醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo) 臨床執(zhí)業(yè)/
助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)中醫(yī)執(zhí)業(yè)/
助理醫(yī)師考試輔導(dǎo) 中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)/
助理醫(yī)師考試公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/
助理醫(yī)師考試輔導(dǎo) 口腔執(zhí)業(yè)/
助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo) 內(nèi)科/
婦產(chǎn)科/
外科主治醫(yī)師考試藥士/
藥師/
主管藥師考試輔導(dǎo) 護(hù)士/
護(hù)師/
主管護(hù)師考試輔導(dǎo)中藥士/
中藥師/
主管中藥師考試 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/
技師/
主管技師職稱英語/
職稱計(jì)算機(jī)輔導(dǎo) 醫(yī)學(xué)考研第二節(jié)推拿手法的命名和分類
目前對推拿手法的命名和分類方法不是非常的統(tǒng)一的原因是多方面的，大體上有歷史的原因，地域的原因和對手法認(rèn)識和理解的角度不同等等。研究手法命名與分類的原則和方法，目的在于加深對手法技術(shù)內(nèi)涵的理解。
一、手法的命名
一是根據(jù)手法動(dòng)作形態(tài)用直接描述法來命名。由于推拿手法一般都是由日常生活動(dòng)作衍化而成，所以絕大多數(shù)手法是采用這一命名方法。如按法、摩法、拿法、揉法、捏法、擦法、拔伸法、背法等。二是根據(jù)收發(fā)動(dòng)作形態(tài)用取類比象法來命名；一些推拿手法在操作過程中，動(dòng)作形態(tài)富于變化，美觀大方，栩栩如生，比之于自然界的某一物象，往往惟妙惟肖，形象生動(dòng)，易學(xué)易記。如黃蜂入洞、鳳凰展翅、二龍戲珠、雙龍擺尾、猿猴摘果等。三是根據(jù)手法的功效主治來命名；一些手法在特定的部位操作，形成了相對固定的操作術(shù)式，而且，其功效主治也往往比較明確，便于臨床選用，尤以小兒推拿手法為多。如運(yùn)土入水，運(yùn)水入土、飛經(jīng)走氣、清天河水，推三關(guān)、退六腑等。四是將手法動(dòng)作與操作部位結(jié)合起來命名。這類手法從名稱上便可以直接了解到其動(dòng)作形態(tài)和適用部位，與前一種命名方法有些相似，但是前者在手法名稱上著眼于功效主治的體現(xiàn)，而后者則比較重視手法操作技術(shù)要領(lǐng)的表達(dá)。如捏脊法、掃散法、拿肚角、分腹陰陽等。五是根據(jù)手法的主要技術(shù)要領(lǐng)來命名。對于一些動(dòng)作復(fù)雜、應(yīng)用范圍較廣的手法，往往是抓住其操作技術(shù)方面的某一核心點(diǎn)，并以之來命名。如一指禪推法，即是借助佛家“一指禪”這一術(shù)語，表明該手法在操作過程中應(yīng)始終將注意力集中于大拇指末端。六是根據(jù)兩種或兩種以上的單一手法的復(fù)合動(dòng)作來命名。這類手法主要是復(fù)合手法。如彈撥法、按揉法、勾點(diǎn)發(fā)、捏揉法等。
二、手法的分類
手法的分類主要按其動(dòng)作形態(tài)特點(diǎn)、主要作用機(jī)理、用力方向及應(yīng)用對象等進(jìn)行劃分。
（一） 根據(jù)手法的動(dòng)作形態(tài)特點(diǎn)分類
1． 擺動(dòng)類：是指主要以前臂的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)左右擺動(dòng)來完成手法操作過程的一類手法。如一指禪推法、滾法、大魚際揉法等。
2． 摩擦類：是指手法操作過程中，著力部位與被治療部位皮膚表面之間產(chǎn)生明顯摩擦的一類手法。如摩法、擦法、推法、抹法、搓法等。
3． 振顫類：是指術(shù)者以特定的活動(dòng)方式使治療者皮下組織產(chǎn)生明顯振動(dòng)感的一類手法。如振法、顫法、抖法等。
