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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

又稱為退行性膝骨關(guān)節(jié)炎

始發(fā)部位在關(guān)節(jié)軟骨

是以膝關(guān)節(jié)軟骨變性

丟失及關(guān)節(jié)邊緣

關(guān)節(jié)軟骨下骨骨質(zhì)增生為特征的

慢性疾病

是一種無菌性

進(jìn)行性侵犯膝關(guān)節(jié)的疾病

有非常高的發(fā)病率及致殘率

會(huì)引起嚴(yán)重疼痛及功能障礙

對(duì)患者的工作能力

健康狀況及生活質(zhì)量造成

非常嚴(yán)重的影響

本期科普

威海市婦幼保健院

骨外科副主任 副主任醫(yī)師 董國(guó)章

跟大家聊聊

「膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎之傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診治」

對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已開先河。其中，《素問宣明五氣篇》曰：“五勞所傷，久行傷筋，久立傷骨，久坐傷肉，久臥傷氣，久視傷血”，說明過度勞累易造成正氣虛衰，氣血無力運(yùn)行血脈，易造成氣血疲滯，不能正常儒養(yǎng)身體各部位，尤其是久立傷腰腎，腎藏精，精生髓、髓為骨之液，可養(yǎng)骨。

膝為筋之府，肝又主筋，肝虛則筋緩不能行?！端貑柲嬲{(diào)論篇》病名曰骨瘦，是人當(dāng)攣節(jié)也?！碧岢瞿I氣虧虛，骨虛髓耗，骨髓不能充滿，是骨瘦的內(nèi)在病因，而邪實(shí)為風(fēng)寒濕三不正之氣利用人體正氣虛衰，無力抗邪之際，入侵人體而致病。

《張氏醫(yī)通》提到“膝為筋之府”，“膝痛無有不因腎虛者，虛者風(fēng)寒濕氣襲之?！闭f明膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病變的發(fā)病內(nèi)因?yàn)椋褐心暌院?，肝腎虧虛，腎主骨，腎虛則骨弱而致髓空，骨失所養(yǎng)，關(guān)節(jié)不利，肝主筋，肝虛無以養(yǎng)筋，筋緩不能行。

西醫(yī)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的治療包括NSAIDS制劑是臨床治療膝骨性關(guān)節(jié)炎常會(huì)使用的藥物之一。但隨著臨床研究的漸進(jìn)，發(fā)現(xiàn)年長(zhǎng)患者發(fā)生嚴(yán)重消化道漬病的危險(xiǎn)性與服用的劑量成正相關(guān)。而其他藥物包括：一氧化氮合成酶抑制劑、硫酸軟骨素、硫酸銨基葡萄糖、玻璃酸鈉、富含血小板血漿等。手術(shù)干預(yù)包括關(guān)節(jié)鏡的關(guān)節(jié)清理術(shù)、關(guān)節(jié)重建的截骨術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

近年來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力倡導(dǎo)規(guī)范化疼痛處理的原則是：有效緩解疼痛，盡可能減少藥物不良反應(yīng)，最大程度的提高患者身體功能及滿意度，全面提高患者的生活質(zhì)量，盡可能降低治療成本。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整體觀念治療方案正是在真正意義上符合給人治病提高生活質(zhì)量的要求，同時(shí)臨床效果顯著。

董氏奇穴的特點(diǎn)不在局部取穴，而在遠(yuǎn)處取穴，善用上病下取、下病上治、左病針右、右病針左，其治病常采用全息療法及對(duì)應(yīng)取穴療法，即以對(duì)側(cè)相應(yīng)穴位針刺取穴，配合疼痛部位的運(yùn)動(dòng)療法，且在進(jìn)針得氣后，不必行針催氣，配合運(yùn)動(dòng)療法，令患者活動(dòng)患病部位，使經(jīng)氣暢行患處，增加氣至病所，加強(qiáng)針刺止痛的作用和改善膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)無菌性炎癥的消除，使患者減輕病情或緩解疼痛，即可出針。

董氏奇穴認(rèn)為心與膝通，針刺心膝穴與膽穴可有效治療膝關(guān)節(jié)疼痛，而肩中穴治療膝關(guān)節(jié)疼痛為經(jīng)驗(yàn)穴。

若膝內(nèi)側(cè)疼痛加刺內(nèi)關(guān)，若膝外側(cè)疼痛加剌外關(guān)，若膝前側(cè)疼痛加刺膻中，若膝后側(cè)疼痛加刺后溪，若膝無力加刺膻中。

治療期間重點(diǎn)在于使患膝運(yùn)動(dòng)，促使經(jīng)絡(luò)之氣暢行患處，以減緩疼痛、促進(jìn)功能恢復(fù)。待患者疼痛稍減、關(guān)節(jié)功能活動(dòng)稍順暢即可出針，不必留針。經(jīng)過臨床病例使用董氏奇穴治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎對(duì)緩解膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀、延緩病程進(jìn)展，生活自理等方面具有積極意義。