電視劇《老中醫(yī)》在2月21日登陸央視一套黃金檔！首播之后大受好評，尤其是其團隊堅持以嚴肅的現(xiàn)實主義創(chuàng)作手法來拍攝，在劇中出現(xiàn)的不少鏡頭和專業(yè)名詞都讓中醫(yī)人們?yōu)橹印?/p>
所以，望濟堂中醫(yī)院推出“望濟堂帶您深入了解電視劇《老中醫(yī)》”系列，幫您更好的了解《老中醫(yī)》，了解中醫(yī)藥。
在22日更新的兩集《老中醫(yī)》的劇情中我們迎來了第二個醫(yī)案，即孕婦死胎案，在3-4級中我們終于可以看到一些藥材的出現(xiàn)了，所以帶您深入了解傳統(tǒng)中醫(yī)藥的第二期為您帶來一些關于藥材的科普。
在第二集中，高小樸欲追隨霍大夫學醫(yī)，在醫(yī)館門口遇到一個鼻子流血不止的患者，高小樸告訴患者“鼻子流血你把頭發(fā)燒成灰就往鼻子里吹，馬上就能好?！边€告訴患者“頭發(fā)灰也叫血余炭，好用極了”。
那么血余炭是劇情創(chuàng)作呢還是真有實事呢？其實血余炭是真實存在的中醫(yī)藥材。取頭發(fā)，除去雜質，堿水洗去油垢，清水漂凈，曬干，燜煅成炭，放涼，即為血余炭，血余炭性苦味平，歸肝、胃經，有收斂止血，化瘀，利尿的功效，主要用于用于吐血，咯血，衄血，血淋，尿血，便血，崩漏，外傷出血，小便不利。
血余炭
那么血余炭是否真的能治鼻血呢？據《本草備要》記載：發(fā)，一名血余，補，和血。發(fā)者血之余，味苦微寒，入足少陰、厥陰。腎、肝。補陰消瘀，通關格，利二便。治諸血疾，能去心竅之血，故亦治驚癇。血痢血淋，舌血煅末，茅根湯服。鼻血，燒灰吹鼻。轉胞不通，燒灰服。小兒驚熱。合雞子黃，煎為汁服。雞子能去風痰。合諸藥煎膏，涼血去瘀長肉。
其中“鼻血，燒灰吹鼻。”一句便證實了血余炭確有治療流鼻血之功效。但是這里就不推薦大家自己隨意嘗試了。如果有流鼻血的癥狀，可以嘗試大薊、白及、小薊、生龍骨各30克，大黃、血余炭、三七參各15克，一同放入缽內，搗碎，外敷患處。此方具有化瘀收斂、涼血止血的功效，可治療鼻出血。同時，蓮葉具有消炎作用。將蓮葉曬干后，加水煮成藕葉水喝，對常流鼻血、有鼻病的人來說，是最好的飲品。
在劇情中，翁泉海及趙閔堂均采用了《古開骨散》治療孕婦死胎。那么什么是古開骨散呢？
古開骨散源自清代王清任撰的《醫(yī)林改錯》。王清任，字勛臣。生于清乾隆三十三年（1768），卒于道光十一年（1830），享年六十三歲。少年愛好拳術，曾考中武秀才，又嘗捐資得千總銜。二十多歲開始行醫(yī)，三十多歲即有醫(yī)名。曾游歷灤州、奉天等地，考察尸體解剖。后至北京行醫(yī)，開設知一堂藥鋪。著有《醫(yī)林改錯》兩卷。
在《醫(yī)林改錯》下卷的《懷胎說》中記載：最關緊要是難產，古人原有開骨散，服之有效者，有不效者，其方總論活血開骨，不重用力勞乏。余每用開骨散，重加黃耆，不過一時胎即下。
所以就像電視劇中所說的一樣，古開骨散是活血開骨之用，古時主要用于難產。古開骨散的藥方為：當歸一兩 川穹五錢 龜板八錢 血余一團燒灰，王清任在《醫(yī)林改錯》中加上了生黃耆四兩。
川牛膝
在電視劇中，翁泉海則在原方基礎上去川穹添川牛膝是為什么呢？根據《四川中藥志》記載：川牛膝有活血祛瘀，通經，引血下行之功效，但是因川牛膝中醫(yī)中別列為孕婦禁忌，所以古開骨散并未采用。但是因為劇中患者為胎死腹中，所以才將川穹改為川牛膝。
