汪機(jī)(新安醫(yī)學(xué)奠基人)
01
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條辨十二:病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。
大青龍湯方
(1)溢飲,水跑到四肢而水腫,浮腫。
(2)若四肢冰冷加水腫為赤丸(心臟、小腸功能不夠,里寒重)。
(3)只四肢逆冷到肘膝為四逆,四逆湯證。
(1)麻黃6錢(qián),桂枝、甘草2錢(qián),生姜3錢(qián),杏仁6錢(qián)(與麻黃等量,麻黃強(qiáng)發(fā)心臟、肺的汗,杏仁強(qiáng)補(bǔ),不會(huì)傷津)。麻杏甘石湯加桂枝、生姜、紅棗即為大青龍湯。
(2)重用麻黃,麻黃走皮表,能把汗發(fā)出來(lái)。
(3)先煮麻黃是為了去麻黃堿的毒性,現(xiàn)在不用這么麻煩,把麻黃減量即可,6錢(qián)減一半,用3錢(qián),不用先煮。
(4)大青龍湯可用于瘟疫、時(shí)疫,病在表,全身浮腫,用大青龍湯——溢飲。
(5)五苓散也用于瘟疫,癥為渴、小便不利。
(6)發(fā)汗太過(guò),用面粉、米粉、痱子粉撲到身上,讓毛孔收斂住。
(1)也可用于溢飲,手腳腫。
(2)與大青龍湯的區(qū)別:
1)大青龍湯用于里熱,舌黃,肺里熱,口渴,有石膏、杏仁。
2)小青龍湯用于里寒,肺里寒,舌苔白,不渴。
3)兩者的共同點(diǎn),都是表寒。
(3)麻芍姜甘辛桂五半:麻黃、芍藥、干姜、甘草、細(xì)辛、桂枝、五味子、半夏。干姜甘草去肺寒,五味子酸收降上逆之氣,半夏去痰。
(4)小青龍湯,專(zhuān)門(mén)用于肺寒。
02
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條辨十三:膈間支飲,其人喘滿(mǎn),心下痞堅(jiān),面色熏黑,其脈沉緊,得之?dāng)?shù)十日,醫(yī)吐下之不愈,木防己湯主之。虛者即愈,實(shí)者三日復(fù)發(fā),復(fù)與不愈者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。
(1)木防己湯證:胸脅旁有支飲,喘滿(mǎn),胃的地方很硬,面色黧黑(如黑猩猩),胃口好,想吃東西,腹水,肚子腫。
(2)肝脾胰癌:腹部、心下也硬,腹水肚子腫大,臉色為暗黃(非黑)。
(1)胃與腎的關(guān)系:腎有腎陽(yáng),腎陽(yáng)上行推動(dòng)胃。腎的陽(yáng)會(huì)讓胃的陽(yáng)很旺,兩者相通,是水與土的關(guān)系。腎功能強(qiáng),則腸胃功能很好。(膀胱把尿噴射出體外靠的是小腸,而非腎陽(yáng))
(2)腎陽(yáng)不足時(shí),腎陰會(huì)泛上來(lái),臉色出現(xiàn)黑色。陽(yáng),即固的力量;陰,即營(yíng)養(yǎng)物。陽(yáng)不足則不固,陰會(huì)外散。
(3)食物入胃,進(jìn)入小腸消化后分成五種顏色的營(yíng)養(yǎng),先交給脾來(lái)統(tǒng)一分配。白色營(yíng)養(yǎng)給肺,紅色給心,黑色給腎,青色給肝,黃色留給脾自己。
(4)五臟各有陽(yáng),肝陽(yáng)、肺陽(yáng)、脾陽(yáng)、腎陽(yáng)、心陽(yáng)。其作用是為固住營(yíng)養(yǎng)(陰),讓各色營(yíng)養(yǎng)在臟中滋養(yǎng)。例如,腎陽(yáng)足,則黑色營(yíng)養(yǎng)在腎中呆著滋潤(rùn)腎,腎功能就好,頭發(fā)好,聽(tīng)力好,骨頭好,牙齒好,記憶力好,有志向,否則反之,沒(méi)野心,頭發(fā)干枯,耳聽(tīng)不見(jiàn),駝背(骨不行)。
(5)陰的營(yíng)養(yǎng)外泄,第一個(gè)會(huì)到臉上(呈現(xiàn)五種臉色),因?yàn)轭^為諸陽(yáng)之會(huì),陽(yáng)沒(méi)有了,則陰跑過(guò)來(lái)。
(1)胸膈中間有水飲停,則肺呼吸沒(méi)法下降,肺為腎之母,肺陽(yáng)無(wú)法入腎變腎陽(yáng),故腎陽(yáng)不足。所以要練功,深呼吸(腹式呼吸),讓天陽(yáng)能下降到腎。
(2)肺氣無(wú)法下降,回逆喘滿(mǎn),心下可摸到硬邦邦的。
(3)脈沉緊:沉,病在深處,緊,有寒。
(1)久病一定會(huì)有淤,也會(huì)有宿食。
(2)伏熱:宿食會(huì)產(chǎn)生伏熱,伏熱看不到,一清跑出來(lái),是食物毒素、沼氣產(chǎn)生的,故要用石膏(1-2兩)。
(3)此為寒證用石膏,因?yàn)榫貌。〝?shù)十天),有伏熱。若心病2、3天,則不用石膏,加茯苓、芒硝去實(shí)、利水,即處方二木防己去石膏加茯苓芒硝湯方。
(4)有小青龍湯加石膏的處方,也是因?yàn)榉鼰帷?/p>
(5)木防己,常用藥,入三焦,故有水腫及三焦相關(guān)的病,喉嚨、甲狀腺、腮腺、腋下淋巴腫大、睪丸等腺體的病都會(huì)用到防己。經(jīng)方用木防己。
(6)臉黑,肚子大,第一個(gè)應(yīng)想到木防己湯。內(nèi)證(病名)可能是膽囊炎、肝硬化等等。
(7)人參:有吐、有下,人參用于腸胃津液補(bǔ)充,補(bǔ)虛。
(8)茯苓:利水,且白色入肺,滋補(bǔ)。
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