16 太陽病三日，已發(fā)汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。
本條條文重點講述了太陽病的一部分誤治之后出現的處理方式和思路。太陽病三日，已發(fā)汗，說明已經不是太陽病初起，而是已經患了一段時間，存在傳變的可能性，“已發(fā)汗”此處個人認為有兩種解釋，并且都是合乎邏輯的：①第一種是特指太陽病中非太陽傷寒證用了麻黃湯發(fā)汗，汗出表未解，反而傷津液，這個時候醫(yī)家還使用吐法、下法甚至用溫熱針灸的方法，上述法門都有傷津液的特點，那么津液只會傷上加傷，甚至達到亡津液的程度，那么這個時候再用桂枝湯是不合適的了，（重點?。?/strong>我們就應該通過四診合參（脈證），辨證出當下的證型和原因，然后針對性施以治療方案。這一句話也是貫穿全書，甚至整個中醫(yī)臨床的。②第二種是指太陽病中已經采取了發(fā)汗解表這一正確的方法以后，病情尚未解除，這個時候繼續(xù)服用桂枝湯即可，但是醫(yī)家卻誤以為用錯了方法，就使用了吐法、下法、溫熱針灸法等錯誤的治療方法亂來一陣，那么這個病就沒法自然轉歸，而成為了治壞的疾病了（可以是津液亡失的虛證，可以是邪陷入里的陽明證病，也可以是陽氣暴瀉的陰寒之證），此時病不再在表，因此不應該使用桂枝湯了，應該通過四診合參（脈證），辨證出當下的證型和原因，然后針對性施以治療方案。第二段的條文就很好理解了，桂枝湯本身是針對太陽中風證的，其作用本是解?。ǜ辄S的解表相對應），如果遇到一個患者脈是浮緊脈，說明這是一個太陽傷寒的表實證（太陽中風證是浮緩脈），并且還有發(fā)熱、汗不得出的情況，這擺明了就是一個太陽傷寒的麻黃湯證（詳見條文No.3：太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。），應發(fā)汗解表，而非解肌益液。（重點?。?span>對于這種情況，我們需要很清楚地鑒別。這個觀點也是貫穿全書的，即需辨證明確，不可犯虛虛實實之戒。個人再額外增加一句，如果實在水平不足辨證不清楚，至少要保證辨證的大方向對，這能保證不出錯，不會出現病人治著治著加重然后就掛了的不良后果（夸張語氣）。
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