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各位尊敬的同仁們，大家下午好。

非常榮幸開心跟大家一起進(jìn)行我們經(jīng)方的學(xué)術(shù)交流。今天下午我給大家?guī)淼闹v課是從太陰血痹病傳規(guī)律論治虛、積冷、結(jié)、不孕。這個(gè)題目是我們經(jīng)方學(xué)術(shù)體系中本來固有，而被后人所忽視的一種證治規(guī)律和病傳的體系。我們的講座希望拋磚引玉，通過一個(gè)不孕辨治的路徑跟大家探討經(jīng)方中固有的辨治思想體系。

今天下午的講座分了三個(gè)模塊，第一個(gè)模塊是不孕病解，從經(jīng)方的角度去認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病的病理；第二是病傳規(guī)律，整個(gè)病傳體系是仲景一個(gè)學(xué)術(shù)體系，一個(gè)巔峰的思想展示。所以我經(jīng)常跟學(xué)生們半開玩笑地說，其實(shí)在仲景的時(shí)代，一下子開了三個(gè)班：一個(gè)是初級(jí)班，教大家隨證治之；一個(gè)是中級(jí)班，教大家依法治之；一個(gè)是高級(jí)班，教大家依病傳治之。依病傳治之是整個(gè)經(jīng)方中最能凝聚思想高度，展示療效特殊性的非常重要的法度。

比如說《傷寒論》的第100條：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。仲景是在一診的時(shí)候就知道患者用完小建中湯以后，會(huì)病傳到小柴胡湯證，所以我們體系在挖掘復(fù)原病傳法度的過程之中，治了很多大病頑疾。這種病傳治之的法度，可以把大病頑疾用比較短的時(shí)間治愈，而且把以前認(rèn)為不可治愈的疾病，通過病傳的法度把病邪驅(qū)逐出去，讓頑疾得以在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到一個(gè)比較好的療效。

比如我上次跟大家講過一個(gè)例子，也是在我們山東的一個(gè)會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)，一個(gè)口腔扁平苔蘚的患者，我一下子就開給患者十張口服的方子，一張漱口的方子是甘草湯漱口，讓患者按照順序去服用，結(jié)果患者兩年的頑疾一個(gè)半月就完全痊愈了。到第二次我去的時(shí)候在會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)給我送錦旗。這個(gè)病案大家可以在謙川中醫(yī)的推文上看到，就知道我們是怎么用病傳的法度來克制大病頑疾。第三是病案的講解，通過病案解析來體現(xiàn)我們法度的路徑。

先講一下經(jīng)方是如何認(rèn)識(shí)內(nèi)傷雜病。因?yàn)楹芏嘌芯俊秱摗返膶W(xué)家認(rèn)為傷寒是治外感，后世的很多臟腑辨證或者是一些別的體系是治內(nèi)傷雜病。其實(shí)傷寒是萬世之法，所以說不管是外感內(nèi)傷，都是用經(jīng)方的法度去辨證施治。特別是經(jīng)方對(duì)病因?qū)W說的認(rèn)識(shí)，尤其會(huì)讓我們感受到經(jīng)方是怎么樣認(rèn)識(shí)里病。比如說在金匱的臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈癥第一篇就告訴我們，“若五臟元真通暢，人即安和，客氣邪風(fēng)，中人多死，千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷，以此詳之，病由都盡”。這就是我們經(jīng)方著名的三因病，但是我們大家仔細(xì)的考量這三因病會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象。我們先看內(nèi)因是怎么引起的？內(nèi)因是經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，內(nèi)因是外因引起的。我們?cè)倏?/span>外因，“二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也”，外因也是外因引起的。所以說除了第三種物理性的損傷，不管內(nèi)病、表病還是里病雜病，都是外因引起。這就是為什么我們提出一個(gè)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，傷寒論的學(xué)術(shù)體系是首辨表里、尤重表證，他把表放在一個(gè)非常重要的位置，就是因?yàn)樵诓∫驅(qū)W說上他就認(rèn)為表是邪氣入中之藩籬。

那么怎么樣才能病好？比如說傷寒論的三陰病，三陰病是里病、陰病、寒病、虛的代表。

那么怎么才能算治好？我們讀《傷寒論》的274條“太陰中風(fēng)，四肢煩疼，脈陽微陰澀而長(zhǎng)者，為欲愈。”太陰病要想治好，得陽脈浮脈而愈。我們?cè)倏瓷訇幉〉?/span>290條“少陰中風(fēng)，脈陽微陰浮，為欲愈”。我們?cè)倏簇赎幉?/span>327條，“厥陰中風(fēng)，脈微浮為欲愈，不浮為未愈”。所有的三陰病都是必須得陽脈浮脈而愈，所以說邪氣入中的過程是從表入里的。

