中醫(yī)對多數(shù)精囊炎患者有較好的效果。對于少數(shù)全身癥狀明顯，屬于急性炎癥發(fā)作的患者可采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法。

一、內(nèi)治法

本病因外邪侵襲，臟腑失調(diào)，氣血不和，精囊絡(luò)脈受損，血溢脈外而發(fā)。中醫(yī)多從“血”論治，以66寧絡(luò)止血”為基本原則。針對濕熱、陰虛、脾虛、血瘀等不同病機(jī)，分別采用“涼血止血”、“養(yǎng)血止血”、“補(bǔ)氣攝血”和“活血止血”之法。

（一）辨證治療

臨床應(yīng)根據(jù)病情的不同制定相應(yīng)的治療方案。本病的病因病機(jī)主要有濕熱、陰虛、脾虛、血癌四個方面。對于濕熱下注，脈絡(luò)受傷者，治宜清熱利濕、涼血止血；對于陰虛火旺，灼傷脈絡(luò)者，治宜滋陰降火、寧絡(luò)止血；對于脾腎兩虛，固攝無力，不能統(tǒng)血者，治宜補(bǔ)腎健脾、益氣止血；對于瘀血阻絡(luò)，新血不得歸經(jīng)者，治宜行氣化瘀、活血止血。

1．下焦?jié)駸?/p>

證候特點(diǎn)：病程較短，血精色鮮紅，射精疼痛，會陰脹痛，尿頻、尿急、尿痛，尿黃赤，口干口苦。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

治法：清熱利濕，涼血止血。

代表方劑：龍膽瀉肝湯加減。

常用藥物：清熱利濕可選用黃柏、滑石、龍膽草、車前子、木通、瞿麥、燈心草、土茯苓、白花蛇舌草、蒲公英、澤瀉等；涼血止血可選用大薊、小薊、側(cè)柏葉、生地黃、仙鶴草、白茅根、地榆等。

基本處方：龍膽草15g，桅子9g，滑石15g，柴胡9g，黃柏15g，車前子15g，澤瀉15g，小薊12g，仙鶴草15g，生地黃15g。

加減法：尿痛明顯者加瞿麥30g，木通15g以通淋止痛；會陰疼痛明顯者，加蒲公英15g，敗醬草15g以清熱解毒，另加赤芍15g以活血祛瘀。

2．陰虛火旺

證候特點(diǎn)：精中帶血，色鮮紅，射精疼痛，會陰脹痛，腰膝酸軟，頭暈眼花，五心煩熱，心煩口干，或遺精盜汗，小便短少色黃。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰降火，寧絡(luò)止血。

代表方劑：知柏地黃丸加減。

常用藥物：滋陰降火可選用黃柏、知母、龜甲、鱉甲、女貞子、生地黃、旱蓮草、枸杞子、熟地黃等；寧絡(luò)止血可選用赤芍、牡丹皮、紫草、白茅根、大薊、小薊、茜草、仙鶴草等。

基本處方：黃柏12g，知母15g，牡丹皮10g，生地黃15g，山茱萸12g，旱蓮草15g，赤芍15g，紫草15g，白茅根30g，澤瀉10g，甘草4g。

加減法：口干舌燥加石斜12g，玄參12g以滋養(yǎng)胃陰；遺精盜汗加五味子6g以因澀斂汗。

3．脾腎兩虛

證候特點(diǎn)：血精日久不愈，顏色淺淡，或僅有鏡下血精，伴頭暈心悸，乏力氣短，面色少華，腰膝酸軟，性欲減退。舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。

治法：健脾益腎，補(bǔ)氣止血。

代表方劑：四君子湯加減。

常用藥物：健脾益腎可選用人參、黨參、黃茂、淮山藥、白術(shù)、扁豆、熟地黃、山茱萸、杜仲、熟附子、菟絲子、肉蓯蓉等；補(bǔ)氣止血可用側(cè)柏炭、藕節(jié)炭、阿膠、艾葉等。

