情志病具有深厚的感情色彩，臨床表現(xiàn)也是多樣的，喜怒憂思哭笑怒罵皆可見，也可表現(xiàn)為緊張狀態(tài)，包括精神上的緊張和肉體上的緊張。安徽中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師張杰，系全國第三批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，安徽省名中醫(yī)。其臨床擅長用經(jīng)方治療內(nèi)科疑難雜癥，筆者受其指導(dǎo)，學(xué)習(xí)其經(jīng)方合用治療情志病經(jīng)驗。
張杰治療情志病常用甘麥大棗湯、酸棗仁湯、百合地黃湯，尤以三方合用效果顯著。甘麥大棗湯由甘草、小麥、大棗三味組成，可養(yǎng)心安神，和中緩急?！鹅`樞·本經(jīng)》曰：“心病者，宜食麥。”小麥甘涼，補心養(yǎng)肝，安神除煩。酸棗仁湯由酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎組成，養(yǎng)血安神，清熱除煩。方中酸棗仁斂耗散之神，川芎行肝家之血，合用養(yǎng)肝血而散肝郁。知母崇水瀉相火，茯神通陰寧心神，故可凝神藏魂而魄且靜。炙甘草、大棗味甘潤燥和中。百合地黃湯原為《金匱要略》中百合病專方，用百合、生地黃汁養(yǎng)陰清熱，補益心肺?，F(xiàn)舉其三經(jīng)方合用治療情志病經(jīng)驗，以饗同道。
張某，女，23歲，2020年1月7日初診。患者述其受驚嚇后出現(xiàn)幻聽，時時悲慟欲哭，焦慮失眠，胸悶氣短，心煩易怒。舌紅苔薄白，脈弦。此為心神失養(yǎng)，肝氣郁結(jié)，虛火上擾。
治法：寧心安神，疏肝清熱。
方藥：甘麥大棗湯合百合地黃湯、酸棗仁湯加味。
處方： 淮小麥30克，炙甘草15克，大棗10克，生地20克，百合20克，麥冬30克，炒棗仁30克，川芎15克，知母20克，炒白芍15克，五味子10克，乳香6克，太子參30克，琥珀6克，茯神30克，郁金15克。7劑，顆粒劑，水沖服，每日2次。
二診：患者自述覆杯即可安睡，情緒緩和，悲傷欲哭已愈。仍有心煩，前方加柴胡10克，枳實10克，香附15克。鞏固療效。14劑，顆粒劑，水沖服，每日2次。
按：本案患者對驚嚇等刺激高度敏感，出現(xiàn)了精神上的不良情緒和肉體上的肌肉緊張，胸悶氣短。受驚嚇后心神失養(yǎng)，情志不舒，肝氣郁結(jié)，虛火上擾。悲哀焦慮過度，耗傷陰血，心肝失養(yǎng)則魂不守舍，睡眠不安，心中煩亂；肝失所養(yǎng)則氣郁不舒，疏泄失常，悲傷欲哭，不能自主。舌紅脈弦亦為肝旺之象。方中酸棗仁配乳香、五味子是張杰治療此類失眠的經(jīng)驗配伍，再合太子參與麥冬，成生脈飲，解決胸悶氣短的問題。 （來源：中國中醫(yī)藥報，作者：安徽中醫(yī)藥大學(xué) 席俊羽， 指導(dǎo)專家：張杰）
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