邪閉心竅
1，邪熱，痰熱蒙閉心竅【熱閉】
2，寒凝，痰濁，穢濁蒙閉心竅【寒閉】
凡是以開竅醒神作用為主，用于治療竅閉神昏證的方劑。統(tǒng)稱為開竅劑。
熱閉
熱閉心竅——神昏
熱擾心神——煩躁，譫語
熱毒熾盛——高熱，舌紅，脈數(shù)
灼津微痰——痰盛氣粗，苔黃膩
熱盛東風(fēng)——抽搐
寒閉
突感寒邪——苔白，脈遲
閉阻氣機(jī)
心竅不通——突然昏倒，不省人事
痰濁，濕濁，穢濁蒙閉
開竅劑：涼開劑
涼開劑，適用于溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷心包或痰熱閉竅的熱閉證。代表方：安宮牛黃丸，紫雪，至寶丹，抱龍丸等。
清熱解毒+芳香開竅
開竅：麝香，牛黃，冰片，安息香，郁金
清熱解毒：涼血：水牛角，黃連，黃岑，石膏
鎮(zhèn)心安神：朱砂，磁石，琥珀，珍珠
清熱化痰：膽星，浙貝，天竺黃，雄黃
息風(fēng)止痙：羚羊角，玳瑁
（一）安宮牛黃丸
【組成】牛黃（30g），郁金（30g），犀角（30g），黃連（30g），朱砂（30g），梅片（7.5g），麝香（7.5g），真珠（15g），山梔（30g），雄黃（30g），黃芩（30g）
【功用】清熱解毒，豁痰開竅。溫?zé)岵?，熱邪?nèi)陷心包，痰熱壅閉心竅，高熱煩躁，神昏譫語，或舌蹇肢厥，或下利脈實(shí)，以及中風(fēng)竅閉，小兒驚厥屬痰熱內(nèi)閉心竅者?，F(xiàn)用于乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒癥、中毒性肝炎、肝昏迷等屬痰熱昏厥者。
【方解】
君：牛黃清心解毒，豁痰開竅。犀角清心涼血解毒。麝香芳香走竄
臣：黃連，黃芩，山梔苦寒清熱，瀉火解毒
佐：冰片，郁金芳香辟穢，通竅開閉。朱砂，珍珠清熱鎮(zhèn)心安神
諸藥配伍，清熱解毒，芳香開竅
（二）紫雪
【組成】黃金3千克 寒水石1.5千克，石膏1.5千克 磁石1.5千克 滑石1.5千克 玄參500克 羚羊角150克（屑）犀角150克（屑）升麻270克 沉香150克 丁子香30克 青木香150克 甘草250克
【功效】清熱開竅，息風(fēng)止痙。
【主治】熱邪內(nèi)陷心包及熱盛動風(fēng)證。高熱煩躁，神昏譫語，痙厥抽搐，斑疹吐衄，口渴引飲，尿赤便秘，舌紅絳苔干黃，脈弦數(shù)有力，以及小兒熱盛驚厥。
【證治機(jī)理】本方證為邪熱熾盛，內(nèi)陷心包，引動肝風(fēng)所致。熱邪內(nèi)陷心包.閉阻清竅，引動肝風(fēng)，故神昏譫語，煩躁不寧，抽搐痙厥；熱邪充斥內(nèi)外，迫血妄行，故斑疹吐衄；熱盛傷津，故高熱、口渴、尿赤、便秘；舌紅絳苔干黃，脈弦數(shù)有力，均為熱盛風(fēng)動之征。治宜清熱瀉火解毒，息風(fēng)止痙。
【方解】
方中水牛角善清心涼血解毒；羚羊角涼肝息風(fēng)止痙；二角并用，為治熱傳心肝二經(jīng)之良藥。麝香辛溫香竄，醒神開竅，三藥合用，是清心涼肝，息風(fēng)開竅的常用組合，是針對高熱、神昏、驚厥等主證而設(shè)，共為君藥。
生石膏、寒水石大寒清熱，除煩止渴；滑石寒滑利竅，善引熱下行，清熱利尿，使熱邪從小便而去；玄參、升麻、甘草清熱解毒，共為臣藥。
紫雪中清熱藥以甘寒、咸寒為主，而不用苦寒直折，不僅避免苦燥傷陰，而且又具有生津護(hù)液之功效與作用，對熱盛傷陰之證，寓有深意。青木香、丁香、沉香宣通解郁，行氣通竅，以助開竅醒神之功；朱砂、磁石重鎮(zhèn)安神，增強(qiáng)除煩止痙之效；芒硝、硝石“釜底抽薪”，通腑瀉熱散結(jié)，使邪熱從大便而解，七藥共為佐藥。
諸藥合用，共奏清熱解毒，開竅醒神，息風(fēng)止痙，安神除煩之功。
（三）至寶丹
【組成】生烏犀(水牛角代)、生玳瑁、琥珀、朱砂、雄黃各30g，牛黃、龍腦、麝香各0.3g，安息香(酒浸，重湯煮令化，濾過滓，凈)45g，金銀箔各五十片。
【功用】化濁開竅，清熱解毒。
【主治】痰熱內(nèi)閉心包證。神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩，脈滑數(shù)。亦治中風(fēng)、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者
