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《傷寒論》試解No.81

81 凡用梔子湯,“病人舊微溏”者,不可與服之。


如果說前幾條拓寬了梔子劑是適用范疇,那本條就申明了梔子劑的禁忌范疇。
我們在前面說過,梔子味苦性寒,善除煩解熱,雖然文字上是說治“虛煩”,但真的“虛”的情況是不適用梔子劑的(參見《傷寒論》試解No.76,按我的個人理解是有心煩躁悶痛、身熱胸窒眠差微陷陽明的輕微實證用梔子劑。
因此如本條“病人舊微溏“就是說患者有習(xí)慣性大便溏瀉(大便軟/不成形、次數(shù)多)的情況,提示虛寒證之腹瀉,因此這種情況再用梔子劑的只會出現(xiàn)虛寒更虛更寒,在臨床運用的時候要注意。
另外從藥物本身的特異性治療能力來說,梔子、黃連、黃芩都是苦寒藥,都可以治煩(梔子還可以退黃),但:
梔子不能止瀉(下利);
梔子可以利小便(茵陳蒿湯中有梔子);
黃連、黃芩可以(如《傷寒論》試解No.34之協(xié)熱利)治瀉(下利);
黃連、黃芩不能利小便。
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