4． 擠壓類：使指單方向垂直向下用力和兩個(gè)方向相對用力作用于某一部位的一類手法。如按法、壓法、點(diǎn)法、捏法、拿法，捻法、拔法，踩蹺法等。
5． 叩擊類：是有節(jié)律富有彈性地打擊機(jī)體表面地一類手法。如拍法、擊法、叩法、彈法等。
6． 運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類：是指運(yùn)用一定地技巧在關(guān)節(jié)生理活動(dòng)范圍內(nèi)活動(dòng)被治療者關(guān)節(jié)地一類手法。如搖法、扳法、拔伸法、背法、屈伸法等。
以上的各種分類方法主要在于對手法的運(yùn)動(dòng)形式進(jìn)行分析并加以區(qū)分，便于理解。一般認(rèn)為，一定的運(yùn)動(dòng)形式是產(chǎn)生手法作用力的基礎(chǔ)，而特定的運(yùn)動(dòng)形式則各提高手法的技巧性，并賦予手法作用力一定的柔和性，避免手法的粗暴、笨拙及對手法操作者可能造成的損傷。因此，這種分類方式比較適合初學(xué)者手法的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。
（二） 根據(jù)手法的主要作用機(jī)理分類
1． 松解類：是指以一定的壓力作用于軟組織的一類手法。這里講的松解不單純是指對粘連的軟組織的松解，也包括了對緊張痙攣軟組織的放松，所以除運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法以外的絕大多數(shù)手法，皆屬于松解類手法。
2． 整復(fù)類：是指以一定的技巧性力量作用于骨關(guān)節(jié)，并起到矯正關(guān)節(jié)錯(cuò)縫作用的一類手法。如運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法和部分按法皆屬于整復(fù)類手法。
上述分類方法著眼于對手法基本作用機(jī)理的分析，源于《內(nèi)經(jīng)》的“按蹺”，按照王冰的注解,“按，謂抑按肌肉；蹺，謂捷舉手足”。《說文解字》曰：“蹺，舉足行高也”。蹺，一般作“舉足，舉起”解。捷舉手足，即巧妙地活動(dòng)患者的手足、四肢，這樣就可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)作被動(dòng)活動(dòng)?？梢姟秲?nèi)經(jīng)》以按蹺兩字便將推拿手法進(jìn)行了高度概括。
（三） 根據(jù)手法作用力的方向分類
1．垂直用力類：是指手法作用力方向與治療部位皮膚表面互為垂直的一類手法。如按法、壓法、點(diǎn)法、掐法、一指禪推法、滾法、踩蹺法、拍法等。
2．平面用力類：是指在一定按壓力的基礎(chǔ)上手法移動(dòng)方向與治療部位皮膚表面互為平行的一類手法。如摩法、擦法、推法等。
3．對抗合力類：是指在某一部位兩側(cè)呈對稱性用力的一類手法。如拿法、捏法、擰法、擠法、搓法、捻法等。
4．對抗分離類：是指兩個(gè)相反方向的作用力同時(shí)作用于某一部位的一類手法。如拔伸法、扳法等。
5．復(fù)合用力類：是指兩個(gè)以上方向的力同時(shí)作用于某一部位的一類手法。如搖法、脊柱旋轉(zhuǎn)扳法、背法等。
上述分類方法著眼于對手法施力方向的分析，它有助于學(xué)習(xí)者深入理解手法的技術(shù)內(nèi)涵。
（四）根據(jù)推拿手法的應(yīng)用對象分類
1．小兒推拿手法：是指主要應(yīng)用與小兒的一類手法。如打馬過天河、黃蜂入洞、掐揉二扇門、旋推法、分推法等。
2．成人推拿:手法：是指主要應(yīng)用于成人的一類手法。如搖法、一指禪推法、踩蹺法、壓法、扳法等。
某些手法并無嚴(yán)格的小兒與成人之分，只是在手法的刺激量存在著一定的差別。如揉法、掐法、推法、擦法、捏脊法等。
此外，還有其他一些手法的分類方法，如根據(jù)手法流派分為一指禪推拿流派手法，滾法推拿流派手法，內(nèi)功推拿流派手法;根據(jù)手法的組成成分分為單式手法，復(fù)式手法和特定操作法；根據(jù)手法的組成成分結(jié)合應(yīng)用目的分為單式手法，復(fù)合式手法，治療手法和復(fù)式操作法等。
