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2011年12月26日 星期一
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頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)病 、手足麻木,能臨床治愈歡迎廣大患者前來就醫(yī)。
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頸、肩、腰、膝等部位關(guān)節(jié)病知識(shí)
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頸椎病是多種疾癥的元兇！
頸椎病——亞健康--早衰--情緒不穩(wěn)--嚴(yán)重影響生活工作質(zhì)量。
頸椎病——隱襲發(fā)作，早中期易被忽視，晚期有致癱危險(xiǎn)。
頸椎病——是引起血壓不穩(wěn)、心腦血管病及慢性五官科疾病的重要原因。
頸椎病——引起頭痛、眩暈、耳鳴、視物模糊、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等。
頸椎病——引起心慌、胸悶、氣短、呃逆、心率失常、房顫等。
頸椎病——90%以上有更年期綜合癥、植物神經(jīng)功能紊亂的各種癥狀。
頸椎病——可引起慢性胃痛、胃腸功能紊亂。
脊柱相關(guān)病癥多達(dá)40余種，約占各類慢性病的80%以上，易被誤診。
凡病因不明反復(fù)發(fā)作久治不愈的"慢性病"可考慮--脊柱病的可能。
頸椎病的定義
由頸椎骨關(guān)節(jié)病變或（和）頸椎椎管內(nèi)外軟組織病變引起的各種病癥，稱之為頸椎病。頸椎病是一綜合癥，由于病變組織和部位的不同，綜合癥的內(nèi)容大不相同。因此頸椎病的癥狀是多種多樣的，這就給我們的診斷帶來了困難，許多頸椎病病人因被誤診而長(zhǎng)期得不到有效治療。
頸椎病的病因
頸椎介于頻繁活動(dòng)和重量較大的頭顱與缺少活動(dòng)而比較穩(wěn)定的胸椎之間，其活動(dòng)度很大，負(fù)重也多，在解剖上又相對(duì)比較薄弱，四周缺乏其他骨性保護(hù)，易受外力直接打擊，尤其是下頸椎及其周圍軟組織容易發(fā)生勞損性病變。
1、勞損：長(zhǎng)期使頭頸部處于單一姿勢(shì)位置，如長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，易發(fā)生頸椎病。小于30歲的頸椎病人，多從事低頭工種。
2、頭頸部外傷：50%髓型頸椎病與頸部外傷有關(guān)。一些病人因頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤膨出、椎管內(nèi)軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中，頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產(chǎn)生。
3、不良姿勢(shì)：如躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等；臥車上睡覺，睡著時(shí)肌肉保護(hù)作用差，剎車時(shí)易出現(xiàn)頸部損傷。
4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次為齲齒、牙周炎、中耳炎等。這些部位的炎癥刺激頸部軟組織或通過豐富淋巴系統(tǒng)引起頸枕部軟組織病變。有人認(rèn)為，慢性咽喉部感染是頸椎病重要發(fā)病因素，這可能與軟組織慢性勞損炎癥相互影響而加重病情之故。
5、風(fēng)寒濕因素：外界環(huán)境的風(fēng)寒濕因素可以降低機(jī)體對(duì)疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環(huán)障礙，繼之產(chǎn)生無菌性炎癥。因此，風(fēng)寒濕因素不僅是誘因，也可作為病因引起病變產(chǎn)生癥狀。
6、頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良：先天性小椎管、頸椎退變等是一些頸椎病發(fā)病基礎(chǔ)。國(guó)外統(tǒng)計(jì)40—50歲有退變者占25%，55歲以上有退變者占85.5%。頸椎中央椎管、神經(jīng)根管狹小者頸椎病的發(fā)病率比正常人高1倍。
癥狀與分型
頸椎病的癥狀十分復(fù)雜，曾有專家稱之為千姿百態(tài)頸椎病，輕者表現(xiàn)為頸項(xiàng)痛；重者癱瘓。不同類型頸椎病癥狀不同。頸椎病分：神經(jīng)根型（30%），脊髓型（8%—10%）、椎動(dòng)脈型（8%—10%）、軟組織型（又稱頸型，約占40%）、交感型（8%）、其他型（4%）。臨床常見兩型以上混合存在，這時(shí)要按主要病變來歸類分型。
中醫(yī)對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)是在東漢時(shí)期，張仲景就認(rèn)識(shí)到頸椎病的發(fā)生與年老、勞損、外傷等有關(guān)，認(rèn)為人到五六十歲的時(shí)候，因勞損致腎氣不足，可致肩腰背痹阻而引起疼痛。
《諸病源候論》認(rèn)為，頸椎病的發(fā)生是由于體制虛弱，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒之邪入侵太陽經(jīng)絡(luò)而致，這是頸椎病早期的主要病機(jī)和表現(xiàn)。
《古今醫(yī)鑒》指出風(fēng)寒、血虛、風(fēng)濕、痰飲可致肩背痛。
西醫(yī)學(xué)對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)也有一個(gè)不斷深入、發(fā)展的過程。由于其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，在對(duì)其認(rèn)識(shí)過程中，由于其出發(fā)點(diǎn)和側(cè)重點(diǎn)的不同，不同的作者往往有不同的命名，如"頸肩綜合癥"、“頸椎退行性骨關(guān)節(jié)炎"、"頸前斜肌癥候群"、"頸椎脊髓炎"、"頸神經(jīng)綜合癥"、"頸肩部肌筋膜炎"等。直至1948年，Brain及Bull等首先將骨質(zhì)增生、頸椎間盤退行性改變及其所引起的臨床癥狀綜合起來稱之為頸椎病。
目前，國(guó)內(nèi)外一般都采用"頸椎病"或"頸椎綜合癥"的命名。
頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合癥。頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和其他型。
臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。
可發(fā)生于任何年齡，以40歲以上的中老年人為多。
該病具有發(fā)病率高，治療時(shí)間長(zhǎng)，治療后極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。
頸椎病是多種疾病的根源，其退行性病變是一個(gè)長(zhǎng)期、緩慢的過程，并非一日之寒。
頸椎是人身體在活動(dòng)中，在關(guān)節(jié)中旋轉(zhuǎn)活動(dòng)次數(shù)最頻繁的脊柱節(jié)段。自人類出生后，就面臨著必需的活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的頻繁是隨著成長(zhǎng)而增加。
對(duì)于不同工作者，發(fā)病的機(jī)會(huì)也不斷發(fā)生變化，其所承受的不同程度負(fù)荷、損傷，頸部會(huì)逐漸出現(xiàn)病變。
頸椎病不單純是頸椎的病癥，而是一種臨床綜合癥。由于頸椎病的原發(fā)病變是發(fā)生在椎間盤，“頸椎病”三字含意是不很清楚的，有些學(xué)者認(rèn)為以“退變性頸椎間盤突出癥”取代“頸椎病”這一術(shù)語比較確切，但“頸椎病”的名稱在社會(huì)中已很普遍，所以在臨床上仍然沿用這一通俗術(shù)語。 根據(jù)中國(guó)中醫(yī)研究院骨傷科研究所統(tǒng)計(jì)，100例中男女病人的比例為1.27∶1，41～70歲病人為 66%，其發(fā)病史多為慢性發(fā)病，少數(shù)有頸部外傷史。