其實在《四川中藥志》中我們也能找到“川牛膝與當歸、瞿麥、木通、滑石、冬葵子等配伍，可治療產婦胞衣不下或胎死腹中。”
在第四集中出現(xiàn)了名為于運來的幫徒，在幫翁泉海唱方的時候出現(xiàn)了川桂枝、云茯苓、上廣皮、炒于術、制半夏等藥材名字，很多對于中藥材不熟悉的觀眾就好奇了，桂枝、茯苓聽說過，川桂枝、云茯苓是什么？
其實這里的川、云指的是藥材產地。在中醫(yī)的理論中有一個概念叫做“道地藥材”。中藥大多為天然藥物，它們的生長和分布，和自然環(huán)境密切相關。我國幅員遼闊，地大物博，各地的氣候、土壤、生物鏈等各種條件千差萬別。古代醫(yī)藥學家在長期的用藥實踐過程中發(fā)現(xiàn)，即使是分布較廣的藥材，由于自然條件的不同，各地所產的藥材質量好壞也不一樣，于是形成了“道地藥材”的觀念。
“道”是古代的一種行政單位，“地”是指地域，強調用藥需要知道它們的出處。而且，這樣的認識在很早就已經形成，比如《神農本草經》就提到“土地所出，真?zhèn)涡玛惒⒏饔蟹ā?，藥王孫思邈在《千金翼方》也提到“藥出州土”的觀點。
給大家舉一些例子，川澤瀉、建澤瀉分別表示四川和福建道地藥材澤瀉，川牛膝和懷牛膝則分別產自四川與河南。 “懷”指的是古代的懷慶府，也就是當今河南省，我們平時所說的四大懷藥為懷山藥、懷牛膝、懷菊花、懷地黃。四大皖藥是指牡丹皮、菊花、木瓜、白芍。還有浙八味：杭菊花、杭麥冬、白芍、白術、玄參、延胡索（元胡）、溫郁金、浙貝母 ，湖北蘄春的四大蘄藥：蘄蛇、蘄艾、蘄竹、蘄龜，山東東阿縣的阿膠，東北吉林的人參、細辛、五味子等等。
但是，這些也并不是一成不變的，比如三七，最早是以產自廣西田州，也就是今天的百色的質量最好，所以又稱田七。但后來人們發(fā)現(xiàn)云南所產的三七質量也很好，其中以云南文山的三七質量最好，所以又稱三七為滇三七或文三七。
搞懂了地名，那么炒于術、制半夏又是什么意思呢？這里我們就要說到中藥的另一個概念“炮制”了。什么是炮制呢？
炮制：是制備中藥飲片的一門傳統(tǒng)制藥技術。在歷史上又稱“炮炙”、“制造”、“修治”、“修事”、“修制”、“治削”。雖然名稱不同，但記載的內容都是一致的，而且多用“炮制”和“炮炙”兩詞。中藥炮制：是按照中醫(yī)藥理論，根據藥材自身性質以及調劑、制劑和臨床應用的需要，所采取的一項獨特的制藥技術。
南北朝宋代，雷敩撰成《雷公炮炙論》三卷，是我國第一部炮制專著。書中記述了藥物的各種炮制方法大約有44種，并對炮制的作用也作了較多介紹。以“炮炙”為書名，正文多用“修治”。《本草綱目》設“修治”專項。
明代陳嘉謨在《本草蒙筌》中首次系統(tǒng)地總結了輔料的作用，在“制造資水火”中指出：“凡藥制造……;酒制升提，姜制發(fā)散，入鹽走腎臟，仍仗軟堅，用醋注肝經且資住痛，童便制除劣性降下，米泔制去燥性和中，乳制滋潤回枯助生陰血，蜜制甘緩難化增益元陽，陳壁土制竊真氣驟補中焦;麥麩皮制抑酷性勿傷上膈，……”，至今影響著輔料在中藥炮制上的應用。
一、中藥炮制的目的
1.降低或消除藥物的毒性或副作用
(1)消除藥物的毒性
附子、半夏等藥物雖有較好的療效，但因毒性或副作用太大，臨床應用不安全，需炮制后才能內服。歷代醫(yī)藥學家對有毒中藥如的炮制非常重視，常采用浸漬、漂洗、蒸、煮等多種炮制方法來其降低毒性。
斑蝥中的斑蝥素，既是有毒成分又是有效成分，采用米炒法以減少斑 蝥素的含量來降低其毒性;
