繼續(xù)昨天的內(nèi)容來講。
昨天講了雌激素的重要生理作用，那么與此對應(yīng)的就是雄激素，也叫睪酮。
女性的卵巢能分泌雌激素，同時也分泌少量的雄激素，這兩種激素水平維持相對恒定，人體才不會生病。
當(dāng)女性雄激素水平過高的時候，就會出現(xiàn)一系列男性化的特征，比如體毛加重，嘴角周圍的汗毛很重，長痤瘡，經(jīng)期不規(guī)律，閉經(jīng)，而且很難受孕。
這個病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上也叫多囊卵巢綜合癥，個人常用溫經(jīng)湯加減治療，之前專門講過這個話題。
在男性體內(nèi)，睪酮是一種特別重要的激素。睪酮是由睪丸分泌的，同時睪丸也能分泌少量的雌激素。
在女性體內(nèi)雌激素占主動地位，在男性體內(nèi)睪酮占主導(dǎo)地位。簡而言之，睪酮是男性健壯魁梧的魅力來源。
在雄激素的作用下，男孩子到了16歲開始出現(xiàn)喉結(jié)，聲帶增厚，聲音變得低沉，陰毛、腋毛、胡須的生長，骨骼粗壯、肌肉發(fā)達(dá)，具有男性的陽剛氣質(zhì)。如果睪丸發(fā)育不良造成雄激素缺乏，就會失去這些特征，孩子有點“娘娘腔”。
過去這種孩子很少，但是這幾年見得很多，這跟從小飲食有關(guān)，吃很多肉，天天喝牛奶可樂，攝入了過多的外源性雌激素有關(guān)，很多孩子都二十歲了，生殖器發(fā)育的不完全，說話細(xì)聲細(xì)語的，性格也很軟弱，沒有男性的陽剛之氣。
雄性激素的一個重要生理作用就是促進(jìn)肌肉的合成，一個成年小伙子不怎么鍛煉他都是有肌肉的，身上的肥肉很少。但一旦過了32歲以后，隨著雄激素水平的降低，身上的肌肉往下掉，脂肪變多，肚子上都是贅肉，長啤酒肚，迅速的進(jìn)入中年發(fā)福階段，實際上是體內(nèi)睪丸分泌雄激素減少的原因。
怎么維持體內(nèi)的雄激素水平呢？最簡單的辦法就是做深蹲，每天堅持做一百個深蹲，堅持一個月以上，整個人的精氣神會有一個大改觀，這就是因為刺激了睪酮的分泌。
睪酮的另一個生理作用是刺激精子的生成和維持性欲。
精子是在睪丸中形成的，睪丸中有一種特殊的細(xì)胞，叫精原干細(xì)胞，這種細(xì)胞能無限復(fù)制，產(chǎn)生無數(shù)的精子。但睪酮是控制精源干細(xì)胞復(fù)制的開關(guān)。
簡單來說是這樣的，睪酮會刺激大腦產(chǎn)生性欲，既然產(chǎn)生了性欲，就得為生殖做準(zhǔn)備，大腦發(fā)出的指令傳到睪丸，精源干細(xì)胞啟動復(fù)制程序，制造出無數(shù)的精子，然后慢慢的發(fā)育成熟，成熟的精子會進(jìn)入到附睪當(dāng)中儲存起來，以備不時之需。
也就是說，當(dāng)體內(nèi)睪酮水平低的時候，精子數(shù)量也會少，這就是少精癥。
臨床上這類不育患者其實并不很多，更多的是睪酮水平正常，患者性欲也正常，但還是精子數(shù)量少，活力低，這類患者主要有兩個原因。第一是腎精虧虛，也可以理解為精源干細(xì)胞活力降低，不能正常復(fù)制分化成精子，中醫(yī)上用補精藥來治療，比如五子衍宗丸這個方劑。
另外就是濕熱下注，生殖系統(tǒng)有炎癥感染，有炎癥就會發(fā)熱，而精子的生成是需要特定溫度的，必須在低于體溫3-5℃的溫度下，才能產(chǎn)生大量健康的精子。這種情況下精子存活率低、畸形率高，治療上以清熱利濕為主。
最后再來談一下性激素與抑郁癥的關(guān)系。之前講過，抑郁癥與脾胃功能失常有關(guān)系，有些患者去調(diào)理脾胃，脾胃功能恢復(fù)了之后，抑郁癥也會好轉(zhuǎn)。
但不可否認(rèn)的事實是，在抑郁癥患者當(dāng)中，女性的比例要比男性高得多，之所以會出現(xiàn)這種情況，個人認(rèn)為跟女性的性激素水平周期波動的很大，尤其是經(jīng)期以前和產(chǎn)后，體內(nèi)雌激素水平驟降，這一階段也是情緒波動最明顯的時期。
而男性之所以患抑郁癥的概率更低，是因為男性的睪酮水平是比較穩(wěn)定的，沒有特別大的波動。
長期的工作勞累，沒有足夠的睡眠，精神緊張，這些因素導(dǎo)致下丘腦——垂體——性腺軸分泌紊亂，體內(nèi)的性激素分泌下降，性激素水平降低又反過來影響神經(jīng)功能。有些人認(rèn)為抑郁癥只是心理障礙，其實不是，這是一種確確實實的神經(jīng)功能病變。
至于抑郁癥的病因，現(xiàn)在也搞不清楚，個人認(rèn)為第一與脾胃消化功能失調(diào)有關(guān)；第二與性激素水平降低有。絕大多數(shù)抑郁癥患者，都是從性欲消失開始的，這也是一個旁證。
通過臨床來看，用中醫(yī)上溫陽補腎藥來治療的效果比單純的用疏肝理氣來調(diào)節(jié)神經(jīng)功能更明顯，常用藥有仙靈脾、仙茅、杜仲、補骨脂、巴戟天、菟絲子。這些溫陽補腎藥能調(diào)節(jié)性腺功能，對于女性能促進(jìn)卵巢生長，分泌更多的雌激素；對于男性能促進(jìn)睪丸的發(fā)育，生成更多的雄性激素；體內(nèi)的性激素水平恢復(fù)正常，患者情緒也會趨于穩(wěn)定。
這里只是通過臨床得出來的一點粗淺意見，至于更具體的機理現(xiàn)在還沒有搞清楚，但性激素水平失衡與抑郁癥確實有相關(guān)性，腎陽不足是抑郁癥的重要病機。
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