（1）頸肩部疼痛和手指麻木感
頸椎病患者手指發(fā)麻是怎么回事？ 臨床上，不少病人常以手指發(fā)麻的癥狀就診，但經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)根源卻是頸椎病。
頸椎病患者的手指麻木有一定的特征性，或橈側(cè)，或尺側(cè)，或5個(gè)手指。有時(shí)不僅指尖發(fā)麻，感覺遲鈍，甚至累及前臂、上臂，同時(shí)伴有握力下降。那么此病患者手指發(fā)麻到底是怎么回事呢
？ 由于頸椎病患者一系列病理變化如髓椎突出或脫出、椎體后外側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、以及關(guān)節(jié)松動(dòng)與移位，均可對(duì)脊神經(jīng)根造成刺激、牽拉和壓迫，導(dǎo)致脊神經(jīng)根和周圍組織的反應(yīng)性水腫、根管狹窄及粘連，產(chǎn)生手指麻木癥狀，由于累及部位不同，產(chǎn)生麻木的部位也不相同。如頸6脊神經(jīng)根受累時(shí)，往往是前臂橈側(cè)及拇指麻木；若頸7脊神經(jīng)根受累時(shí)，則可使小指、無名指有麻木感。從解剖學(xué)觀點(diǎn)來看，感覺障礙。在神經(jīng)根型頸椎病患者中，常常是二者并存，即手指麻木，合并握力下降。只是因?yàn)楦杏X神經(jīng)纖維的敏感性較高，在癥狀上手指麻木表現(xiàn)較早而尤其明顯。
疼痛為根性病變的主要癥狀。急性期病人活動(dòng)頭頸部可以引起頸、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚間痛重，影響休息。少數(shù)病人為防止觸碰頸部加重癥狀，用手保護(hù)患部。對(duì)急性發(fā)病病人，需注意檢查是否為頸椎間盤突出病變。
慢性發(fā)病病人多感頸部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力減弱、肌肉萎縮。部分病人患肢可呈現(xiàn)腫脹，皮膚呈暗紅或蒼白色。風(fēng)寒及勞損可為發(fā)病的誘因，部分病人無明顯誘因而逐漸發(fā)病。
臂叢神經(jīng)根部不同病變部位引起不同的疼痛區(qū)：頸5神經(jīng)根病變，其疼痛區(qū)為三角肌分布區(qū);頸6神經(jīng)根病變，其向三角肌部及前臂橈側(cè)及拇指放射;頸7神經(jīng)根病變，沿上臂及前臂后方向中指放射;頸8神經(jīng)根病變，沿上臂及前臂內(nèi)側(cè)向無名指、小指放射;而胸1的神經(jīng)根病變引起上臂內(nèi)側(cè)疼痛。
（2）肌力減弱
上肢肌力減弱為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損引起的癥狀，表現(xiàn)為病人持物時(shí)費(fèi)力，部分病人持物時(shí)易脫落。肢體骨骼肌由2根以上的神經(jīng)共同支配，單根神經(jīng)受損表現(xiàn)為輕度肌力減弱，主要的神經(jīng)根受累可出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙。
(3)頸部肌肉緊張
頸椎病病人常有頸部發(fā)板的癥狀。頸神經(jīng)根受到刺激，可反射地引起所支配的頸、肩部肌肉張力增高或痙攣。在急性期,檢查多可發(fā)現(xiàn)病人后頸部一側(cè)或雙側(cè)肌肉緊張，局部有壓痛。
許多中老年人后枕部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，而且隨著年齡的增大，疼痛越來越頻繁，經(jīng)過醫(yī)生檢查之后，大多數(shù)診斷為頸椎病。頸椎病為什么也能引起頭痛呢?目前臨床認(rèn)為，頸椎病引起的頭痛主要是有以下5個(gè)原因：
(l)因頸椎病累及頸部肌群，引起頸部肌肉持久痙攣性收縮，導(dǎo)致肌肉的血流循環(huán)障礙，可游離出乳酸、5-羥色胺、緩激膚等致病物質(zhì)而引起頭痛。
(2)頸椎病直接刺激、壓迫或牽拉頭部頭痛敏感組織而引起頭痛。
(3)病變刺激、壓迫或損傷第一、二、三對(duì)頸神經(jīng)而引起頭痛，尤以枕部為重，也可通過延髓或脊髓三叉神經(jīng)核的反射作用，而使疼痛放射至頭部。
(4)病變可刺激或壓迫推動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)叢或頸部其他交感神經(jīng)，使椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)或顱內(nèi)外動(dòng)脈舒縮障礙而產(chǎn)生頭痛。
(5)推動(dòng)脈型頸椎病患者，因病變直接累及推動(dòng)脈，使椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足而產(chǎn)生頭痛。
什么人易患頸椎??？
一、是受過外傷、重病久臥床者。
二、是生活沒有規(guī)律的人。
三、是遺傳因素，有家族史的人群易患此病。
四、頸椎病多發(fā)生在中年以上，長(zhǎng)期低頭伏案工作的人們，是指由于頸部骨骼、軟骨、韌帶的退行性變而而累及周圍或臨近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，并由此而引起的一組征候群，其發(fā)病率逐年增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲左右的人群中約有25%發(fā)病，60歲則為50%，70歲左右?guī)缀鯙?00%。
頸椎病病因病機(jī)：
發(fā)病主要原因是頸椎慢性損傷及自身結(jié)構(gòu)的退行性變，急性頸椎間盤損傷也是本病原因之一。
1、慢性損傷：工作致頸部勞損，肌肉缺血纖維增生，導(dǎo)致椎間盤退行性變，使神經(jīng)根或脊髓發(fā)炎性粘連而活動(dòng)度減小，從而出現(xiàn)神經(jīng)根或脊髓壓迫癥狀。
2、退行性變：中老年人頸部韌帶鈣化，各骨退行性變，逐漸形成贅生骨，引起關(guān)節(jié)囊充血、腫脹壓迫神經(jīng)根、脊髓及椎動(dòng)脈，引發(fā)各種癥狀。
3、急性損傷：易發(fā)生于急性頸椎間盤突出癥，突出方向不同可產(chǎn)生神經(jīng)根癥狀或四肢癱瘓等脊髓癥狀。
頸椎病臨床癥狀：
分為五型：
1、頸型：頸部不適，頭頸或肩部疼痛，并不沿周圍神經(jīng)干的志向傳導(dǎo)，檢查頸部時(shí)有明顯局限性壓痛，X線檢查顯示曲線的改變及某個(gè)頸椎間關(guān)節(jié)的不穩(wěn)現(xiàn)象。
2、神經(jīng)根型：最常見，多為30歲以上重體力勞動(dòng)者，主要表現(xiàn)為頸部疼痛及上肢放射性疼痛，部分患者有頭痛、耳鳴，多數(shù)患者有患側(cè)上肢沉重?zé)o力、麻木、握力減退或持物易墜落現(xiàn)象，檢查壓頭時(shí)頸痛，向上引頸時(shí)頸痛減輕或消失，X線檢查示鉤椎關(guān)節(jié)和椎間關(guān)節(jié)變窄，生理前凸減少，椎間隙變窄，骨質(zhì)增生等。
3、脊髓型：有脊髓復(fù)壓特征，多同時(shí)有神經(jīng)根癥狀，有上下肢發(fā)麻、疼痛、無力、步態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)四肢痙攣性癱瘓，小便失禁，臥床不起，X線檢查有意義，脊髓造影出現(xiàn)造影劑阻塞，CT檢查亦有幫助。
4、椎動(dòng)脈型：以椎動(dòng)脈供血不足為特征，頭痛、頭暈、猝倒、眩暈，可伴惡心、耳鳴、視物不清等，X線檢查有意義，TCD檢查可提示椎動(dòng)脈供血不足。
5、交感神經(jīng)型：表現(xiàn)極為復(fù)雜，可有上述所有癥狀及心功能紊亂、出汗、惡心嘔吐、心動(dòng)過速等，X線檢查頸椎退行性變或椎間失穩(wěn)。
什么是肩周炎？
