diào)控功能，當(dāng)這些中樞損傷時(shí)，可引起排尿反射減弱或者消失，使支配膀胱的神經(jīng)功能失調(diào)，尿道內(nèi)、外括約肌松弛和逼尿肌收縮障礙，導(dǎo)致尿液不能排出，引起尿潴留。老年男性前列腺增生癥是指前列腺增生，突入膀胱或尿道內(nèi)，膀胱頸部或尿道受到壓迫，引起排尿困難，小便不出。鯀采取“水來(lái)土擋”的策略治水，結(jié)果治水失??；而大禹認(rèn)為“治水須順?biāo)裕跃拖?，?dǎo)之入海”，則水能夠順利往下流去，水路不會(huì)堵塞，通過(guò)疏通水道的辦法治水成功。王教授治癃閉效仿大禹治水，認(rèn)為三焦氣化不利、腎與膀胱氣化失常導(dǎo)致癃閉，提出疏利三焦是癃閉的根本治法，三焦為水液的生成敷布、升降出入的道路，三焦氣治，則脈絡(luò)通而水道利。在疏利三焦的基礎(chǔ)上，根據(jù)癃閉的病機(jī)、所屬的三焦部位病因，中藥與針灸聯(lián)合分以治之。由于肺熱壅盛，肅降失司，三焦氣化不利，水道不利，表現(xiàn)為小便不暢或點(diǎn)滴而出，咽干口渴，呼吸急促，咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。治法治則以清肺泄熱，通利小便為主，方用清肺飲、葶藶大棗瀉肺湯等，臨床加減可用杏仁、桔梗等以宣肺，“提壺揭蓋”。由于腦部損傷，瘀阻脈絡(luò)，氣機(jī)失常，三焦氣化失司，水道不利，表現(xiàn)為小便點(diǎn)滴而出或小便不通，尿量明顯減少，半身不遂，偏身感覺(jué)異常，或神識(shí)不清，或口舌歪斜，言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)。治療上針?biāo)幗Y(jié)合療效明顯，中藥治療以扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，平肝息風(fēng)、化痰祛瘀與養(yǎng)肝腎、益氣血并用，如補(bǔ)陽(yáng)還五湯或地黃飲子合五苓散加減。針灸治療以國(guó)醫(yī)大師石學(xué)敏的醒腦開(kāi)竅、醒神調(diào)氣針?lè)ǎ眯涯X開(kāi)竅法先醒其神，配以關(guān)元、氣海、秩邊，促使膀胱排尿肌功能及膀胱氣化功能恢復(fù)，正常尿液則自能排出。由于脾氣不升，濁陰不降，臨床表現(xiàn)為小腹墜脹，時(shí)欲小便而不得出，或量少而不暢，神疲乏力，納呆，氣短聲低，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。治以升清降濁，通利小便，方用補(bǔ)中益氣湯合五苓散加減。肝郁氣滯，臨床表現(xiàn)為小便不通或通而不爽，情志抑郁，或心煩易怒，脅腹脹滿(mǎn)，舌紅，苔薄黃，脈弦。治法以疏肝理氣，通利小便為主，臨床可用柴苓湯加減或沉香散合冬葵子散加減。脊髓損傷，臨床表現(xiàn)為截癱，半身不遂，肢體痿軟不用，小便不通或點(diǎn)滴而出，臨床治療可針?biāo)幗Y(jié)合，中藥治法以活血祛瘀、利小便，方用血府逐瘀湯合五苓散。有研究認(rèn)為針灸配合間歇性導(dǎo)尿治療能改善脊髓損傷所致癃閉患者的膀胱功能，糾正尿流動(dòng)力學(xué)異常，緩解臨床小便不利的癥狀。