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血府逐瘀湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍:附醫(yī)案

?【原方配方組成】當歸9克,生地9克,桃仁12克,紅花9克,枳殼6克,赤芍6克,柴胡3克,甘草6克,桔梗5克,川芎5克,牛膝9克。

【用法】水煎,每日1劑,分早、晚2次溫服。

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復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、復(fù)發(fā)性阿弗他口炎、復(fù)發(fā)性口瘡,是口腔粘膜疾病中最常見的潰瘍性損害,為周期性、反復(fù)性的疼痛性潰瘍。導(dǎo)致口腔潰瘍的病因尚不明確,一般認為,其發(fā)病與自身免疫、遺傳因素、感染因素、心理因素、胃腸疾患、內(nèi)分泌紊亂、維生素及微量元素缺乏等多種因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為口腔粘膜局部有小紅點,逐漸擴大為淺潰瘍,有灼熱疼痛,潰瘍表面微凹,表面被覆一層黃白色偽膜,潰瘍周圍充血,有紅暈;好發(fā)于舌、頰、唇、口底等部位。一般輕者潰瘍數(shù)目少,1周左右可自愈,但易復(fù)發(fā);較重者潰瘍可多達十幾個甚至幾十個,有的潰瘍面深大可致0.5~2厘米,疼痛劇烈,常伴有頭痛、發(fā)熱、乏力、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,潰瘍不易愈合,經(jīng)久不愈,有的幾個月不能愈合。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于中醫(yī)學(xué)口瘡、口疳、口糜、口瘍等范疇。其主要病機為心脾熱,實火上攻;心脾腎陰液不足,心火上炎;肝氣郁滯,血脈瘀阻等。中醫(yī)辨證分型為:心火上炎型,胃腸熱壅型,心牌積熱型,肝氣郁結(jié)型,心脾陰虛型,脾腎陽虛型,脾虛濕熱型,脾胃氣虛型,血脈瘀阻型,肝膽實熱型,脾胃陰虛型,陰虛濕熱型。血府逐瘀湯主要用于口腔潰瘍兼有瘀者。

血府逐瘀湯加減:當歸12克,桃仁12克,川芎6克,紅花6克,生地15克,白芍12克,牛膝15克,桔梗3克,枳殼3克,柴胡3克,丹皮10克,吳茱萸3克,甘草6克。

若口瘡灼痛者,加銀花15克,麥冬10克;若口苦咽干者,加郁金10克,龍膽草15克;若便秘者,加大黃6克,麻仁10克;若牙齦腫痛者,加白芷10克,補骨脂10克;若口渴煩躁者,加麥冬10克,梔子10克;若陰虛火旺者,加黃連6克,阿膠10克(烊化);若舌尖潰瘍者,加竹葉6克,木通6克;若舌兩側(cè)潰瘍者,加龍膽草15克,梔子10克;若中央潰瘍者,加生石膏30克,藿香10克,防風(fēng)10克;若舌前三分之一潰瘍者,加石膏30克,知母10克;若舌根潰瘍者,加黃柏10克,澤瀉10克。另外可局部外敷錫類散,或吳茱萸末3克醋調(diào)成糊狀,每晚貼兩足心,以膠布、紗布固定。

(1)根據(jù)《四川中醫(yī)》,1980,(12):52,胡化銘報道:用血府逐瘀湯合瀉心導(dǎo)赤散治療口瘡1例獲痊愈。處方:生地15克,木通10克,桃仁6克,竹葉10克,當歸10克,柴胡10克,枳殼10克,桔梗10克,川牛膝10克,黃連5克,赤芍5克,紅花3克,甘草3克,每日1劑,水煎,分早、晚2次服用。

(2)根據(jù)《河北中醫(yī)》,1988,(5):15,馬秀清等報道:用血府逐瘀湯治療1例頑固性口腔潰瘍獲痊愈。處方:桃仁12克,紅花9克,當歸9克,生地9克,牛膝9克,黃芩9克,黃連9克,葛根15克,赤芍6克,枳殼6克,桔梗5克,川芎5克,柴

胡3克,甘草3克。每日1劑,水煎,分早、晚2次服用。

(3)根據(jù)《四川中醫(yī)》,1995,(2):48,陳思明等報道:用血府逐瘀湯加減治療頑固性口腔潰瘍12例,其中治愈8例,有效4例,總有效率為100%。作者認為,血府逐瘀湯可活血化瘀,行氣止痛,治療口腔潰瘍?yōu)楫惒⊥巍A硗?,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析,本方是通過增加血流量,改善組織營養(yǎng)代謝,減少組織的炎性滲出,并加速上皮修復(fù),促進潰瘍愈合而達到治療目的的。處方:桃仁12克,紅花9克,當歸9克,生地9克,牛膝9克,赤芍6克,枳殼6克,川芎5克,桔梗5克,柴胡3克,甘草3克。加減:若潰瘍面大者,重·用桃仁、紅花,適當加龍膽草、澤瀉、黃芩、知母、花粉;若月經(jīng)不調(diào)、少腹隱痛者,加丹皮、郁金、元胡;若五心煩熱、口咽干燥者,重用當歸、生地、赤芍,加女貞子、旱蓮草、棗仁、熟地。每日1劑,水煎,分早、晚2次服用。

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