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡(jiǎn)稱，是因肩關(guān)節(jié)慢性勞損、退變或創(chuàng)傷引起肩部軟組織的無菌性炎癥。開始常感肩部疼痛難忍，患肩怕壓、翻身困難，夜間尤甚。以后逐漸出現(xiàn)患肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限，影響日常生活，日久肌肉萎縮。肩周炎還有許多形象性的名稱：因此病多發(fā)生在人50左右，故有人稱它為“五十肩”；又因?yàn)榛疾『蟪Ｒ娂珀P(guān)節(jié)僵硬，不能活動(dòng)，好像凍結(jié)了一樣，所以又叫它“凍結(jié)肩”、“凍凝肩”或“肩凝癥”；祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因風(fēng)寒而致，故又稱為“漏肩風(fēng)”。
與肩周炎有關(guān)的肌肉 ★標(biāo)記的肌肉特別容易引起肩周炎
腰椎間盤突出癥的主要癥狀
腰椎間盤突出癥的典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點(diǎn)、機(jī)體狀態(tài)及個(gè)體敏感性等不同，臨床表現(xiàn)也有一定差異。
(1)腰痛：95%以上的腰椎間盤突出癥患者有此癥狀。患者自覺腰部持續(xù)性鈍痛，平臥位減輕，站立則加劇，一般情況下尚可忍受，腰部可適度活動(dòng)或慢步行走，另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受，需臥床位息，嚴(yán)重影響生活和工作。
(2)下肢放射痛：80%患者出現(xiàn)此癥，常在腰痛減輕或消失后出現(xiàn)。表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺激或麻木感，直達(dá)足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。疼痛輕者可行走，呈跛行狀態(tài)；重者需臥床休息，喜歡屈腰、屈髖、屈膝位。
(3)下肢麻木、冷感及間歇性跛行：下肢麻木多與疼痛伴發(fā)，少數(shù)患者可表現(xiàn)為單純麻木，有少數(shù)患者自覺下肢發(fā)冷、發(fā)涼。主要是因?yàn)樽倒軆?nèi)的交感神經(jīng)纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產(chǎn)生機(jī)理及臨床表現(xiàn)與腰椎管狹窄相似，主要是由于髓核突出的情況下可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)癥狀。
(4)馬尾神經(jīng)癥狀：主要見于中央型髓核脫出癥，臨床上較少見?？沙霈F(xiàn)會(huì)陰部麻木、刺痛，大小便功能障礙。女性可出現(xiàn)尿失禁，男性可出現(xiàn)陽萎。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不全性癱瘓。
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥有哪些表現(xiàn)？
初期，起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重，有可持續(xù)性隱痛，氣濕降低時(shí)疼痛加重，與氣候變化有關(guān)，晨起后開始活動(dòng)，或久坐起立起開始走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重時(shí)，跛行走，合并風(fēng)濕病者關(guān)節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動(dòng)有彈響聲，一下臺(tái)階、久站立時(shí)，膝關(guān)節(jié)更加嚴(yán)重，部分患者可見關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象。
頸椎病的病因
頸椎病是一種常見病，由于頸椎內(nèi)因、外因的變化，使頸椎及其周圍的神 經(jīng)、血管發(fā)生病理改變而產(chǎn)生一系列癥狀。目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對(duì)頸椎病日趨重視。祖國(guó)醫(yī) 學(xué)經(jīng)過了數(shù)干年實(shí)踐，留下了大量的醫(yī)學(xué)著述，其中也包含與頸椎病臨床表現(xiàn)有關(guān)的理論 及治療經(jīng)驗(yàn)。但由于歷史的原因及理論體系的不同，未見頸椎病的中醫(yī)專著。但古人經(jīng)過 大量的實(shí)踐，細(xì)致的觀察，詳細(xì)地記錄了和我們今天所述頸椎病的各型病變相似的癥狀和 治療方法。頸椎病的頸、肩、臂痛等癥多包括在祖國(guó)醫(yī)學(xué)痹證中，這些癥狀多因外傷或氣 血虛衰、感受風(fēng)寒濕邪所致，而頭昏、目眩、耳鳴等癥則多與疾濁、肝風(fēng)、虛損有關(guān)。
頸椎病的常見原因可以概括為：
（1）外傷：是指跌仆、閃挫等對(duì)筋、骨、皮肉的損傷。外傷所致的頸肩痛，是指由于閃、 挫所致的筋絡(luò)、筋膜、肌肉等軟組織受傷（包括急、慢性損傷）以及關(guān)節(jié)錯(cuò)位造成的癥狀 ，即所謂的骨錯(cuò)縫 、筋出槽癥狀。人身體是一個(gè)整體，由于頸肩等部位受外力影響而遭受損 傷時(shí)，也能導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血失調(diào)，因而產(chǎn)生一系列癥狀。臨床上可見肩、背、肢體痛 等癥，此時(shí)以疼痛為主。另一方面，人身體的臟器都依賴于氣血的滋養(yǎng)，如氣血阻滯，則臟 腑缺乏氣血濡養(yǎng)，其功能也受到影響，肝、腎、脾等內(nèi)臟功能受到影響后反過來會(huì)影響筋骨 、肌肉和關(guān)節(jié)功能。這時(shí)疾病的癥狀不僅是外傷后的疼痛癥狀，還會(huì)出現(xiàn)各種虛證。因此 傷后應(yīng)注意到內(nèi)臟功能．特別是肝腎脾功能受損的因素。
（2）風(fēng)寒濕痹、經(jīng)絡(luò)受阻：由于風(fēng) 、寒、濕三種外邪侵入身體，流注經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢而引起肢體與關(guān)節(jié)疼痛、酸麻、重 著及屈伸不利等。古代醫(yī)家歸納的這些風(fēng)寒濕痹所引起的各種癥狀，其中包括了現(xiàn)代所指 的頸椎病癥狀。特別是痛痹、著痹所致的癥狀，包括了大部分的根性頸椎病和脊髓型頸椎 病的癥狀、體征。風(fēng)、寒、濕三種病邪中某一種病邪偏盛，則某一方面的癥狀就表現(xiàn)得突 出，如 寒邪偏勝則為痛痹，主要表現(xiàn)為肢體、關(guān)節(jié)疼痛，得熱則減，遇寒則甚，關(guān)節(jié)屈伸 不利，施治時(shí)應(yīng)以散寒止痛為主。
（3）肝腎虧虛、氣血不足：久病體弱，肝血不足，腎精虧損，經(jīng)脈失去濡養(yǎng)，可致肢體 筋膜弛緩，手足痿軟無力，不能隨意運(yùn)動(dòng)、肝腎不足，氣血虧損，除了可引起肢體不利等 癥外，還有耳鳴、目眩等癥。此外腎虛不能養(yǎng)肝，以致肝陰不足，肝陽上亢也能引起眩暈 等癥。肝腎虧虛、氣血不足型頸椎病包括了椎動(dòng)脈型、根型和脊髓型頸椎病的大部分癥狀。
（4）痰濕凝阻、經(jīng)絡(luò)瘀滯。痰是機(jī)體發(fā)生病理變比的產(chǎn) 物，由人身體的津液凝聚變化而 成。由于肺、脾、腎功能失調(diào)加上寒熱燥濕等外邪因素影響了津液的正常輸布和運(yùn)行，停 聚在機(jī)體某個(gè)部位，造成氣血、經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢，這樣又導(dǎo)致了人身體出現(xiàn)新的功能障礙。痰 濕凝阻引起的證候相當(dāng)廣泛，在人身體不同部位可引起不同的癥狀。痰濕上逆頭部多見眩暈 ，阻于四肢者多見四肢麻木疼痛。臨床所見由風(fēng)痰引起的嘔吐、頭暈、突然跌倒、四肢麻木，由寒痰引起的骨痹刺痛、四肢不舉、厥冷等癥狀，包括了椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病的 許多癥狀。
頸椎病的基本檢查方法
