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「中醫(yī)課筆記」:泌尿生殖系統(tǒng)(形體結(jié)構(gòu))

01:泌尿系統(tǒng)

1、組成:泌尿系統(tǒng)是由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。

2、功能:排出機體新陳代謝過程當中產(chǎn)生的廢物和多余的水,保持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。

①「腎」——負責生成尿液:

(1)位置:位于脊柱的兩側(cè),腹膜后隙內(nèi),為腹膜外位器官。左腎是在第11胸椎體下緣至第2-3腰椎椎間盤之間;右腎是在第12胸椎體上緣至第3腰椎體上緣之間。右腎較左腎略低一些。

(2)毗鄰:

(3)構(gòu)造:

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??腎門的體表投影位于豎脊肌外側(cè)緣與第12肋的夾角處,稱腎區(qū),腎病病人觸壓或者叩擊該處可引起疼痛。

(4)腎的被膜由內(nèi)向外:纖維囊、脂肪囊、腎筋膜

??活動腰大肌會牽扯到腎臟:因為腎通過后筋膜和腰大肌的筋膜是融合在一起的。所以可以通過腰大肌的活動,來按摩腎臟,不易于腎臟排空過程中產(chǎn)生結(jié)石。

??人如果太瘦,缺少脂肪,對腎臟的固定也會產(chǎn)生負面影響。

??腎動脈分支在腎內(nèi)部呈階段性分布,稱為腎段動脈。腎段動脈阻塞可導致腎壞死,但因為呈階段性分布,如果一旦一段出了問題,直接把這一段切除,剩余部分還可以用。但腎靜脈不分段。

(5)腎的畸形:馬蹄腎、多囊腎、雙腎盂或者雙輸尿管、單腎、低位腎

②「輸尿管」——輸送尿液至膀胱:

(1)位置:從腎盂一直進入了膀胱,平第2腰椎上緣起自腎盂的末端,終于膀胱。

(2)分為輸尿管的腹部、盆部和壁內(nèi)部這么三個部分。

(3)三個狹窄(結(jié)石容易卡頓的地方):上狹窄位于腎盂輸尿管移行處;中狹窄是位于輸尿管跨越髂血管處;下狹窄,是位于輸尿管進膀胱的壁內(nèi)部。

??防止尿路結(jié)石,要適當多喝水多運動。

③「膀胱」——儲存尿液:

(1)形態(tài):

(2)內(nèi)部:????

「膀胱三角」:膀胱底內(nèi)面,呈△,位于左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間。是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位。?????

「輸尿管間襞」:膀胱內(nèi),兩個輸尿管口之間的皺襞稱為輸尿管間襞,是臨床尋找輸尿管口的標志。

「膀胱垂」:男性特有。在男性尿道內(nèi)口后方的膀胱三角處,受前列腺中葉推擠而形成的一個縱嵴狀的隆起。

(3)毗鄰:前方為恥骨聯(lián)合。男性膀胱后方與精囊、輸精管壺腹和直腸相毗鄰;女性膀胱后方與子宮和陰道相毗鄰,兩側(cè)鄰輸卵管和卵巢。

④「尿道」——排出尿液:

(1)女性較男性短、寬、直,所以不適合憋尿,更容易引起尿道感染。

(2)男性尿道:具有排精和排尿的功能,起自膀胱的尿道內(nèi)口,止于陰莖頭的尿道外口。分為前列腺部(尿道穿過前列腺的部分)、膜部(尿道穿過尿生殖隔的部分,很短)和海綿體部(尿道穿過尿道海綿體的部分)三個部分。

??很多男性因長期久坐,在性生活時射精沒有精子,反而在尿液中能檢測出精子,這就是「逆向射精」,因為精子從射精管出來后,沒有排出,而是逆向進入了膀胱,混在了尿液里。

??骨折容易損傷男性尿道的膜部。??

(3)男性尿道三個狹窄(尿道結(jié)石容易卡頓):尿道內(nèi)口;尿道膜部;尿道外口;???

          男性尿道三個膨大:尿道前列腺部;尿道球部;舟狀窩;

          男性尿道兩個彎曲;恥骨下彎;恥骨前彎

??隨著年齡增長,年長女性容易憋不住尿,因為尿道括約肌松弛,容易漏尿;年長男性容易尿不出來,因為前列腺容易增生,卡壓尿道。????????

