本文參考人衛(wèi)出版社《李德新中醫(yī)基礎(chǔ)理論講稿》總結(jié)整理而成。
病機十九條
“病機”二字，首見于《素問·至真要大論》，該篇數(shù)次提到病機，并強調(diào)其重要性，如“謹(jǐn)候氣宜，無失病機”，“審察病機，無失氣宜”，“謹(jǐn)守病機，各司其 屬”；又從臨床常見的病證中，總結(jié)歸納為十九條，即后世所稱的“病機十九條”。對于“病機”二字的原意，前人釋為“病之要機”，“病之機括”，含有疾病之關(guān)鍵的意思。
金元四大家中的劉完素，根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的病機十九條，參考王冰的注釋，補充了燥邪一條，著《素問玄機原病式》一書，予以系統(tǒng)地分類說明。茲根據(jù)《素問·至真要大論》和《素問玄機原病式》歸納如下：
《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機十九條原文共176字，劉完素補充為277字。
病機十九條作為探求病因病機的示范，分析證候的綱要和辨證的基本方法，在臨床應(yīng)用上具有執(zhí)簡馭繁的作用，必須熟記。
病能的含義
病能，出《素問·風(fēng)論》：“愿聞其診，及其病能。”此外尚有《素問·病能論》，主要論述疾病的臨床表現(xiàn)和病理機制。
病能的能字，通態(tài)，態(tài)為狀態(tài)、情況之謂，病能是疾病的臨床表現(xiàn)及其病因、發(fā)病原理的統(tǒng)稱。
病機的含義
病機是疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的機理，包括病因、病性、病勢、臟腑氣血虛實變化的機理。病因為疾病發(fā)生的原因，即致病因素。
病性為疾病的性質(zhì)，一般指病變的寒熱虛實、外感、內(nèi)傷、情志變動，有無傳染等屬性。
病勢為疾病的發(fā)展趨勢，與邪正交爭及其盛衰變化、病人的體質(zhì)、生活狀況和治療護理等因素有關(guān)。
邪盛正衰則病情加重，正盛邪退則疾病向愈。素體強盛者，一般不易受邪，一旦感邪則多見實證，且傳變較少；反之，素體虛者，則易于感邪，且邪易深入，傳變較多。
生活環(huán)境良好，醫(yī)護得當(dāng)，則利于驅(qū)邪外出而病愈；若生活環(huán)境不良，醫(yī)護失當(dāng)，則病邪易于內(nèi)陷，難有外達之勢。
疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化，與患病機體的正氣強弱和致病邪氣的性質(zhì)及其作用部位等密切相關(guān)。病邪作用于人體，人體正氣奮起而抗邪，引起了正邪相爭。邪正斗爭的結(jié)果，邪氣對人體的損害居于主導(dǎo)地位，破壞了人體陰陽的相對平衡，使臟腑經(jīng)絡(luò)氣機升降失常，或氣血津液氣化紊亂，影響了全身臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官的生理活動，從而產(chǎn)生了復(fù)雜的病理變化。
病機揭示了疾病發(fā)生、發(fā)展、變化與轉(zhuǎn)歸的本質(zhì)特點及其基本規(guī)律。
病機學(xué)說的概念和內(nèi)容
病機學(xué)說是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、變化機制的理論，其任務(wù)旨在揭示疾病的本質(zhì)，為對疾病進行正確診斷和有效防治的理論基礎(chǔ)。
病機學(xué)說的內(nèi)容，包括疾病的發(fā)生機制、病理變化的機制和病程演變機制等。
疾病發(fā)生的機制：即發(fā)病原理。
病理變化的機制：包括基本病機、系統(tǒng)病機和癥狀發(fā)生機制等。
基本病機：即邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血津液失常和內(nèi)生五邪等。
系統(tǒng)病機：即臟腑病機、經(jīng)絡(luò)病機、形體病機、官竅病機和外感熱病病機等。
癥狀發(fā)生機制：從整體與局部相統(tǒng)一的觀點，闡明癥狀的病理本質(zhì)。
病程演變機制：包括疾病的傳變和轉(zhuǎn)歸為一的一般規(guī)則和機制。
病機學(xué)說的特點
病機學(xué)說應(yīng)用整體、系統(tǒng)、辯證的科學(xué)方法，把局部病變同機體全身狀況聯(lián)系起來，從機體內(nèi)部臟腑經(jīng)絡(luò)之間及其與外界環(huán)境之間的相互聯(lián)系和制約關(guān)系，來探討疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)變，從而形成了注重整體聯(lián)系的病理觀。人體臟腑之間，不僅在生理上而且在病理上，存在著相互聯(lián)系和相互制約的關(guān)系。
五臟相通，移皆有次，疾病發(fā)生時，各臟腑是按一定規(guī)律，互相聯(lián)系制約的。病機學(xué)說用陰陽五行來解釋臟腑之間病理上的相互影響，以及疾病的轉(zhuǎn)變規(guī)律。
當(dāng)然，疾病的發(fā)展傳變也有不以次相傳的特殊情況，如溺水猝死是不可預(yù)測的意外情況，不能機械地按照以次相傳的模式制定診療計劃。在疾病發(fā)展和傳變上，既看到了五臟相通，移皆有次的一般規(guī)律，又指出了疾病傳化有傳不以次的特殊情況，把矛盾的普遍性和特殊性統(tǒng)一起來，體現(xiàn)了一種辯證的病理觀。
總之，病機學(xué)說，不僅堅持了唯物主義的病因觀，而且還通過陰陽五行學(xué)說和臟象經(jīng)絡(luò)學(xué)說等，把人體同外界環(huán)境，及人體內(nèi)部各臟腑經(jīng)絡(luò)之間的相互聯(lián)系、相互制約的關(guān)系結(jié)合起來，既強調(diào)了正氣在發(fā)病過程中的決定作用，又重視邪氣的重要作用，把疾病看成是人體內(nèi)外環(huán)境失調(diào)、邪正斗爭的表現(xiàn)，是人體陰陽相對平衡狀態(tài)受到破壞的結(jié)果，既注意到病變局部與整體的聯(lián)系，又注意疾病的發(fā)展和傳變；既看到疾病傳變的一般規(guī)律，又注意疾病傳變的特殊性，從整體聯(lián)系和運動變化的觀點，來認(rèn)識疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化過程。
蘊涵著對人體生命活動復(fù)雜性和深層規(guī)律的深刻認(rèn)識，為豐富生命科學(xué)的理論 做出了貢獻。
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