基本處方：黨參20g，黃茂30g，杜仲12g，熟地黃15g，白術(shù)15g，山藥15g，阿膠(烊化)log，菟絲子12g，側(cè)柏炭15g，牛膝12g，甘草4g，藕節(jié)炭12g。

加減法：若氣虛下陷者可加升麻6g，柴胡6g以升陽固攝；若癥見頭暈眼花屬腎精虧損者可加鹿茸(婉服)3g，紫河車15g以填精補(bǔ)髓而固腎。

4．瘀血內(nèi)結(jié)

證候特點(diǎn)：精液暗紅色，或夾有血絲、血塊，少腹及會陰部疼痛，痛有定處。舌暗或有瘀點(diǎn)、換斑，脈弦或澀。

治法：行氣化瘀，活血止血。

代表方劑：桃紅四物湯合失笑散加減。

常用藥物：行氣化瘀可選用桃仁、紅花、川芎、赤芍、五靈脂、姜黃、當(dāng)歸、穿山甲、延胡索等；活血止血可選用蒲黃、田七、藕節(jié)炭等。

基本處方：桃紅12g，紅花6g，川芎10g，當(dāng)歸12g，赤芍15g，蒲黃(包煎)10g，五靈脂lOg，琥珀末1．5g，延胡索10g，甘草3g，藕節(jié)炭15g，仙鶴草15g。

加減法：血瘀夾濕熱者加黃蘋10g，車前子12g，敗醬草15g以清熱祛濕；血精明顯者則加三七末(沖)3g，血余炭12g以加強(qiáng)祛疚止血之效；偏虛寒者可加小茴香6g，吳茱萸6g以溫經(jīng)通絡(luò)。

(二)中成藥

1．龍膽瀉肝丸：每次3—6g，1日2次，用于濕熱下注型。

2．當(dāng)歸龍薈丸：每次6g，1日2次，用于濕熱下注型。

3．大補(bǔ)陰丸：每次6—9g，1日2—3次，用于陰虛火旺型。

4．知柏地黃丸：每次1丸，1日2次，用于陰虛火旺型。

5．桂枝獲苔丸：每次6粒，1日2次，用于氣滯血瘀型。

6．大黃蜇蟲丸：每次3—6g，1日2次，用于氣滯血癌型。

7．無比山藥丸：每次6g，1日2次，用于脾腎兩虛型。

二、外治法

1．精囊前列腺按摩：每周l一2次，持續(xù)4周。適用于慢性精囊炎淤積較多的患者，可適當(dāng)延長按摩時間，利于精囊液的排空。對于急性者或合并急性前列腺炎者禁用。

2．離子導(dǎo)入法：病人解大便后用1‰黃連素溶液20mI灌腸，然后用藥液浸濕紗布并墊置于會陰部位，將浸濕的紗布與直流電理療器陽極相連接，陰極置于恥骨上，電流8—20mA，每次透人20分鐘，每日1次，lo次為1個療程。

3．導(dǎo)管引流術(shù)：于尿道鏡下，用導(dǎo)管進(jìn)行射精管口擴(kuò)張，并通入約2—2．5cm，以利于引流，適用于慢性精囊炎頑固不愈者。

4．溫?zé)崴。好咳?次，每次20一30分鐘。

5．藥物灌腸：金黃散15—30g，山芋粉或藕粉適量，加水200ml調(diào)煮成薄糊狀，溫度適宜時作保留灌腸，每日1次。

三、手術(shù)治療

精囊炎通常不需行手術(shù)治療。但有部分患者可伴有精液潴留或精囊腺膿腫，病人自覺會陰部脹痛，直腸指診發(fā)現(xiàn)精囊腫大，有波動感和壓痛，B超及CT等檢查發(fā)現(xiàn)精囊有積液或積膿，需經(jīng)會陰穿刺抽液減壓，或從直腸或會陰部切開引流。