02:生殖系統(tǒng)

1、組成:

2、男性生殖系統(tǒng):

①「睪丸」

位置:陰囊內(nèi)。一般左側(cè)略低于右側(cè)。

功能:產(chǎn)生精子和分泌雄激素

精子是由睪丸內(nèi)的生精小管的生精上皮產(chǎn)生,生精小管之間的結(jié)締組織內(nèi)有分泌雄性激素的間質(zhì)細胞。

②「附睪」:

位置:緊貼睪丸

構(gòu)成:睪丸的輸出小管+附睪管

功能:儲存精子、促進精子成熟

③「輸精管」:

位置:附睪的延續(xù)

構(gòu)成:睪丸部+精索部+腹股溝管部+盆部

④「射精管」:

位置:由輸精管的末端與精囊的輸出管匯合而成

⑤「精索」:

位置:睪丸上端到腹股溝管腹環(huán)之間

構(gòu)成:里邊有輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢以及輸精管血管、神經(jīng)、淋巴管等等。

??「精索靜脈曲張」:因長期久站,導致精索內(nèi)蔓狀靜脈叢出現(xiàn)問題,容易疼痛,影響睪丸的血液循環(huán),影響精子的產(chǎn)生,導致不育,要及時進行手術(shù)治療。

⑥「精囊腺」:

位置:位于膀胱底的后方,輸精管壺腹的下外側(cè)

作用:分泌液體參與精液組成。

⑦「前列腺」:

位置:位于膀胱與尿生殖膈間。前列腺的前方為恥骨聯(lián)合,后方為直腸的壺腹。

作用:分泌液參與精液的組成。

??前列腺后葉是腫瘤易發(fā)部位。但前列腺癌很少發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移,因為表面包有致密的筋膜鞘,使前列腺變得相對孤立。

??前列腺肥大多發(fā)生在中葉和側(cè)葉,壓迫尿道,造成排尿困難甚至尿潴留。

⑧「尿道球腺」:

位置:會陰深橫肌內(nèi)。

作用:分泌物參加精液的組成,有利于精子活動。

⑨「陰莖」:

??四五歲孩子的陰莖外有包皮,但因為尿液排泄過程中,會有一些腺體分泌物,形成包皮垢,時間久了就會發(fā)炎。家長可以適當在孩子洗澡的時候幫他翻一翻,經(jīng)常清洗包皮垢,避免發(fā)炎。

10、「陰囊」:

位置:位于陰莖后方。

組成:皮膚+肉膜(肉膜隨著外界溫度的變化而舒縮,用來調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度,有利于精子的發(fā)育和生存。)

??精子發(fā)育需要的溫度比體溫要低,但如果人長期久坐,就會導致精囊區(qū)域溫度過高,導致少精、死精或者精子畸形、精子無力。

3、女性生殖系統(tǒng)

①「卵巢」:

位置:髂內(nèi)、髂外動脈夾角處的骨盆外側(cè)壁。

②「輸卵管」:

分四部:子宮部、峽部、壺腹部、漏斗部。

??結(jié)扎術(shù)多在輸卵管峽部進行。

??卵子多在輸卵管壺腹部受精。若受精卵未能移入子宮而在輸卵管內(nèi)發(fā)育,則為宮外孕。

③「子宮」:

位置:小骨盆中央,膀胱與直腸之間,下接陰道,兩側(cè)有輸卵管和卵巢。成人子宮呈輕度前傾屈位。

??子宮下端狹窄呈圓柱狀的為子宮頸,是腫瘤的好發(fā)部位。

??子宮壁分為三層,外層是漿膜,中層是平滑肌層,內(nèi)層為子宮內(nèi)膜(黏膜),隨月經(jīng)周期發(fā)生增生、脫落。

??固定子宮的有:子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶以及子宮骶韌帶。其中子宮圓韌帶可以維持子宮前傾,并且可以通過按摩腹股溝管以及會陰區(qū)域,對這些區(qū)域進行松解,可以改善子宮圓韌帶的張力,維持子宮前傾。

④「陰道」:

位置:連接子宮和外生殖器

⑤「前庭大腺」:

位置:位于大陰唇后部,前庭球后端深面

作用:分泌液有潤滑陰道的作用

??如果前庭大腺有炎癥,可導致前庭大腺導管阻塞,形成囊腫。如果這個地方突然起一個包,要考慮是否因為前庭大腺導管阻塞。

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