患者：我是一名剛畢業(yè)的醫(yī)學生，前幾日在醫(yī)院B超室做了個彩色B超。發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)探及51mm*47mm的混合性包塊，邊界清晰，其內(nèi)部分為液暗區(qū)，部分為大小30mm*27mm高回聲團塊。考慮“畸胎瘤”聲像？像這種情況手術方式是選擇剖腹還是腹腔鏡好呢？做腹腔鏡主要是擔心剝離不完全。
北京協(xié)和醫(yī)院婦科譚先杰：
建議腹腔鏡手術。在10多年前，曾經(jīng)一度認為成熟囊性畸胎瘤是腹腔鏡手術的禁忌癥。主要是擔心腫瘤的內(nèi)容物（毛發(fā)、骨片和油脂）播散到腹腔，刺激性大，引起化學性腹膜炎，導致病人劇烈腹痛，或者日后形成腸粘連。
但是，隨著認識的提高，目前認為畸胎瘤最適合做腹腔鏡。如果能在手術中將腫瘤的內(nèi)容物清理干凈，并用較多生理鹽水沖洗腹腔后，前述的情況就不會發(fā)生了。
由于畸胎瘤的容物為是毛發(fā)，骨片和油脂，如果手術中不注意，會搞得滿腹腔都是，尤其是如果進入了腸道間隙，清理起來很困難。
但是，如果在手術中注意一些細節(jié)，如在剔除中發(fā)現(xiàn)瘤子破裂或者完整剔除后要取出的時候，迅速讓病人處于頭高腳低的位置（而腹腔鏡手術中大多數(shù)時候是頭低腳高），手術床都有這樣的功能。這樣，腫瘤內(nèi)容物即使溢出，也都在子宮和膀胱之間，或者在子宮和直腸之間，不會進入層層疊疊的小腸之間，很容易清理。
無論是開腹，還是腹腔鏡，畸胎瘤都能被剔除干凈。因為，與其他卵巢囊腫（如卵巢巧克力囊腫）相比，成熟囊性畸胎瘤的層次比較清楚，剝離起來較為容易。
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