凡藥性寒涼，以清解里熱為主要功效的藥物，稱為清熱藥。本類藥藥性大多寒涼，少數(shù)平而偏涼，味多苦，或甘，或辛，或咸。主能清熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰、發(fā)表等。本類藥主要適用于表邪已解、內(nèi)無(wú)積滯的里熱證，如外感熱病高熱、陰傷內(nèi)熱、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒、陰虛潮熱等。
按其性能功效及臨床應(yīng)用，常將本類藥物分為清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥、清熱解毒藥、清虛熱藥五類。其中
清熱瀉火藥味多甘寒或苦寒，功主清泄實(shí)熱郁火，主治外感熱病氣分高熱證，以及肺熱、胃火、肝火、心火等臟腑火熱證等。
清熱燥濕藥性味多苦寒，功主清熱燥濕，兼以清熱瀉火，主治外感或內(nèi)傷之濕熱火毒諸證，如濕溫、暑濕、濕熱中阻、濕熱瀉痢、黃疸、帶下、淋痛、瘡疹，以及諸臟腑火熱證。
清熱涼血藥性味多苦甘寒或咸寒，多入心、肝經(jīng)，功主清熱涼血，兼以滋潤(rùn)、活血，主治外感熱病熱入營(yíng)血之高熱神昏譫語(yǔ)，以及火熱內(nèi)生之血熱妄行諸證。
清熱解毒藥性味亦多苦寒，或有辛寒、甘寒，功主清解熱毒，主治外感或內(nèi)生實(shí)熱火毒諸證，如癰瘡腫毒、丹毒、痄腮、咽喉腫痛、肺癰、腸癰、熱毒瀉痢、水火燙傷、蛇蟲咬傷等。
清虛熱藥性味苦咸甘寒，多入肝、腎經(jīng)，功主退虛熱、除疳熱，兼涼血。主治熱病后期之陰傷發(fā)熱、久病傷陰之骨蒸潮熱，以及小兒疳熱。
臨床應(yīng)用時(shí)，里熱兼有表證者，當(dāng)先解表或表里同治；氣分熱兼血分熱者，宜氣血兩清；里熱兼陰傷津虧者，要注意祛邪而不忘扶正，輔以養(yǎng)陰生津藥；若里熱積滯者，宜適當(dāng)配合瀉下藥；兼脾胃虛弱者，宜適當(dāng)輔以健脾胃藥。
本類藥藥性寒涼，易傷脾胃，凡脾胃虛弱、食少便溏者慎服；熱病易傷津液，清熱燥濕藥易化燥傷陰津，故陰虛津傷者亦當(dāng)慎用；陰盛格陽(yáng)、真寒假熱之證，尤須明辨，不可妄投；要中病即止，避免克伐太過(guò)，損傷正氣。
【來(lái)源】硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏。主含含水硫酸鈣【性味歸經(jīng)】辛、甘，大寒。歸肺、胃經(jīng)。【性能特點(diǎn)】本品生用辛甘大寒，入肺、胃經(jīng)，主以清泄，兼以透解，既善清泄氣分實(shí)熱和肺胃實(shí)火，又兼能解肌透熱，熱去則煩除、津生渴止，為治氣分高熱和肺胃實(shí)火之要藥。煅后澀涼，主以收斂，兼以清泄，外用能收斂生肌，兼清熱，為治瘡瘍濕疹所常用。【功效】生用：清熱瀉火，除煩止渴；煅用：收濕斂瘡，生肌止血。石膏配知母（相須配伍）：石膏生用辛甘大寒，功能清熱瀉火、除煩止渴；知母苦甘而寒，功能清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥。兩藥相配，清熱瀉火、滋陰生津力更強(qiáng)，既治熱病氣分高熱證，又治肺胃火熱傷津證。【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯，15～60g；重癥酌加；或入丸散。外用：適量，研末敷。內(nèi)服用生品，入湯劑宜打碎先煎。外用須火鍛研細(xì)末。【使用注意】本品為礦物藥而大寒傷胃，故脾胃虛寒及陰虛內(nèi)熱者忌服。【來(lái)源】本品為百合科植物知母的干燥根莖。【性味歸經(jīng)】苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。【性能特點(diǎn)】本品苦寒清泄，甘而滋潤(rùn)，清熱之力雖稍遜石膏，但卻擅長(zhǎng)滋陰潤(rùn)燥。善清上中下三焦之熱而滋潤(rùn)，上能清肺潤(rùn)燥，中能清胃生津，下能滋陰降火，有良好的清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥之功。(1)熱病壯熱煩渴。
