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《中醫(yī)理論基礎(chǔ)》學(xué)習(xí)筆記-緒論2古代四大經(jīng)典和中醫(yī)傳承發(fā)展

一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成基礎(chǔ):社會(huì)文化、科學(xué)技術(shù)、醫(yī)藥實(shí)踐、古代哲學(xué)思想。



二、中醫(yī)學(xué)理論體系形成于先秦兩漢時(shí)期,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍的相繼問(wèn)世為標(biāo)志。

1《黃帝內(nèi)經(jīng)》 

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,我國(guó)現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的一部典籍。黃帝內(nèi)經(jīng)為記載生命之道的書籍。為醫(yī)家之宗,醫(yī)術(shù)之母,共162篇。建立了天地人三才一體的醫(yī)學(xué)體系。

* 總結(jié)了春秋戰(zhàn)國(guó)以前的醫(yī)療成就和治療經(jīng)驗(yàn)。

* 內(nèi)容包括臟象、經(jīng)絡(luò)、病機(jī)、診法、辨證、治則及針灸和湯液治療等。

* 為中醫(yī)理論的建立奠定了基礎(chǔ)。

* 初步確立了辨證論治的原則。

* 確立了中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特的理論體系。

* 在血液循環(huán)方面,提出“心主身之血脈”和血液在脈管內(nèi)“流行不止,環(huán)周不休”。

* 在形態(tài)學(xué)方面,關(guān)于人體骨骼、血脈的長(zhǎng)度、內(nèi)臟器官的大小和容量等的記載,基本符合實(shí)際情況。如食管與腸的比是1:35,現(xiàn)代解剖是1:37

2《難經(jīng)》 漢代,秦越人所著

* 包括生理、病理、診斷、治療等各個(gè)方面

* 尤其對(duì)脈學(xué)有較詳悉而精當(dāng)?shù)恼撌龊蛣?chuàng)見

* 對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)以及藏象學(xué)說(shuō)中命門、三焦的論述

* 補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》的不足

* 為一部與《內(nèi)經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)籍。


3《傷寒雜病論》 東漢末年 張仲景 在《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》的基礎(chǔ)上結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)而著成。即后世的《傷寒論》和《金匱要略》。

*《傷寒論》在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上豐富和發(fā)展了辨證論治的原則,確立了六經(jīng)辨證論治的綱領(lǐng),提出了六經(jīng)的形證和分經(jīng)辨證治療的原則。

*《金匱要略》發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的病因?qū)W說(shuō),提出了“千般疢難,不越三條,一者經(jīng)絡(luò)受邪,入臟腑,為內(nèi)所因也,二者四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者凡是金刃蟲獸所傷。”確立了臟腑辨證論治的綱領(lǐng)。

總之,《傷寒論》、《金匱要略》以六經(jīng)辨證、臟腑辨證的方法對(duì)外感疾病和內(nèi)傷雜病進(jìn)行論治,確立了辨證論治的理論體系,為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

4《神農(nóng)本草經(jīng)》我國(guó)現(xiàn)存的最早的藥學(xué)專著,提出了“四氣五味”的藥性理論,明確了“治寒以熱藥,治熱以寒藥”的用藥原則。
中醫(yī)的傳承與發(fā)展
1魏晉隋唐時(shí)期。
1晉王叔和:脈經(jīng),中國(guó)第一部脈學(xué)專著。晉皇浦謐《甲乙經(jīng)》,現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著,首次提出了交會(huì)穴。東晉葛洪《肘后備急方》。

2《諸病源候論》 隋代 巢元方 是中醫(yī)學(xué)第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著。第一次提出交會(huì)穴。

3《脈經(jīng)》王叔和。我國(guó)第一本脈學(xué)專著,第一次系統(tǒng)全面的闡述了24種病脈的表現(xiàn)和病證。

4《千金翼方》和《千金備急方》唐代大醫(yī)孫思邈。
中國(guó)第一部中醫(yī)百科全書。第一次提出阿是穴,強(qiáng)調(diào)醫(yī)德,大醫(yī)精粹。

5葛洪
6《三因極一病證方論》 宋代 陳無(wú)擇 在病因?qū)W方面提出了著名的“三因?qū)W說(shuō)”,將病因歸納為三大類,即外感為外因,七情為內(nèi)因,飲食、蟲獸、跌打等損傷為不內(nèi)外因。

7《小兒藥證直訣》 宋代 錢乙 開創(chuàng)了臟腑證治的先
河。

8金元四大家

劉完素 字守真(劉河間) 寒涼派,認(rèn)為 “六氣皆從火化”、“五志過(guò)極皆能生火”“火熱論”,用藥以寒涼為主。他的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)給溫病學(xué)說(shuō)的形成以啟示。

張從正 字子和(張戴人) 攻下派 ,認(rèn)為“邪去則正安” “攻邪論”,認(rèn)為病從邪生,以汗、吐、下為攻去病邪的三個(gè)主要方法。

李杲 字東壁(李東垣) 補(bǔ)土派, “內(nèi)傷脾胃,百病由生” 認(rèn)為脾胃在人體具有重要作用,治療當(dāng)以補(bǔ)益脾胃為先。

朱震亨 字彥修(朱丹溪) 滋陰派,認(rèn)為 “陽(yáng)常有余,陰常不足” “相火論”,治病以滋陰降火為主。



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9命門學(xué)說(shuō) 明代趙獻(xiàn)可的《醫(yī)貫》和張介賓的《景岳全書》認(rèn)為命門寓陰陽(yáng)水火,為五臟六腑陰陽(yáng)的根本,為臟象學(xué)說(shuō)增添了新的內(nèi)容。

10明代 李中梓 “身為先天本,脾為后天本”,“乙癸同源” 主張治療疾病應(yīng)當(dāng)固先后天根本。

11明代 吳又可 在《溫疫論》中提出,“溫疫”的病源“非風(fēng)非寒非暑非濕,乃天地間別有一種異氣所成”,其傳染途徑是從口鼻而入,不是從肌表而入。這對(duì)溫?。匾撸┎∫?qū)W是個(gè)很大的發(fā)展。

12溫病學(xué)說(shuō),是研究四時(shí)溫病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的一門臨床學(xué)科,溫病學(xué)理論源于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》等書。

13清代 葉天士、吳鞠通等溫病學(xué)家,創(chuàng)立了以衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦為核心的溫病辨證論治理論和方法,使溫病學(xué)在因、證、脈、治方面形成了完整的理論體系。

14清代 王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》改正了古醫(yī)書在人體解剖方面的錯(cuò)誤,并發(fā)展了淤血治病的理論。



15近代現(xiàn)代,中西匯通學(xué)派。
張錫純,近代中醫(yī)第一人。朱佩文。北京現(xiàn)代四大名醫(yī),施今墨。

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