四、其他療法

1．體針：主穴取會陰、腎俞，采用瀉法，重刺激，不留針。會陰穴用26號4寸毫針，直刺2—3寸深，當(dāng)患者的會陰部出現(xiàn)酸重感時，提插3—5次后出針，不留針。腎俞穴用28號2寸針，斜向脊椎方向刺入l寸左右，待局部有酸重感時出針，不留針，每日或隔日針刺1次，lo次為l療程。陰虛火旺者配太沖、照海、太溪、曲骨以滋陰清熱、涼血止血。均用平補(bǔ)平瀉法。濕熱下注者配陰陵泉、三陰交、太沖、行間、中極以清熱利濕、涼血止血。均用瀉法。瘀血內(nèi)結(jié)者配委中、照海、中極、次髎以活血化瘀、涼血止血。均用瀉法。脾腎兩虛者配腎俞、脾俞、三陰交、太溪、足三里、氣海以健脾益腎、補(bǔ)氣攝血。均用補(bǔ)法。

2．耳針：取穴外生殖器、腎、神門，采用耳穴埋豆，每周2次，囑患者間隔3小時按壓1次?？勺棠I瀉火。

3．梅花針療法：取夾脊部位，叩刺，以出血為度。可清熱涼血。

4．氣功療法

(1)姿勢：仰臥，枕高13cm，仰臥于床，兩腿曲膝，小腿外翻，兩腳心相合；左手中指輕抵會陰穴，右掌心勞宮穴貼在神厥穴(肚臍)上。

(2)吐納：用“單吸不呼”吸提法，即鼻吸氣時要深、長、柔、緩，將氣從丹田提至 “膻中”處，最高不過“玉堂”處，同時提吸前、后陰，但不可用力去提，只依靠吸氣時的自然收縮；鼻呼氣時要自由呼，將氣沉下，送至丹田，同時放松前、后陰。以鍛煉36息為度。注意：吐納時不可用順呼吸法，否則會將氣息逼緊在丹田，而引起胸悶、氣短、頭脹等現(xiàn)象。

(3)意念：意守會陰穴。

(4)功后引導(dǎo)：雙掌摩擦貼丹田或腰眼50一300次，以多為勝。

五、西醫(yī)治療

對于局部癥狀明顯且合并有全身情況的急性炎癥，可配合敏感的抗生素治療。如出現(xiàn)較明顯的血精，可酌情選用止血藥物。

1．抗感染治療  對于細(xì)菌培養(yǎng)陽性者，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用有效的、能從前列腺液分泌的抗生素治療。常用藥物有大環(huán)內(nèi)酪類、磺胺類、喹諾酮類、頭抱菌素類等。當(dāng)感染可疑而細(xì)菌培養(yǎng)陰性者，應(yīng)考慮衣原體、類桿菌感染的可能，可給予四環(huán)素、滅滴靈治療?？股赝ǔＲB續(xù)使用2周以上才能起到較好療效。常用：①復(fù)方新諾明片，每次2片，每日2次。⑦諾氟沙星膠囊，每次400mg，每日2次。③環(huán)丙沙星，每次500mg，每日2次；或每次200mg，靜滴，每日2次。④氧氟沙星，每次100—200mg，每日2—3次；或每次200mg，靜滴，每日2次。⑤慶大霉素注射液，每次8萬U，肌注，每日2次。⑥頭拖拉定，每次o．5g，每日4次；或每次2g，靜滴，每日2次。⑦羅紅霉素片，每次150mg，每日2次。

除了全身抗感染治療外，尚可局部用藥。可通過手術(shù)先置入輸精管導(dǎo)管，選用敏感抗生素，通過導(dǎo)管注入藥物，使局部藥液濃度增高，起到快速殺滅病菌的作用。

2．止血治療  ①安絡(luò)血，每次5mg，每日3次；或每日10mg肌注。②維生素K3，每次4mg，每日3次；或每日8mg肌注。②止血敏，每次o．25一o．75g，靜注或肌注，每日2次或3次。

六、常見并發(fā)癥的處理

1．前列腺炎：精囊和前列腺均開口于后尿道，是鄰近器官，易互相感染，往往精囊炎與前列腺炎要同時并治(具體治療見本書“前列