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金匱要略37:水飲、留飲、十棗湯、麻黃加術湯、茯苓杏仁甘草湯、桂枝湯加白術茯苓、小柴胡湯、苓桂甘草湯...
 概要:水飲(水停在臟下,痰飲,懸飲,溢飲,支飲,溫陽化水),十棗湯(懸飲,水入脅間),麻黃加術湯(溢飲,四肢水腫,對關節(jié)皮膚肌肉痛好),茯苓杏仁甘草湯(水在心,胃硬渴短氣),桂枝湯加白術茯苓(水在脾,少腹水身重),小柴胡湯(水在肝,胸脅苦滿,嚏痛),苓桂甘草湯(水在腎,胃動悸,五苓散),小青龍湯(肩胛骨間涼)。

華佗問診圖 

01

第十二章 痰飲咳嗽病脈證并治

條辨一:問曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。

本章內(nèi)容與第七章肺痿肺癰內(nèi)容相關。


飲,即水飲,每個人難免多少有一點水飲。
  • (1)水飲的來源:一是,運動后喝水太快,打嗝的中間水進入。二是,在冷氣間(空調(diào)房)運動健身。

  • (2)排飲的方法:練功,體力勞動,運動出汗。


飲的人,得了感冒會癥狀很嚴重;沒有飲的人,感冒一劑可能桂枝湯就好了。

水飲,停在內(nèi)臟下方。上方為動脈為陽;下方為靜脈為陰,水停的地方。
 


水飲有四種:痰飲,懸飲,溢飲,支飲。

02

條辨二:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲;引水流行,歸于四肢,當汗出而不汗出,身體疼痛重,謂之溢飲;咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。


本來很胖,現(xiàn)在很瘦,肚子里有咕嚕咕嚕水聲,為痰飲。

喝了水,感覺水往脅間跑,為懸飲,十棗湯證。

四肢水腫,喝水下去都跑四肢,為溢飲,溢飲病初,可用麻黃加術湯,不但可以排濕,微汗,對關節(jié)很好,對皮膚、肌肉痛也很好。

水跑到肺里,不能平躺,為支飲。

經(jīng)方對各種飲的治療,采用溫陽化水、利水的方法。

03

條辨三:水在心,心下堅筑,短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫,欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脅下支滿,嚏而痛。水在腎,心下悸。


水在心:胃脘很硬,心下痞硬,里面有水,則不想喝水,短氣。用茯苓杏仁甘草湯,三味藥,可把水排掉。

水在肺:白泡沫痰出來,口渴、喝水。

水在脾:脾主少腹,脾有水會到少腹,呼吸短,氣無法入腎,身重,不靈活,走路慢,為脾有問題。桂枝湯加白術茯苓。

水在肝:胸脅苦滿,打噴嚏會痛。小柴胡湯。

水在腎:胃動悸(心下即胃),苓桂甘草湯、五苓散。

04

條辨四:心下有留飲,其人背寒冷如掌大,留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽則輒(zhé)已。胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節(jié)痛。脈沉者,有留飲。


胃留飲:背上有拳頭大的地方寒,對應前面的胃。
 

小青龍湯證:背后也有一塊涼,在肩胛骨之間,工廠趴著工作的人,如裁縫,最容易得此癥,寒從開放的肩胛骨進入。

胃有留飲,咳嗽時水動一下就會比較好受(咳嗽則輒(zhé)已)。

第二種留飲:胸腔里留飲,肺里、脅間、橫膈膜會有水。
  • (1)短氣而渴:正常人肺中有熱的氣化津液,會到舌下,產(chǎn)生口水,不渴。若留飲在胸脅,為冷水,上不去,會口渴。

  • (2)四肢歷節(jié),關節(jié)痛:不一定要到風濕關節(jié)炎才去排水飲,有濕,平常肌肉酸、關節(jié)緊,即已有留飲,趕緊運動流汗,酸痛除則飲排掉。


冷的地方(東北),可以不出汗。熱的地方(廣州)還是要流汗,否則歷節(jié)。

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