濕熱內(nèi)結(jié)膀胱，膀胱氣化不利，小便點(diǎn)滴不通，或量少而短赤灼熱，小腹脹滿(mǎn)，口苦，渴而不欲飲，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。法以清熱利濕，通利小便。方用八正散。常見(jiàn)于老年男性前列腺增生癥和女性前列腺增生癥，臨床腎虛多兼雜瘀證，小便不通，排出無(wú)力，面色?白，畏寒肢涼，腰膝酸軟無(wú)力，舌胖淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治以溫腎化氣，活血祛瘀，方用腎氣丸合代抵擋丸。對(duì)于膀胱氣化不利的良性前列腺增生癥，臨床可以用五苓散加減治療。王教授從三焦論治癃閉思想來(lái)源于全國(guó)名老中醫(yī)黃文政教授，吸取黃老“疏利少陽(yáng)三焦”的學(xué)術(shù)思想并運(yùn)用于臨床。王教授認(rèn)為，治上癃時(shí)，應(yīng)兼治肝，疏理中焦氣機(jī)，使之上中氣機(jī)通暢；治中癃時(shí)，應(yīng)兼治腎，使下焦氣機(jī)疏通，則中下氣機(jī)一氣通暢；治下癃時(shí)，應(yīng)兼治脾，脾腎同治兼行水，疏理中下焦氣機(jī)，使之上中氣機(jī)通暢，氣行水行，則水液能夠順利下流，三焦氣機(jī)水液通暢。王教授自學(xué)彭靜山所創(chuàng)之眼針，并將“疏利少陽(yáng)三焦”思想運(yùn)用于針灸，擅長(zhǎng)用針?biāo)幗Y(jié)合治療排尿障礙疾病，如尿滁留、尿失禁和尿頻，針灸具有雙向調(diào)節(jié)作用，可以糾正排尿障礙。癃閉責(zé)之三焦氣化不利、腎與膀胱氣化失常，疏利三焦針?lè)ㄟx取眼周穴位之中焦、下焦、肝區(qū)、腎區(qū)、肺區(qū)、膀胱區(qū)，斜刺，留針20 min；體針選取百會(huì)、水分、關(guān)元，雙側(cè)列缺、足三里、三陰交、太溪等穴位，直刺，留針20 min，平補(bǔ)平瀉。這些穴位可疏利三焦，行氣運(yùn)濕，氣機(jī)升降得以恢復(fù)，水液代謝得以運(yùn)行有序。中藥與針灸聯(lián)合運(yùn)用，眼針及針灸諸穴可強(qiáng)有力地激發(fā)經(jīng)氣傳導(dǎo)，加強(qiáng)全身水道的疏通作用，使水液運(yùn)行正常，臨床獲得明顯效果。大禹治水之法，疏通水道，因勢(shì)利導(dǎo)，高處鑿?fù)?，低處疏?dǎo)。治癃閉如治水，除了疏利三焦，還應(yīng)該注意病情的輕重緩急，急則治標(biāo)，緩則治本，當(dāng)小便不利嚴(yán)重，滴水不出，腹大如鼓，危及生命，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)，以緩其急，消除生命危險(xiǎn)后再用藥物或針灸來(lái)治療。患者女性，42歲，初診：2018年1月12日。患者于2018年1月初因感受風(fēng)寒，出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱，體溫38 ℃，鼻塞，流清涕，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。