目前全球有二億多糖尿病人，我國就有9000多萬，其中以2型糖尿?。?/span>T2DM）為主，占93.7%。國內(nèi)外調(diào)查的資料顯示，糖尿病的死亡率已上升到第三位，僅次于癌癥與心腦血管病的死亡率。糖尿病人群中50％的失明、50％的心腦血管病、30％的慢性腎功能衰竭、60％的截肢都是由糖尿病引起的。糖尿病的傳統(tǒng)治療包括：糖尿病自我管理與教育（飲食、運動、生活方式干預(yù)等），口服降糖藥物，胰島素治療等；但治療效果不太理想，大多數(shù)患者需長期使用藥物，疾病無法根治，易致生活質(zhì)量下降和各種并發(fā)癥出現(xiàn)。
上世紀50年代，減肥手術(shù)開始用于治療肥胖癥。2003年Schauer研究小組報道了1160例肥胖癥患者實施腹腔鏡Roux-en-Y胃轉(zhuǎn)流手術(shù)（LRYGBP）的臨床研究，其中240例患者伴有2型糖尿病，術(shù)后約83%患者血糖恢復(fù)正常。2004年，Cummings等回顧文獻，發(fā)現(xiàn)接受胃轉(zhuǎn)流術(shù)的3568例2型糖尿病患者，82～98%患者術(shù)后血糖恢復(fù)正常，停用任何藥物治療。《美國醫(yī)學會雜志》發(fā)表了一項研究結(jié)果，證實減重手術(shù)不但能有效降低體重，而且對解決肥胖引發(fā)的并發(fā)癥如2型糖尿病有明顯療效。目前美國及歐洲已經(jīng)廣泛采用腹腔鏡Roux-en-Y胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病，被認為是“黃金標準”術(shù)式。
21世紀是微創(chuàng)外科的世紀，隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，糖尿病的外科治療真正進入微創(chuàng)時代。腹腔鏡Roux-en-Y胃轉(zhuǎn)流術(shù)的優(yōu)點：手術(shù)只需在腹部切5-6個0.5-1.2cm的穿刺口，在腹腔鏡系統(tǒng)下，體外完成手術(shù)，創(chuàng)傷小，腹腔內(nèi)騷擾小、術(shù)后一般無需止痛治療、術(shù)后恢復(fù)快、腹部疤痕小等。
腹腔鏡Roux-en-Y胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療糖尿病的指證：1.符合WHO的2型糖尿病診斷標準（空腹血糖＞7.1mmol/L和（或）餐后血糖＞11.1mmol/L；2.BMI正?；颍?/span>23；3.肥胖癥伴2型糖尿病；4.長期使用藥物治療療效不佳；5.血清胰島素抗體或谷氨酸脫羧酶抗體陰性；6.空腹血清胰島素水平正?；蛟龈?；7.糖尿病病史＜15年、年齡＜65歲；8.機體臟器功能可耐受手術(shù)，無全身感染未有效控制；9.自愿接受手術(shù)治療并簽署同意書。
手術(shù)方法：手術(shù)僅在患者腹部打了5-6個直徑0.5-1.2cm的穿刺孔，借助腹腔鏡剝離出被脂肪層層包裹的胃部，在靠近賁門部位橫斷胃體，將遠端大部胃、十二指腸和近端50-80cm的空腸曠置，再將遠端空腸與僅存的容積為30～100ml胃吻合，近端空腸與遠端空腸在距胃空腸吻合口60-100cm處吻合，詳見圖示。
術(shù)后注意事項：術(shù)后排氣后進流質(zhì)飲食1周，之后進半流質(zhì)飲食3-5周，5周后正常飲食。術(shù)后6-8天即可出院。術(shù)后進食高蛋白飲食；術(shù)后必要時可適當補充維生素和微量元素等。術(shù)后3個月、6個月、1年定期隨訪，1年后每年隨訪1次。
現(xiàn)在多數(shù)學者認為：腹腔鏡下Roux－en－Y胃轉(zhuǎn)流術(shù)后胃腸道內(nèi)分泌激素對糖代謝的調(diào)節(jié)作用是治療2型糖尿病的機制之一，即腸道神經(jīng)內(nèi)分泌學說---腹腔鏡下Roux－en－Y胃轉(zhuǎn)流術(shù)改變了食物的流向，通過腸道---胰島軸，刺激胰島細胞分泌胰島素或者抑制胰島細胞凋亡，促進胰島細胞增生，調(diào)節(jié)胰島內(nèi)分泌功能，減輕胰島素抵抗、達到有效控制血糖。
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