1)一般選擇坐位，有些損傷可涉及上肢感覺和運(yùn)動(dòng)，所以有時(shí)需要脫去上衣，露出頸部和兩側(cè)肩部及上肢?；颊邇杉绶?，兩臂下垂，雙目前視。首先觀察形態(tài)，頭部能否自由移動(dòng)，需要旁視時(shí)是否要將身體一起 轉(zhuǎn)動(dòng)；能否支持頭部的重量，是否需用手扶持下額。檢查頭頸部有無向側(cè)方歪斜，頸部有無腫物及瘢痕，如先天性斜頸，可見單側(cè)肌肉痙攣縮短，甚至影響到顏面和兩肩的不對(duì)稱，頸椎間盤突出癥、落枕等亦可見到頸側(cè)彎。其次觀察頸椎生理曲度，病人生理曲度變直或后凸，多數(shù)為寰樞椎半脫位、頸椎骨折或脫位、頸椎間盤突出癥等；少數(shù)患者頸椎生理前凸加大，如項(xiàng)筋膜炎．吻性棘突等。
2)囑患者頸部略前屈，約30度左右，醫(yī)者用左手扶住病人前額部以固定頭部 ，用右手拇指先觸到枕骨結(jié)節(jié)，然后向下再觸到第2頸椎棘突作定位，由此向下按順序觸摸第3、4、5、6、7頸椎棘突、扭傷或落枕壓痛多在棘間韌帶或項(xiàng)肌。頸椎棘突間如觸到痛性硬結(jié)或索條，可能是項(xiàng)韌帶鈣化、棘突間韌帶損傷或存吻性棘突。頸椎病或頸椎間盤突出癥壓痛多在患側(cè)的下部頸椎旁以及 肩胛內(nèi)上角處，且向患側(cè)上肢放射、棘突上滑囊炎在棘突上有明顯的淺壓痛，頸椎骨折、脫位則有深壓痛。頸項(xiàng)部棘突兩側(cè)如有廣泛壓痛，多為肌肉或筋膜有損傷或慢性炎癥。
3)頸椎可作前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。檢查的重點(diǎn)在于觀察運(yùn)動(dòng)是否自如，有無運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)排除代償動(dòng)作要固定雙肩使軀干不參與運(yùn)動(dòng)、環(huán)枕關(guān)節(jié)和環(huán)樞關(guān)節(jié)的功能最重要，如有病變或固定時(shí)，可使頸部的旋 轉(zhuǎn)及伸屈功能喪失50％左右。椎間盤突出癥則一般患側(cè)側(cè)屈及后伸受限。頸椎骨關(guān)節(jié)病旋轉(zhuǎn)時(shí)有摩擦感或摩擦音。注意，對(duì)頸椎骨折脫位患者不能作運(yùn)動(dòng)檢查，以免造成脊髓損傷。
4）患者端坐，檢查人用一手平置于患者頭頂，另一手握拳叩擊頭頂，患者若感頸部疼痛不適或向上肢竄痛、麻木，即為陽性。用于檢查頸椎病或脊柱損傷。椎間孔擠壓試驗(yàn)：患者端坐，頭部略向患側(cè)傾斜并后伸。檢查人雙手交叉，按住前額部向下用力。患者若感到頸部痛并向上肢放射，即為陽性。用于頸椎病的檢查。最好讓患者能準(zhǔn)確地說出疼痛部位，以便定位。 臂叢神經(jīng)牽：患者端坐，頭微屈，檢查者立于患側(cè)。一手握住患者病側(cè)手腕， 另一手放在患者病側(cè)頭部，雙手向相反方向推拉。若患者感到竄麻疼痛并向上 肢放射，即為陽性。用于頸椎病的檢查：
分離：患者端坐，檢查者一手托住下頜，另一手托住枕骨部，向上提輕拉。 如患者感到頸部和上肢疼痛減輕即為陽性。用于診斷頸椎病。吞咽：患者端坐，令其作吞咽動(dòng)作，如出現(xiàn)吞咽困難或頸部疼痛為陽性。如患者能準(zhǔn)確說出平日吞咽食物時(shí)有疼痛也為陽性體征。 多見于頸椎結(jié)核或有頸椎骨折、脫位等。
腰椎間盤突出癥
【概述】
早在1764年Contugno曾描述過腰椎間盤脫出癥的綜合癥狀。1857年Virchow報(bào)告一例，1896年Kocher發(fā)現(xiàn)因外傷所致的一例腰椎間盤脫出癥。1911年Middleton和Teacher報(bào)告了因腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)根而致死的一例。同年Good-Thwait說明腰椎間盤突出癥與坐骨神經(jīng)痛的關(guān)系。1928-1929年Schmorl等腰椎間盤退性形變與腰椎間盤突出有關(guān)。1934年Mixter,Barr報(bào)告于手術(shù)切除脫出的腰椎間盤獲得成功，并取得良好的效果。其后國(guó)內(nèi)外學(xué)者相繼開展了腰椎間盤摘除術(shù)，并對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行了深入的研究。目前本癥已被國(guó)內(nèi)外學(xué)者所公認(rèn)，并認(rèn)為本癥與95％的坐骨神經(jīng)痛，和50％的腰腿痛有著密切的關(guān)系，并可引起繼發(fā)性腰椎管狹窄。
【治療措施】
（一）非手術(shù)治療 臥硬板床休息，輔以理療和按摩，常可緩解或治愈。牽引治療方法很多。俯臥位牽引按抖復(fù)位，是根據(jù)中醫(yī)整復(fù)手法歸納整理的一種復(fù)位方法，現(xiàn)已研制出自動(dòng)牽引按抖機(jī)，其治療原理是：牽開椎間隙，在椎間盤突出部位以一定節(jié)律按抖，使脫出的髓核還納。此法適用于無骨性病變、無大小便失禁、無全身疾患的腰椎間盤突出癥。治療前不宜飽食，以免腹脹，治療后須嚴(yán)格須臥床一周。一次不能解除癥狀者，休息數(shù)日后可再次牽引按抖。本法簡(jiǎn)便，治愈率高，易為患者接受，為常用的非手術(shù)療法。
（二）手術(shù)治療
手術(shù)適應(yīng)證為：①非手術(shù)治療無效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。②神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化，疑有椎間盤纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。④合并明顯的腰椎管狹窄癥者。
術(shù)前準(zhǔn)備包括X線片定位，方法是在壓痛、放射痛明顯處用美藍(lán)劃記號(hào)，用膠布在該處固定一金屬標(biāo)記，拍腰椎正位X線片供術(shù)中參考。
手術(shù)在局麻下進(jìn)行。切除患部的黃韌帶及上下部分椎板，輕緩地牽開硬脊膜及神經(jīng)根，顯露突出的椎間盤，用長(zhǎng)柄刀環(huán)切突出部的纖維環(huán)后取出，將垂體鉗伸入椎間隙去除殘余的退化髓核組織，沖洗傷口，完全止血后縫合。操作必須細(xì)致，術(shù)中注意止血，防止神經(jīng)損傷，術(shù)后椎管內(nèi)注入慶大霉素預(yù)防椎間隙感染，閉合傷口前，放置橡皮管引流。手術(shù)一般只顯露一個(gè)椎間隙，但如術(shù)前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見異常，可再顯露另一間隙。合并腰椎管狹窄者，除作椎間盤髓核摘除術(shù)外，應(yīng)根據(jù)椎管狹窄情況做充分的減壓。因系采用椎板開窗法或椎板切除法進(jìn)行手術(shù)，不影響脊柱的穩(wěn)定性。術(shù)后3天下地活動(dòng)，功能恢復(fù)較快，2～3月后即可恢復(fù)輕工作。術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。
【病因?qū)W】
青春期后人身體各種組織即出現(xiàn)退行性變，其中椎間盤的變化發(fā)生較早，主要變化是髓核脫水，脫水后椎間盤失去其正常的彈性和張力，在此基礎(chǔ)上由于較重的外傷或多次反復(fù)的不明顯損傷，造成纖維環(huán)軟弱或破裂，髓核即由該處突出。
髓核多從一側(cè)（少數(shù)可同時(shí)在兩側(cè)）的側(cè)后方突入椎管，壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生神經(jīng)根受損傷征象；也可由中央向后突出，壓迫馬尾神經(jīng)，造成大小便障礙。如纖維環(huán)完全破裂，破碎的髓核組織進(jìn)入椎管，可造成廣泛的馬尾神經(jīng)損害。由于下腰部負(fù)重大，活動(dòng)多，故突出多發(fā)生于腰4-5與腰5-骶1間隙。
【臨床表現(xiàn)】
（一）腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可二者同時(shí)發(fā)生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點(diǎn)：