患者自服感冒藥(具體不詳)，效果不佳，第3天出現(xiàn)排尿困難，點(diǎn)滴而出，遂前往天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，于王教授門(mén)診進(jìn)行診治，刻診：神清，精神可，排尿困難，點(diǎn)滴而出，乏力，咽喉痛，不紅，有痰易咯，不惡寒，下腹疼，大便每于半夜解，舌紅，脈滑數(shù)。患者既往風(fēng)濕病6年，于2018年11月已治愈。平素性情急躁，易焦慮。治以清肺泄熱，利尿通淋。方用葶藶大棗瀉肺湯合八正散加減。葶藶子30 g，大棗50 g，黃芩10 g，蘇葉10 g，百合30 g，橘紅20 g，陳皮10 g，炙枇杷葉20 g，桑葉10 g，熟大黃10 g，冬葵子30 g，王不留行30 g，茯苓20 g，川木通10 g，杏仁10 g，車(chē)前草30 g，燈芯草6 g，澤瀉20 g。共7付，水煎服，每日1劑，分溫二服。囑避風(fēng)寒，節(jié)飲食，調(diào)情志，多飲水。2診：2019年1月19日。患者自述仍腹痛，排尿較前通暢，日尿量增加，大約1 500 mL，咽喉不疼，無(wú)痰，大便如前，仍乏力，舌紅，脈滑數(shù)。予中藥7付，前方去橘紅、炙枇杷葉、桑葉、杏仁、陳皮、蘇葉，加竹葉10 g，瞿麥20 g，蓮須6 g。3診：2019年1月26日。患者自述排尿較前通暢，腹痛好轉(zhuǎn)，時(shí)乏力，舌紅，脈滑數(shù)。法以補(bǔ)虛活血利尿。予中藥7付。生黃芪30 g，炒白術(shù)20 g，烏藥10 g，小茴香10 g，冬葵子20 g，王不留行20 g，川木通10 g，丹參10 g，瞿麥20 g，川牛膝20 g，鹿角霜10 g，桂枝10 g，茯苓20 g，澤瀉20 g，馬齒莧20 g，竹葉10 g。4診：2019年2月16日。患者自述排尿較前通暢，腹不痛，乏力好轉(zhuǎn)，腸鳴，生氣時(shí)腸鳴加重，中午腸鳴，平臥時(shí)腸鳴，坐位不腸鳴，舌紅，脈弦沉。予中藥14付，前方去丹參、瞿麥、川牛膝、鹿角霜、澤瀉，加秦皮10 g，炒麥芽20 g，川楝子10 g，郁金10 g，大棗5枚。按語(yǔ)：患者感受風(fēng)寒，郁而化熱，邪熱壅肺，肅降失司，平素性情急躁易焦慮，肝郁氣滯，病位在肺、肝，與膀胱有關(guān)，從三焦辨證為上癃，證屬邪熱壅肺證。肺失肅降，肝失疏泄，三焦氣化不利，水道不利，膀胱失司，發(fā)為癃閉。治以清肺泄熱、利尿通淋，方用葶藶大棗瀉肺湯合八正散加減。葶藶子、大棗、杏仁宣泄肺利水，“提壺揭蓋”，黃芩、炙枇杷葉、桑葉、百合清瀉肺熱，冬葵子、王不留行、川木通、車(chē)前草、燈芯草、茯苓、澤瀉利尿，大黃蕩滌邪熱，使熱從大便而出；蘇葉、橘紅、陳皮理氣燥濕化痰。1診時(shí)，患者排尿較前通暢，瀉熱已去，故去瀉熱之品，加竹葉、瞿麥、蓮須以增強(qiáng)利尿通淋之力。3診時(shí)仍乏力，排尿較前通暢，腹痛好轉(zhuǎn)，治以溫腎行氣，活血利尿，川牛膝引藥下行。4診時(shí)患者癥狀均好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)腸鳴癥狀，用炒麥芽、大棗消食和中，郁金、川楝子治以行氣解郁。在各階段治療中，王教授注重疏利三焦氣機(jī)，三焦氣機(jī)通暢一體，氣行水行，水液自然得下。患者男性，81歲，初診：2018年11月5日。患者于2018年8月初發(fā)現(xiàn)肛門(mén)有一腫塊，于天津市人民醫(yī)院診斷為痔瘡，并行痔瘡切除手術(shù)。