組成：黨參１０～１５克，黃芪１０～１５克，柴胡１０克、干姜１０克、升麻１０克，肉桂１５～３克（后下），白術(shù)１０克、當歸１０克、陳皮１０克、凈麻黃３克，細辛３～６克，制附子１０克、炙甘草１０克。
功能：益氣補陽，溫經(jīng)散寒，提高脈率。
主治：緩慢性心律失常。
，包括以心動過緩為表現(xiàn)的病態(tài)竇房結(jié)綜合征，可以加速傳導(dǎo)，提高脈率，改善虛寒證候。
用法：水煎法，１日１劑。也可制成丸劑緩圖，１日３次，１次口服３克。
方解：緩慢性心律失常和以心動過緩為主要表現(xiàn)的病態(tài)竇房結(jié)綜合證，實屬“脈遲證”范疇，多由冠心病、各類心肌炎或心肌病等導(dǎo)致竇房結(jié)供血不足，或竇房結(jié)動脈血栓形成，竇房結(jié)的激動形成或傳出發(fā)生障礙所致。脈象多遲而無力，舌以淡居多，常見肢體發(fā)涼、喜暖惡風(fēng)之虛證、寒證特點。重者感足心如有風(fēng)吹，夏仍厚衣重被，背腹亦涼，以“陰盛則寒”、“陽虛則陽氣不達四末”而遇寒骨節(jié)酸痛。平素則乏力肢重，胸悶氣短，時作眩暈，甚則暈厥。本方由保元湯、補中益氣湯及麻黃附子細辛湯三方合方組成，旨在針對上述心、脾、腎之氣虛、陽虛特點，溫通心陽，溫運脾陽，溫補腎陽以使臟腑陽氣及血脈運行復(fù)常，起到勞者溫之、虛者補之、寒者溫之的功效。保元湯出《景岳全書》，由參、芪、桂、草組成，溫補陽氣。重者可用人參，輕者可用黨參。參、芪補肺脾之氣，甘草補胃氣，肉桂溫腎氣，補命門，四藥相伍，可使內(nèi)外上下之氣皆得溫補，對于虛勞損怯，自是好方。補中益氣湯出李東垣之《脾胃論》及《內(nèi)外傷辨惑論》，本方補氣升陽，對于脈遲亦佳，方中參、芪、草固在保元湯中亦備，方中又有升麻、柴胡，升騰清陽之氣；當歸補血，陳皮理氣，白術(shù)健脾，配伍應(yīng)用，對于乏力肢重懶倦和中氣不足尤好。麻黃附子細辛湯出《傷寒論》，原治少陰病初起而脈沉或脈微細但欲寐者，此等患者平素腎陽虛，附子助陽溫腎，細辛溫經(jīng)散寒，麻黃原為散表寒，此則借助其辛苦溫藥性，鼓動心脈，提高脈率。以上三方，均有助陽益氣、消散陰寒、補虛糾偏之功用，故療陽氣不足，脈遲不及，可以取效。本方加干姜者，蓋取干姜辛熱之性，入心、肺、脾、腎諸經(jīng)，加強溫中逐寒、回陽通脈力量，治療脈遲、脈沉、脈微及肢冷、喜暖等癥均有佐助。《醫(yī)學(xué)入門》保元湯中有生姜，以其溫里力弱而改取干姜。
加減運用：溫而化燥，口干者可伍石斛３０克、知母、黃柏各６～１０克，以制其燥，欲其溫陽益氣而不助火；有血瘀癥象者，可加雞血藤３０克、川芎１０克以活血通瘀；有咽干、牙痛“上火”第五卷５２癥象，不宜用大辛大熱藥者，藥量酌減?；蛞园完欤保翱恕⑾伸`脾３０克、補骨脂１２克溫潤藥取代肉桂、附子及麻黃。尤其久服者，更應(yīng)注意陰陽寒熱消長情況。
眩暈或暈厥發(fā)作，心率減慢，可以“生脈四逆濃縮煎劑”３０ｍｌ服用（相當于常用量中藥一劑）；畏冷明顯，脈沉者，肉桂末１５克沖服，１日２～３次；惡心、心悸等痰飲現(xiàn)象，可伍用苓桂術(shù)甘湯；血壓高且有頭暈、頭痛、肢麻癥狀者，可酌加珍珠母３０克、葛根１２克、菊花１２克；心悸、腹脹者，可配合灸上脘、中脘、足三里、三陰交等穴。
按語：溫通復(fù)脈湯為陳氏所常用之治療緩慢性心律失常醫(yī)方，效驗明確。曾以此方系統(tǒng)治療觀察３３例，提高心率療效可達８７％，半數(shù)患者原需依賴異丙基腎上腺素、阿托品、６５４－２維持生活者，可以減量或停用。表現(xiàn)為慢快交替心律者，效果略遜。
在這一類脈遲證患者常用溫熱類藥物方面，可依其程度強弱分一、二、三類，依病情不同酌加選用為宜。
溫經(jīng)助陽藥：①鹿茸、韭菜子、烏頭、附子、肉桂；②仙茅、仙靈脾、巴戟天、胡蘆巴、覆盆子、金毛狗脊、補骨脂、陽起石、益智仁、鎖陽；③肉蓯蓉、枸杞子、菟絲子、金櫻子、骨碎補、鹿角膠、沙苑子、杜仲、續(xù)斷。
溫中回陽藥：①吳萸、丁香、干姜、蓽撥；②川椒、烏藥、高良姜、小茴香、檀香；③艾葉。
溫經(jīng)升陽藥：①麻黃、細辛；②升麻；③柴胡。
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