烏頭中含有毒性極強的雙脂型烏頭堿，用水浸泡后，再經過蒸或煮使其所含的雙酯型烏頭堿水解成毒性較小的苯甲酰單酯堿和烏頭原堿，達到降低毒性，保持其鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用的目的。
金錢白花蛇的頭部毒腺中含有神經毒素，并含溶血成分及血球凝聚成分，凈制時去除其頭部，以降低毒性。
朱砂水飛后能降低游離汞和可溶性汞鹽的含量，使其純凈，降低毒性
蒼耳子、蓖麻子、相思子等一些種子中含有毒蛋白，通過加熱炮制，使毒蛋白變性達到減毒目的。
(2)消除藥物的副作用
性味偏盛的藥物，在臨床應用時，會帶來一定的副作用，常炮制后入藥。如蒼術中的揮發(fā)油具有“燥性”，通過麩炒，可除去蒼術中的部分揮發(fā)油，緩和“燥性”;柏子仁有寧心安神、滑腸通便的作用，將柏子仁制成霜能用于失眠、心神不安而大便稀溏的患者。
2.改變或緩和藥物的性能
每一味中藥都有其特有的性味，即有其固有的作用，炮制可改變一些中藥的性味，擴大其用藥范圍。如生地性寒，具清熱，涼血，生津的作用，蒸制成熟地，其藥性變溫，有補血滋陰，養(yǎng)肝益腎的作用。天南星辛溫燥烈，以膽汁制成膽南星后，藥性由溫轉涼，有清化熱痰之作用。
一些中藥由于藥性過猛，易傷患者元氣，通過炒制、制霜或加入與藥性相對立的輔料(包括中藥)來炮制，以制其偏性，緩和其剛烈之性。如芥子炒后能緩和辛散走竄之性，以免耗氣傷陽;瓜蔞仁去油制霜后，其滑腸作用顯著減弱;大黃經酒蒸或酒燉制成熟大黃，瀉下效力降低了95%左右;百部蜜炙可緩和對胃的刺激性。
后人常用炒制、蜜炙等炮制方法來緩和藥性，并總結
3.增強藥物療效(決明子、芥子、蘇子、青葙子等、蜜炙款冬花、紫菀)
如延胡索醋炙后，所含的游離生物堿與醋生成生物堿鹽，增大在水中的溶解度，止痛作用增強。
4.便于調劑和制劑(礦物類、貝殼類及動物骨甲類藥物)
如一般飲片的切片;礦物、動物甲殼、貝殼及某些種子類藥 物的粉碎處理，能使有效成分易于溶出，并便于制成各種劑型;有些藥物在貯藏前要進行烘焙、炒干等干燥處理，使其不易霉變、腐爛等。
5.改變或增強藥物作用的部位和趨向
李時珍在《本草綱目》中有“升者引之以咸寒，則沉而直達下焦;沉者引之以酒，則浮而上至顛頂。”如生黃柏作用于下焦，有清熱燥濕的作用，酒炙后，能借助酒的升騰作用，引藥上行，清上焦頭面之火，而鹽炙后則能增強滋腎陰，瀉相火，退虛熱的作用。生萊菔子涌吐風痰，升多于降，炒后降氣化痰，消食除脹，降多于升。
很多中藥能治療幾個臟腑經絡疾病，為中醫(yī)臨床用藥帶來了一定的困難，為使中藥能更準確地作用于患病的臟腑，常常加入一些輔料炮制，使藥性發(fā)生變化的同時，改變或增強對疾病的作用部位。如知母有清肺，涼胃，瀉相火的作用，歸肺、胃、腎經;鹽炙后增強滋陰降火的作用，主入腎經。柴胡有解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣的作用，歸肝、膽、心包經;醋炙后可增強疏肝止痛的作用，主入肝經。百合養(yǎng)陰潤肺，清心安神，歸心、肺經;蜜炙后，增強潤肺止咳作用，主入肺經。
前人從實踐中總結出：“鹽制入腎”，“醋制入肝”，“蜜制入脾”等一些規(guī)律性的認識，具有一定的科學性。
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