術(shù)后遺留排尿困難，點(diǎn)滴而出，尿量少，小腹脹大，彩超示膀胱充盈，診斷為尿潴留，遂行導(dǎo)尿術(shù)，后檢查發(fā)現(xiàn)前列腺腫大，服藥(具體不詳)2月余，療效不佳。刻癥：神清，精神可，排尿困難，不能自主排尿，夜尿/日尿比為2/1，乏力，大便難解，舌淡脈沉細(xì)。治以溫腎化氣，活血祛瘀，通利小便。予：針灸1次，中藥14付。生黃芪20 g，生白術(shù)20 g，川木通10 g，冬葵子30 g，王不留行30 g，葶藶子30 g，防己10 g，火麻仁20 g，桂枝10 g，茯苓20 g，澤蘭20 g，澤瀉10 g，郁李仁20 g，山茱萸10 g，小茴香20 g，枳殼20 g。共14付，水煎服，每日1劑，分溫二服。囑避風(fēng)寒，節(jié)飲食，多飲水。眼針：眼周穴位之中焦、下焦、肝區(qū)、腎區(qū)，膀胱區(qū)，斜刺；體針選取百會(huì)、水分、關(guān)元，雙側(cè)列缺、陰陵泉、足三里、三陰交、太溪等穴位，直刺，平補(bǔ)平瀉，留針20 min。2診：2018年11月24日。患者自己觀(guān)察，夜尿/日尿比例改善，大便較前好轉(zhuǎn)，尿液清，仍不能自主排尿。予：針灸1次，中藥7付。前方去：冬葵子、王不留行、火麻仁、山茱萸、小茴香、枳殼。加：木通10 g，浮小麥20 g，扁豆10 g，炒薏苡仁10 g，竹葉10 g。共7付。11月25日針灸1次，穴位和手法如前。3診：2018年12月1日。患者自述11月28日拔除尿管，立即能自主排尿，夜間排尿6~7次，日間排尿5~6次，大便較前通暢。予：中藥7付；針灸1次，穴位和手法如前。生黃芪20 g，生白術(shù)20 g，冬葵子30 g，王不留行30 g，川木通10 g，小茴香10 g，桂枝10 g，茯苓20 g，石韋10 g，白頭翁20 g，竹葉20 g，瞿麥10 g，車(chē)前草20 g，山茱萸10 g，浮小麥20 g，火麻仁20 g。按語(yǔ)：患者年老體虛，腎氣衰，血液易瘀滯，形成結(jié)塊，阻塞尿道，小便不利，發(fā)為癃閉。病位在腎與膀胱，從三焦辨證為下癃，證屬腎虛瘀阻證，針?biāo)幗Y(jié)合治療。中藥治以溫腎化氣，活血祛瘀，通利小便。生黃芪、生白術(shù)益氣健脾，川木通、冬葵子、王不留行、葶藶子、防己、澤瀉利水通淋，桂枝、澤蘭、茯苓溫通血脈，活血祛瘀，通利小便，山茱萸、小茴香、枳殼共奏溫腎暖肝行氣之力，火麻仁、郁李仁潤(rùn)腸通便兼下氣利水。肝脾腎同調(diào)，后天之精以助先天之精，三焦氣機(jī)通暢，水液得下。配以疏利三焦針?lè)?，以疏利三焦，健脾益腎行水，針?biāo)幉⒅?，?biāo)本兼顧，療效確切。臨床上論治癃閉或從理論，或從治療方法，如藥物、針灸、針?biāo)幗Y(jié)合等，比較單一。筆者介紹了王耀光教授從三焦論治癃閉，理法方藥對(duì)應(yīng)。癃閉的基本病機(jī)為三焦氣機(jī)不利，水液代謝失常，腎與膀胱氣化失司，將癃閉分為上癃、中癃、下癃，并分以辨證論治，提出疏利三焦是癃閉的根本治法，用中藥配合疏利三焦針?lè)ㄒ跃C合治療，臨床療效可觀(guān)，在治療過(guò)程中王師注重恢復(fù)三焦氣化功能，三焦利則水道通。
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