【證治機(jī)理】本方證因痰熱內(nèi)閉，瘀阻心竅所致。痰熱擾亂神明，則神昏譫語、身熱煩躁；痰涎壅盛，阻塞氣道，故喉中痰鳴、轆轆有聲、氣息粗大；舌絳苔黃垢膩，脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)閉之象。至于中風(fēng)、中暑、小兒驚厥，皆可因痰熱內(nèi)閉，而見身熱煩躁、痰盛氣粗，甚至?xí)r作驚搐等癥。邪熱固宜清解，然痰盛而神昏較重，尤當(dāng)豁痰化濁開竅，故治以化濁開竅、清熱解毒為法。葉天土所謂“舌絳而苔黃垢膩，中夾穢濁之氣，急加芳香逐之”即是此義。
【方解】方中麝香芳香開竅醒神；牛黃豁痰開竅，合犀角清心涼血解毒，共為君藥。臣以安息香、冰片 (龍腦)辟穢化濁，芳香開竅，與麝香同用，為治竅閉神昏之要品晶；玳瑁清熱解毒，鎮(zhèn)驚安神，可增強(qiáng)牛黃、犀角清熱解毒之力。由于痰熱瘀結(jié)，痰瘀不去則熱邪難清，心神不安，故佐以雄黃助牛黃豁痰解毒；琥珀助麝香通絡(luò)散瘀而通心竅之瘀阻，并合朱砂鎮(zhèn)心安神。原方用金銀二箔，意在加強(qiáng)琥珀、朱砂重鎮(zhèn)安神之力。
【配伍特點(diǎn)】一是于化濁開竅，清熱解毒之中兼能通絡(luò)散瘀，鎮(zhèn)心安神；二是化濁開竅為主，清熱解毒為輔。
【鑒別】
（四）抱龍丸
【組成】天竺黃（30g），雄黃（3g），辰砂，麝香（各15g），天南星（120g）
【功用】清熱化痰，開竅醒神
【方解】
君：膽南星長于清熱化痰，息風(fēng)定驚。麝香芳香走竄，開竅醒神
臣：天竺黃甘寒，清熱涼心。雄黃祛痰解毒
佐：辰砂性寒重鎮(zhèn)
使：甘草調(diào)和諸藥
諸藥配伍，清熱化痰以助息風(fēng)，芳香開竅以助醒脾。
開竅劑：溫開劑
適用于寒濕痰濁內(nèi)閉心竅，或穢濁之邪閉阻氣機(jī)之寒閉證。
代表方如蘇合香丸，紫金錠等。
（中風(fēng)，中寒，氣郁，痰厥等屬于寒邪痰濁內(nèi)閉之證）
蒙蔽清竅——牙關(guān)緊閉，不省人事
寒凝胸中——心胸疼痛
邪滯中焦——脘腹脹痛難忍
陰寒內(nèi)盛——苔白，脈遲
芳香開竅：蘇合香，安息香，冰片，麝香
溫里行氣：細(xì)辛，丁香，檀香
溫里祛寒+行氣藥
（一）蘇合香丸（吃力迦丸）
【組成】吃力迦(即白術(shù)) 光明砂(研) 麝香 訶黎勒皮 香附子 沉香(重者) 青木香 丁子香 安息香 白檀香 蓽茇 犀角各30克 熏陸香 蘇合香 龍腦香各15克
【功用】溫通開竅，行氣止痛
【主治】寒閉證。中風(fēng)中氣，猝然昏倒，牙關(guān)緊閉，不省人事；或中惡客忤，胸腹?jié)M痛；或突然昏迷，痰壅氣閉；以及時(shí)疫霍亂，腹?jié)M胸痞，欲吐瀉不得，甚則昏閉者。現(xiàn)用于腦血管意外，冠心病，癔病性昏厥、癲癇，以及突然昏厥屬寒閉氣滯，痰濁阻絡(luò)者。
【方解】方中蘇合香、安息香逐穢透竅，能開痰濁氣逆之閉；麝香、冰片芳香開竅，行氣寬胸，善通十二經(jīng)脈；沉香、丁香、木香、檀香、乳香、蓽茇、香附皆辛散溫通之品，能散寒順氣，宣郁通閉，氣得暢行則痰濁自消。且乳香行氣兼能活血，氣行血暢，則胸腹?jié)M痛可止；犀角氣質(zhì)清香，寒而不遏，功專解毒而清心；朱砂氣寒質(zhì)重，鎮(zhèn)心而安神，白術(shù)溫運(yùn)脾氣，以使諸香能得脾氣而輸布；更以訶子溫澀斂氣，與諸香相配，能制辛香過多，耗正散氣之弊。全方捷于溫通氣機(jī)，開竅啟閉，故胸悶昏閉等證，用之則立起回生。
（二）紫金錠
【組成】雄黃（30g）、文蛤（90g）、山慈菇（60g）、紅芽大戟（45g）、千金子（去油取霜）（30g）、朱砂（15g）、麝香（9g）
【功用】化痰開竅，辟穢解毒，消腫止痛。
【主治】暑令時(shí)疫。脘腹脹悶疼痛，惡心嘔吐，泄瀉，痢疾，舌潤，苔厚膩或濁膩，以及痰厥。外敷治疔瘡腫毒，蟲咬損傷，無名腫毒，以及痄腮、丹毒、喉風(fēng)等。
【方解】
君：山慈姑辛寒有毒，化痰解毒，消腫散結(jié)；麝香芳香開竅，辟穢解毒
臣：千金子霜辛溫有毒，瀉下逐水，殺蟲攻毒；大戟苦辛有毒，瀉下逐水，消腫散結(jié)
佐：五倍子澀腸止瀉，雄黃化痰消腫，辟穢解毒，朱砂重鎮(zhèn)安神
諸藥合用，辟穢化痰以開竅，解毒消腫以止痛
【配伍特點(diǎn)】芳香瀉下，以毒辟穢，少佐收澀，以防滑脫
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