1.放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經(jīng)根受壓迫，產(chǎn)生向大腿前方的放射痛。
2.一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3.活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢；個(gè)別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。
（二）脊柱側(cè)彎畸形：主彎在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側(cè)彎。
左：髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)前方，脊柱向患側(cè)彎，如向健側(cè)的彎則疼痛加劇
右：髓核突出位于神經(jīng)根外前方，脊柱向健側(cè)彎，如向患側(cè)的彎則疼痛加劇
（三）脊柱活動(dòng)受限 髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護(hù)性緊張，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動(dòng)受限制，前屈或后伸時(shí)可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。側(cè)彎受限往往只有一側(cè)，據(jù)此可與腰椎結(jié)核或腫瘤鑒別。
（四）腰部壓痛伴放射痛 椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn)，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點(diǎn)對(duì)診斷有重要意義。
（五）直腿抬高試驗(yàn)陽性 由于個(gè)人身體質(zhì)的差異，該試驗(yàn)陽性無統(tǒng)一的度數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)注意兩側(cè)對(duì)比。患側(cè)抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時(shí)抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛，系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起，此點(diǎn)對(duì)診斷有較大價(jià)值。
（六）神經(jīng)系統(tǒng)檢查 腰3-4突出（腰4神經(jīng)根受壓）時(shí)，可有膝反射減退或消失，小腿內(nèi)側(cè)感覺減退。腰4-5突出（腰5神經(jīng)根受壓）時(shí)，小腿前外側(cè)足背感覺減退，伸 及第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出（骶1神經(jīng)根受壓）時(shí)，小腿外后及足外側(cè)感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重者患肢可有肌肉萎縮。
如突出較大，或?yàn)橹醒胄屯怀?，或纖維環(huán)破裂髓核碎片突出至椎管者，可出現(xiàn)較廣泛的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損害癥狀，患側(cè)麻木區(qū)常較廣泛，可包括髓核突出平面以下患側(cè)臀部、股外側(cè)、小腿及足部。中央型突出往往兩下肢均有神經(jīng)損傷癥狀，但一側(cè)較重；應(yīng)注意檢查鞍區(qū)感覺，常有一側(cè)減退，有時(shí)兩側(cè)減退，常有小便失控，濕褲尿床，大便秘結(jié)，性功能障礙，甚至兩下肢部分或大部癱瘓。
【輔助檢查】
需拍腰骶椎的正、側(cè)位片，必要時(shí)加照左右斜位片。常有脊柱側(cè)彎，有時(shí)可見椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生。X線征象雖不能作為確診腰椎間盤突出癥的依據(jù)，但可借此排除一些疾患，如腰椎結(jié)核、骨性關(guān)節(jié)炎、骨折、腫瘤和脊椎滑脫等。重癥患者或不典型的病例，在診斷有困難時(shí)，可考慮作脊髓碘油造影、CT掃描和磁共振等特殊檢查，以明確診斷及突出部位。上述檢查無明顯異常的患者并不能完全除外腰椎間盤突出。
大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷。主要的癥狀和體征是：①腰痛合并"坐骨神經(jīng)痛"，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗(yàn)陽性；②在腰4-5或腰5骶1棘間韌帶側(cè)方有明顯的壓痛點(diǎn)，同時(shí)有至小腿或足部的放射性痛；③小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺減退，趾肌力減退，患側(cè)跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。
【鑒別診斷】
（一）腰椎后關(guān)節(jié)紊亂 相鄰椎體的上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成腰椎后關(guān)節(jié)，為滑膜關(guān)節(jié)，有神經(jīng)分布。當(dāng)后關(guān)節(jié)上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)系不正常時(shí)，急性期可因滑膜嵌頓產(chǎn)生疼痛，慢性病例可產(chǎn)生后關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)腰痛。此種疼痛多發(fā)生于棘突旁1.5厘米處，可有向同側(cè)臀部或大腿后的放射痛，易與腰椎間盤突出癥相混。該病的放射痛一般不超過膝關(guān)節(jié)，且不伴有感覺、肌力減退及反射消失等神經(jīng)根受損之體征。對(duì)鑒別困難的病例，可在病變的小關(guān)節(jié)突附近注射2%普魯卡因5毫升，如癥狀消失，則可排除腰椎間盤突出癥。
（二）腰椎管狹窄癥 間歇性跛行是最突出的癥狀，患者自訴步行一段距離后，下肢酸困、麻木、無力，必須蹲下休息后方能繼續(xù)行走。騎自行車可無癥狀?；颊咧髟V多而體征少，也是重要特點(diǎn)。少數(shù)患者有根性神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。嚴(yán)重的中央型狹窄可出現(xiàn)大小便失禁，脊髓碘油造影和CT掃描等特殊檢查可進(jìn)一步確診。
（三）腰椎結(jié)核 早期局限性腰椎結(jié)核可刺激鄰近的神經(jīng)根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎結(jié)核有結(jié)核病的全身反應(yīng)，腰痛較劇，X線片上可見椎體或椎弓根的破壞。CT掃描對(duì)X線片不能顯示的椎體早期局限性結(jié)核病灶有獨(dú)特作用。
（四）椎體轉(zhuǎn)移瘤 疼痛加劇，夜間加重，患者體質(zhì)衰弱，可查到原發(fā)腫瘤。X線平片可見椎體溶骨性破壞。
（五）脊膜瘤及馬尾神經(jīng)瘤 為慢性進(jìn)行性疾患，無間歇好轉(zhuǎn)或自愈現(xiàn)象，常有大小便失禁。腦脊液蛋白增高，奎氏試驗(yàn)顯示梗阻。脊髓造影檢查可明確診斷。
坐 骨 神 經(jīng) 痛
是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。
[病因]
坐骨神經(jīng)由腰5～骶3神經(jīng)根組成。按病損部位分根性和干性坐骨神經(jīng)痛兩種，前者多見根性坐骨神經(jīng)痛病變位于椎管內(nèi)，病因以腰椎間盤突出最多見，其次有椎管內(nèi)腫瘤、腰椎結(jié)核、腰骶神經(jīng)根炎等。干性坐骨神經(jīng)痛的病變主要是在椎管外坐骨神經(jīng)行程上，病因有骶骼關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌注射不當(dāng)以及糖尿病等。