(2)肺熱咳嗽，燥熱咳嗽，陰虛勞嗽。
(3)陰虛火旺，潮熱盜汗。
(4)內(nèi)熱消渴，陰虛腸燥便秘。
知母配黃柏
知母苦甘性寒，功能清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥；黃柏苦寒，功能清熱瀉火。兩藥相合，清熱降火堅(jiān)陰，治陰虛火旺效佳。
知母配川貝母
知母苦甘性寒，功能清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥；川貝母辛苦微寒，功能清熱化痰、潤(rùn)肺止咳。兩藥相合，既滋陰潤(rùn)肺，又清熱化痰，善治陰虛勞嗽、肺燥咳嗽。
【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯，6-12g; 或入丸散。清瀉實(shí)火宜生用，滋陰降火宜鹽水炒用。【使用注意】本品性寒質(zhì)滑，故脾胃虛寒、大便溏瀉者忌服。【藥理】本品有解熱、抗菌、抗炎、鎮(zhèn)靜、抗腫瘤、降血糖、抑制Na+ ,K+ -ATP酶、降低交感－腎上腺系統(tǒng)機(jī)能、抑制血小板聚集等作用。1、方中善清肺胃之火的生石膏，與黃芩同為反佐藥，其性能特點(diǎn)是2、上能清肺潤(rùn)喉，中能清胃生津，下滋陰降火，治療實(shí)熱虛熱均可選用的是本題考查石膏的性能特點(diǎn):生用辛甘大寒,主清泄,兼透解(C對(duì)),入肺、胃經(jīng),既善清泄氣分實(shí)熱和肺胃實(shí)火,又兼能解肌透熱,熱去則煩除、津生、渴止,為治氣分高熱和肺胃實(shí)火之要藥。煅后澀涼,主收斂,兼清泄,外用能收斂生肌,兼清熱,為治瘡瘍濕疹所常用。
本題考查清熱藥知母的功效,上能清肺潤(rùn)燥,中能清胃生津，下能滋陰降火,治療實(shí)熱虛熱均可選用的是藥物是知母(C對(duì)),知母善于清理上中下三焦之熱而滋潤(rùn),清熱之力雖稍遜石膏,但卻擅長(zhǎng)滋陰潤(rùn)燥,有良好的清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥之功。
本題考查清熱瀉火藥的石膏主治病證。石膏的主治病證是:(1 )溫病氣分高熱(A對(duì))。(2)肺熱咳喘(B對(duì))。(3)胃火上炎所致的頭痛、牙齦腫痛(D對(duì))、口舌生瘡。(4)瘡瘍不斂,濕疹,水火燙傷(E對(duì))，外傷出血。濕熱黃疸不是石膏的主治病證，可以治療濕熱黃疸的藥是梔子、淡竹葉、黃柏等藥(C錯(cuò))。
清熱藥可以分為清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥、清熱解毒藥、清虛熱藥五類，其中清熱燥濕藥多以苦寒、甘寒為主。需要掌握的是石膏生用和煅后差異巨大，生用主以清泄，兼以透解，煅后主以收斂，兼以清泄，主治病癥有溫病氣分高熱，肺熱咳喘、胃火上炎所致的頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡以及瘡瘍不斂，濕疹，水火燙傷，外傷出血。知母可以清上中下三焦之熱而滋潤(rùn)，具有清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥的功效。
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