[臨床表現(xiàn)]
本病男性青壯年多見，單側(cè)為多。疼痛程度及時(shí)間常與病因及起病緩急有關(guān)。
一、根性坐骨神經(jīng)痛起病隨病因不同而異。
最常見的腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動(dòng)等誘因下，急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后，腘窩、小腿外側(cè)及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時(shí)疼痛可加劇，夜間更甚。病員為避免神經(jīng)牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢(shì)，如睡時(shí)臥向健側(cè)，髖、膝關(guān)屈曲，站立時(shí)著力于健側(cè)，日久造成脊柱側(cè)彎，多彎向健側(cè)，坐位進(jìn)臀部向健側(cè)傾斜，以減輕神經(jīng)根的受壓。牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛，或疼痛加劇，如Kernig征陽性（病員仰臥，先屈髖及膝成直角，再將小腿上抬。由于屈肌痙攣，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）陽性（病員仰臥，下肢伸進(jìn)、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神經(jīng)通路可有壓痛，如腰旁點(diǎn)、臀點(diǎn)、國(guó)點(diǎn)、踝點(diǎn)及跖點(diǎn)等?；贾⊥韧鈧?cè)和足背常有麻木及感覺減退。臀肌張力松弛，伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。
二、干性坐骨神經(jīng)痛：
起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射。行走、活動(dòng)及牽引坐骨神經(jīng)時(shí)疼痛加重。壓痛點(diǎn)在臀點(diǎn)以下，Lasegue征陽性而Kernig征多陰性，脊椎側(cè)彎多彎向患側(cè)以減輕對(duì)坐骨神經(jīng)干的牽拉。
[診斷及鑒別診斷]
根據(jù)疼痛的部位及放射方向，加劇疼痛的因素，減痛姿勢(shì)，牽引痛及壓痛點(diǎn)等診斷不難但確定病因十分重要。
一、腰椎間盤突出：病員常有較長(zhǎng)期的反復(fù)腰痛史，或重體力勞動(dòng)史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動(dòng)后急性發(fā)病。除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外，并有腰肌痙攣，腰椎活動(dòng)受限和生量前屈度消失，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。
二、馬尾腫瘤：起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛，逐漸發(fā)展為雙側(cè)。夜間疼痛明顯加劇，病程進(jìn)行性加重。并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺減退。腰椎穿刺有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現(xiàn)Froin征（腦脊液黃色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可確診。
三、腰椎管狹窄癥：多見于中年男性，早期常有"間歇性跛行"，行走后下肢痛加重，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當(dāng)神經(jīng)根或馬尾受壓嚴(yán)重時(shí)，也可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征、病程呈進(jìn)行性加重，臥床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
四、腰骶神經(jīng)根炎：因感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙或勞損，受寒等因素發(fā)病。一般起病較急，且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區(qū)域，表現(xiàn)為整個(gè)下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。
另外，還需考慮腰椎結(jié)核、椎體轉(zhuǎn)移癌等。干性坐骨神經(jīng)痛時(shí)，應(yīng)注意有無受寒或感染史，以及骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、盆腔和臀部的病變，必要時(shí)除行腰骶椎X線攝片外，還可行骶髂關(guān)節(jié)X線攝片，肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
[治療]
一、臥床休息：特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周，有的患者癥狀自行緩解。
二、藥物治療：止痛劑，維生素B族，短程皮質(zhì)類固醇激素口服可有利恢復(fù)。
三、理療：急性期可用超短波療法，紅斑量紫外線照射等治療。慢性期可用短波療法直流電碘離子導(dǎo)入。
什么是三叉神經(jīng)？
三叉神經(jīng)trigeminal nerve為混合性神經(jīng)，含有軀體感覺和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)兩種纖維。特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維始于三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，組成三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)很，由腦橋與腦橋臂交界處出腦，位于感覺根的前內(nèi)側(cè)，后并入下頜神經(jīng)，經(jīng)卵圓孔出顱，分布于咀嚼肌等。運(yùn)動(dòng)根內(nèi)尚含有三叉神經(jīng)中腦核發(fā)出的纖維，傳導(dǎo)咀嚼肌和眼外肌的本體感覺。軀體感覺纖維的胞體位于三叉神經(jīng)節(jié)（半月神經(jīng)節(jié)）trigeminal ganglion內(nèi)。該節(jié)位于顳骨巖部尖端的三叉神經(jīng)節(jié)壓跡處，為兩層硬腦膜所包裹；由假單極神經(jīng)元組成，其中樞突聚集成粗大的三叉神經(jīng)感覺根，由腦橋與腦橋臂交界處入腦，止于三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核；其周圍突組成三叉神經(jīng)三條大的分支，稱為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)，分布于面部的皮膚，眼、口腔、鼻腔、鼻旁竇的粘膜、牙齒、腦膜等，傳導(dǎo)痛、溫、觸等多種感覺。
三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)
突發(fā)性、劇烈性有激發(fā)點(diǎn)，發(fā)病前無征兆、突發(fā)性三叉神經(jīng)分布區(qū)劇烈疼痛，一般上頜支和下頜支為多見。眼支較少，疼痛如電擊、刀割、針刺樣、跳痛、抽痛、口角牽斜，每次發(fā)作持續(xù)幾秒至１－２分鐘，反復(fù)發(fā)作，劇痛難忍，伴有流淚、結(jié)膜充血等，在間歇期輕觸口腔頜面部某一部位即可誘發(fā)疼痛發(fā)作即激發(fā)點(diǎn)或稱扳擊點(diǎn)。
三叉神經(jīng)痛患者如何進(jìn)行自我調(diào)養(yǎng)？
① 生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累。
②保持心情舒暢，切忌沖動(dòng)、生氣，抑郁寡歡。樹立治療疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療。
③適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。
④動(dòng)作輕慢防止一切誘發(fā)疼痛的因素，如洗臉、涮牙等，盡量避免刺激扳擊點(diǎn)。寒冷天注意保暖，避免冷風(fēng)直接刺激面部。
⑤進(jìn)食較軟的食物，因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進(jìn)食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鮮產(chǎn)品以及熱性食物等。
⑥堅(jiān)持治療不要隨便停藥，以求根治。
突破禁區(qū) 創(chuàng)出奇跡
——記劉祖光的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病的新療法一一三合一療法
焦文琦
中醫(yī)是中華民族的瑰寶。針炙、拔火罐、膏藥是中醫(yī)常用的傳統(tǒng)醫(yī)療方法。三者結(jié)合起來，竟然對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病產(chǎn)生神奇的功效，并且能徹底根除病灶達(dá)到久不復(fù)發(fā)。
三者的結(jié)合，并非簡(jiǎn)單的相加。而這種（2＋l）＝0的新概念，是沖破幾千年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的禁區(qū)——中國(guó)所有的中醫(yī)膏藥使用說明均有“皮膚破損者忌用”的禁忌，用七星針在患病部位刺血，然后拔罐，再加貼“90奇功膏”，經(jīng)過多年大膽探索，臨床施治，終于獲得成功：
被1997年河北省發(fā)明博覽會(huì)評(píng)為銀獎(jiǎng)。
1999年載人《中國(guó)跨世紀(jì)?？泼t(yī)大典》；
1999年7月香港科學(xué)院國(guó)際醫(yī)學(xué)研究院以在中藥學(xué)領(lǐng)域所做出的突出業(yè)績(jī)及貢獻(xiàn)授予榮譽(yù)博士。
1999年7月參加香港科學(xué)國(guó)際醫(yī)學(xué)研究院第七屆醫(yī)學(xué)專家學(xué)術(shù)交流會(huì)發(fā)表“90奇功膏”和“三合一”療法論文。并為該院聘為顧問。
1999年9月被“中國(guó)二十一世紀(jì)人才庫”以有突出發(fā)明創(chuàng)造者的身份載入人才庫。
2000年6月30日被中華人民共和國(guó)國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局授予“治療風(fēng)濕病的外用膏藥”——即“90奇功膏”專利權(quán)。專利號(hào)： ZL961 22386．3國(guó)際專利全分類號(hào)： A61K35/78。
2000年12月被河北省科技廳等七個(gè)單位評(píng)為“十大發(fā)明”
榮獲如此桂冠的發(fā)明者，竟是一名非職務(wù)發(fā)明人，名字叫劉祖光。
劉祖光。男，現(xiàn)年36歲，中共黨員。1964年8月18日出生于河北省平山縣 同河鄉(xiāng)胡家曈村中的大戶人家，祖上耕讀為本，中醫(yī)傳家。老祖 父劉樹生行醫(yī)一生，中醫(yī)造詣非凡，可謂縣域杏林妙手，且有宏 圖大志，是創(chuàng)建縣醫(yī)院的創(chuàng)始人之一。
自從劉祖光降臨這個(gè)中醫(yī)世家，便被老祖父視為衣缽傳人，從小就給他灌輸中醫(yī)理論的基礎(chǔ)知識(shí)，陰陽表里，十二經(jīng)絡(luò)…… 上小學(xué)三年級(jí)時(shí)書包里背著《本草綱目》課余時(shí)間偷偷地看，不 料被小伙伴發(fā)現(xiàn)報(bào)告老師，挨教師批評(píng)是小事，倒霉的是讓他站在教室的講臺(tái)上，全班同學(xué)萬炮齊轟，成了批判右傾翻案風(fēng)的活靶子。然而，批判歸批判，小彥如只是口頭上認(rèn)錯(cuò)，心里卻暗暗不服，學(xué)醫(yī)是為了治病救人，自己沒有丁點(diǎn)兒錯(cuò)。
1981年， 劉祖光應(yīng)征入伍，踏進(jìn)軍營(yíng)大門時(shí)，除去一身戎裝，便是一書包中醫(yī)書籍?；蛟S是蒼天有意考驗(yàn)這個(gè)血?dú)夥絼偟男』镒?，在大東北冰天雪地軍旅生涯的第五個(gè)年頭， 劉祖光意 外患上了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。不到半年的時(shí)間里，飽受風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎折磨的劉祖光，便嘗夠了這種疾病的異常痛苦。他走遍了通化市的地方、部隊(duì)醫(yī)院、衛(wèi)生所，尋醫(yī)問藥，百般求治，藥吃了一推車，仍無濟(jì)于事。但他沒有絕望，而是由自己深受病魔煎熬的痛苦，想到了更多的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病患者的痛苦。他狠下一條心，要闖出一條根治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎頑癥的路子來，挖掘中醫(yī)藥寶庫，造福世人。
根治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎頑癥，談何容易啊。
按照傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療只有刺血、拔火罐、敷膏藥三種方法。然而三種方法，又只能是孤軍作戰(zhàn)，要么刺血，要么拔火罐，要么敷膏藥。刺血、拔火罐療效不理想，只能活血化淤，緩解病痛，有不能根除病灶的弊端，破統(tǒng)的敷膏藥又必須在無創(chuàng)傷破損的情況下使用，也同樣存在著不能根除病灶的根本問題。能否把三種方法結(jié)合使用，“三管齊科讓它（2十1）=0，實(shí)現(xiàn)根除病灶的目的？
刺血、火罐、貼膏藥“三管齊下”，在同一部位治療，互相補(bǔ)充，相互協(xié)助，協(xié)同作戰(zhàn)，從而使各自的療效達(dá)到最大限度的發(fā)揮作用，這一新的思路，是合乎理性的邏輯思維的，然而這種大膽的設(shè)想，卻闖入傳統(tǒng)的膏藥必須在天創(chuàng)傷破損情況使用的禁區(qū)。把膏藥專門貼在刺血拔罐的部位，前無古人，后無來者呵!
中醫(yī)世家的熏陶，病痛的折磨，軍旅熔爐的鍛燒，鑄就了他一種大無畏攻堅(jiān)破禁的氣概和魂魄，劉祖光沖進(jìn)禁區(qū)，開始了大膽的研究和探索。
劉祖光首先把祖?zhèn)鞯膸浊€(gè)藥方反復(fù)精心對(duì)照，抓住所有膏藥禁忌在破損處貼敷的要害——即消炎、愈合，篩選出了最佳處方進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，用針刺破自己左膝的右外側(cè)，拔火罐后敷上膏藥，病痛沒有減輕，膝部皮膚感染發(fā)炎，化膿。為繼續(xù)實(shí)驗(yàn)，他只好換到右膝里側(cè)，仍無效果。實(shí)驗(yàn)時(shí)，兩膝結(jié)癡，稍有彎曲，痂裂血出，兩條褲腿經(jīng)常被鮮血染紅，他依然以超過常人的毅力進(jìn)行著實(shí)驗(yàn)。妻子和父母看著他經(jīng)常是鮮血淋漓的雙腿，心疼地勸他不要再作實(shí)驗(yàn)了，他口頭答應(yīng)，卻背地里一次又一次的暗暗實(shí)驗(yàn)，一次又一次的失敗。五年的時(shí)間里，為了實(shí)驗(yàn)出理想的“既消炎又愈合快”的理想膏藥，改過多少次藥物的配方，他確確實(shí)實(shí)地說不清楚。
蒼天開眼，功夫不負(fù)有心人。終于在1990年冬的一天，當(dāng)他把最后一貼膏藥實(shí)驗(yàn)完畢，驚喜地發(fā)現(xiàn)，仿佛一夜之間病魔消除了，撕下膏藥后，奇跡出現(xiàn)了，患處皮膚安然無恙， 劉祖光高興的情不自禁地喊了起來：“我成功了！我成功了！”
是??！成功了！1800多個(gè)日夜的探索成功了！“90奇功膏”誕生了！
劉祖光 1992年轉(zhuǎn)業(yè)了。他帶著自己研究成果回到家鄉(xiāng)平山縣。先安排在物價(jià)局工作，后又調(diào)中行。為了使自己的研究成果能推廣應(yīng)用，為廣大風(fēng)濕性病患者解除痛苦，在工作之余參加了對(duì)年度的“鄉(xiāng)村醫(yī)師”的定級(jí)考試，取得了“鄉(xiāng)村醫(yī)師”的技術(shù)職稱。為自己研究成果、臨床鑒定，取得了合法地位。同時(shí)將自己的研究成果，以書面材料報(bào)送西柏坡醫(yī)學(xué)院，很快得到院長(zhǎng)劉西虎的熱情支持，并責(zé)成該院副教授楊旭明同志專題審定。楊旭明副教授對(duì)此項(xiàng)發(fā)明頗感興趣，認(rèn)為“90奇功膏”臨床施治成功后，將填補(bǔ)醫(yī)學(xué)史上，膏藥貼療禁忌刺破禁區(qū)貼療的技術(shù)空白，將西柏坡醫(yī)學(xué)院作“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病的新療法——三合一療
法”的臨床實(shí)驗(yàn)基地。從此，劉祖光的“三合一療法”踏上臨床鑒定的道路。
經(jīng)過多年的臨床施治探索，數(shù)以千人的臨床鑒定證明：刺血、火罐、貼膏藥有序的結(jié)合起來在同一部位連續(xù)施治，互相補(bǔ)充，相互協(xié)助，協(xié)同作戰(zhàn)，從而使各自的療效達(dá)到最大限度的發(fā)揮作用。
刺血——在用七星針刺出血的皮膚表面投罐時(shí)就解決了起水泡現(xiàn)象的問題，刺破的皮膚，為膏藥的藥力能快速進(jìn)入病灶區(qū)域，打開了第一道大門，使藥力能直接接近病灶起到快速消炎作用。為膏藥的藥力發(fā)揮起到了很大的協(xié)助作用。
拔罐——在一定時(shí)間內(nèi)。起到了破壞病灶外圍防護(hù)體的作用，從而使膏藥的藥力通過。刺血為它打開的第一道大門，直入病灶區(qū)域，再通過火罐拔，為它打開第二道大門，藥力可長(zhǎng)驅(qū)直入病灶體內(nèi)，發(fā)揮藥力的祛風(fēng)、除濕、活血、化淤、通經(jīng)活絡(luò)。消腫、止痛、殺菌、生肌的最大作用，起到療效快，見效神速的效果。
專利產(chǎn)品，專利號(hào)ZL961 22386·3——“治療風(fēng)濕性病的外用藥膏”即“90奇功青”，這是一種奇特的強(qiáng)力消炎、殺菌風(fēng)濕膏，解決了刺破口消炎、殺菌、愈合等技術(shù)難題。就是在炎熱的夏天，汗流不止的皮膚表面，也可以放心的使用三合一綜合療法治療，不必?fù)?dān)心刺破的皮膚表面受感染。
經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，劉祖光對(duì)風(fēng)濕性頸、肩、腰、膝關(guān)節(jié)病，總結(jié)出望診、門診、手壓沙法及嚴(yán)密有序的治療方法。診法簡(jiǎn)便易行，且診斷無誤；治法嚴(yán)密有序，愈后久不復(fù)發(fā)。
劉祖光探索研究的“三合一”療法及其發(fā)明的“90奇功育”的成果，經(jīng)過大量病患者治愈的例證和數(shù)以千計(jì)的臨床觀察鑒定，數(shù)理報(bào)告證實(shí)了它的創(chuàng)造性、可行性、實(shí)用性和可信性。
中國(guó)聯(lián)通石家莊維修中心的38歲女士朱建華，頭腦不清醒。悶脹疼，頭暈，在廚房暈倒過幾次，不能正常工作，在省會(huì)三大醫(yī)院治療兩個(gè)月無明顯好轉(zhuǎn)。1996年12月經(jīng)人介紹找 劉祖光診治。經(jīng)診斷為頸椎病的壓迫腦神經(jīng)引起的病癥，用三合一療法治療，取在頸椎的壓迫痛部大椎處，用七星針扣刺出血，投罐清除血淤后貼“90奇功膏”，一次治愈，病癥消失，1999年5月回訪無復(fù)發(fā)。
石家莊陸軍學(xué)院院部工作人員王子連，男，31歲，雙膝酸疼虛軟，心煩難忍，經(jīng)常夜不能睡。經(jīng)電療、針劑、膏藥多種方法治療無明顯效果，服抗風(fēng)濕藥有9年多，病情越來越重，蹲下后雙膝不能站起來。1992年7月找到 劉祖光治療，診斷為風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎，經(jīng)三合一療法，一次治療后，第二天上午雙膝變暖，酸痛感基本消失。間隔三天第二次治療后，病感消失。1998年5月回訪無復(fù)發(fā)。
1993年6月，山西省人行檢查室主任孫文青患有十多年的肩周炎病史，針?biāo)幎喾N療法無效，且逐漸加重，拿物時(shí)手不由己，酸痛煩悶。經(jīng) 劉祖光診斷為風(fēng)濕性肩周炎，經(jīng)三合一療法治療三次，痛感消失，活動(dòng)自如。1996年回訪無復(fù)發(fā)。
平山縣技術(shù)監(jiān)督局副局長(zhǎng)趙過江，患推肩盤突出9年多病史，牽引、按摩、吃藥等療法無明顯效果，近年來加重，酸疼難忍。1995年找 劉祖光治療，診為腰肌勞損，腰間盤突出。經(jīng)三合一法治療兩次病愈，1999年6月回訪無復(fù)發(fā)。
1996年6月，平山縣委書記患頸椎病，腰間盤突出，壓迫神經(jīng)引起左臂麻木，左腿麻疼，在省城大醫(yī)院診治，無明顯效果。經(jīng) 劉祖光診斷為頸椎病，腰間盤突出。腰肌勞損所致。經(jīng)三合一療法，治療三次，病愈。1999年9月回訪，無復(fù)發(fā)。
酉柏坡醫(yī)學(xué)院副教授、醫(yī)院外科副主任醫(yī)師楊旭明主任，自1998年5月至1999年5月一年的門診病例臨床觀察，經(jīng)年內(nèi)817例。其中治療組 586例，總治愈 87. 37％，顯效 563例，顯效率96.07％，無效23例，無效率3.92％。對(duì)照組231例，電療、神燈，市場(chǎng)現(xiàn)售膏藥貼療、牽引、按摩等治療方法治療9天，臨床治愈23例，總治愈率9.96％，顯效219例，顯效率94．81％，無顯效 12例，無效率 5.19％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組與對(duì)照組，治療9天，療效具有非常顯著性差異。
西柏坡醫(yī)學(xué)院臨床586例觀察，“90奇功膏”的安全性極高，無發(fā)現(xiàn)過敏性反應(yīng)，無毒副作用，貼在七星針扣刺破的皮膚表面，無毒副作用，元化膿腐爛現(xiàn)象。這與目前醫(yī)藥市場(chǎng)所售的各種膏藥，都不能貼在刺破皮膚的表面，貼后就出現(xiàn)化膿、腐爛使病患者增加新的痛苦?！疤珮O神貼”“千山活血膏”“精制狗皮青”“骨質(zhì)增生一貼靈”“奇正消痛貼”等國(guó)家批準(zhǔn)銷售的各種育藥，都禁忌貼在皮膚的破、損處和有出血傾向的皮膚表面，雖沒設(shè)對(duì)照組，只采用席香風(fēng)濕膏及上邊五種膏藥，共六例對(duì)照治療，貼在刺破皮膚的表面，兩小時(shí)后開始滲液，奇癢，開始化膿腐爛。而586例貼“90奇功膏”均無毒副作用及腐爛化膿現(xiàn)象。
經(jīng)眾多膏藥比較，在療效的使用范圍上有較大差異。
許多頸、肩、腰、膝部位風(fēng)濕關(guān)節(jié)病患治愈上的鐵的事實(shí)，817例其中586例用 劉祖光發(fā)明專利的“90奇功膏”及“三合一”療法治療，231例采用常規(guī)療法牽引、按摩、神燈、電療、貼療醫(yī)藥市場(chǎng)現(xiàn)售的風(fēng)濕膏藥，常規(guī)治療觀察，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)理對(duì)照，有關(guān)專家判定：
“90奇功膏”填補(bǔ)了中醫(yī)學(xué)史上，膏藥禁忌刺破禁區(qū)貼療的技術(shù)空白。
“三合一”療法，對(duì)風(fēng)濕性頸、肩、腰、膝等關(guān)節(jié)病，具有療程短、見效快、療效持久可靠，無任何毒副作用，專利號(hào)ZL961 22386·3——“治療風(fēng)濕病的外用藥膏”即“90奇功可”，是目前理想的多用途風(fēng)濕膏藥。
劉祖光發(fā)明創(chuàng)造的“三合一”療法及“90奇功膏”是中醫(yī)史上的又一輝煌成就。為解除廣大病患的痛苦，造福人類作出了卓越的貢獻(xiàn)!