怎么才能就達(dá)到一個(gè)病愈？引邪出表，陰病轉(zhuǎn)陽。這就架構(gòu)了整個(gè)經(jīng)方對(duì)病因病機(jī)以及治法的理論體系。所以說我們?cè)偌?xì)分的話，外感熱病大部分是從太陽入中，而內(nèi)傷雜病大部分是從太陰入中，所以太陰中風(fēng)是雜病入中的一個(gè)非常重要的病理機(jī)制。我們提出一個(gè)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)叫太陰為雜病之藪，整個(gè)一部《金匱要略》都是與太陰病的病傳病解的過程密切相關(guān)。

經(jīng)方又怎么去認(rèn)識(shí)不孕的？不孕又與太陰中風(fēng)有什么聯(lián)系呢？在《金匱要略》的婦人篇我們可以看到，“婦人之病，因虛、積冷、結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)胞門，寒傷經(jīng)絡(luò)，凝堅(jiān)在上…”。

這段話解讀起來就是說了三層的意思。第一層，因?yàn)?/span>虛，虛是什么？虛是人體的營(yíng)衛(wèi)，它虛損了，所以才有表邪入中的機(jī)會(huì)，所以太陰病的274條才告訴我們，若脈長(zhǎng)者為欲愈，我們都知道內(nèi)經(jīng)一段話“脈者血之府也，長(zhǎng)則氣治，短則氣病”。當(dāng)氣血強(qiáng)壯起來的時(shí)候，太陰病才有出表的機(jī)會(huì)而痊愈。反之我們推一下，因?yàn)榻蛱澮荷伲跷柑摬艑?dǎo)致表邪入里。這個(gè)虛指的是太陰中風(fēng)的津虧液少血弱胃虛。

第二層是積冷，太陰病本來它的基礎(chǔ)就是有里虛寒，容易產(chǎn)生水病，容易產(chǎn)生水血同病，所以說當(dāng)表上津虧液少血弱，里邊有胃虛，那么邪氣入中以后就形成了虛和積冷兩個(gè)病機(jī)，這都是太陰病本身包含的。

第三層叫結(jié)氣，結(jié)氣并不是我們認(rèn)為氣滯的結(jié)氣，這個(gè)氣是一個(gè)語氣助詞，它就是個(gè)結(jié)，是實(shí)邪代表。怎么理解這個(gè)結(jié)氣？我們讀傷寒論有水氣，有火邪火氣，這叫結(jié)氣，是一個(gè)邪實(shí)的代表。因?yàn)楸硖摫硇叭肜?，因?yàn)樘幚锾摵a(chǎn)生了積冷，因?yàn)閷?shí)邪積結(jié)體內(nèi)而形成了結(jié)氣，是一個(gè)實(shí)邪的代表。所以說這三層意思就是表上精血虧虛，里邊形成積冷，包括我說的水病、血病。

這就是因虛致實(shí)，或者本來里面有實(shí)邪而導(dǎo)致實(shí)結(jié)，所以說虛、寒和實(shí)邪構(gòu)成了婦科疾病非常重要的三種病因。那么傷寒論只講病傳的路徑，是從哪里傳進(jìn)來的呢？其實(shí)就是從太陰中風(fēng)傳進(jìn)來的。我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，太陰中風(fēng)病的層面，它分了三個(gè)病機(jī)層面，第一層是邪風(fēng)虛熱，也就是最表的一層，比如說《傷寒論》的276條太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯，那么就單純用桂枝湯來救邪風(fēng)就可以了。

再有一種叫水飲血痹，比如說我們讀《金匱要略》，“問曰，血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛。重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之”。

血痹病怎么得的呢？尊榮人，并不一定是養(yǎng)尊處優(yōu)的人，是指不喜歡運(yùn)動(dòng)，喜歡呆在一個(gè)地方，并不是因?yàn)樗钯|(zhì)量多么的優(yōu)越他喜歡呆著。他是有水氣的基礎(chǔ)，有精虧的基礎(chǔ)。平時(shí)我們說身重懶動(dòng)嗜臥，我們可以想象一個(gè)幾乎偏于水濕重，然后平時(shí)不喜歡運(yùn)動(dòng)，是因?yàn)樗旧淼乃畾?、寒邪困束?dǎo)致他不喜歡動(dòng)，所以叫骨弱肌膚盛。這骨弱肌膚盛，其實(shí)不是說他的骨質(zhì)疏松，不是缺鈣，古人是假文字以揭示其獨(dú)特內(nèi)涵的。

骨弱肌膚盛怎么理解？我們通過訓(xùn)詁的方法就可以知道，骨和肌膚是一個(gè)表里的代名詞。為什么這么講？通過我們前幾年的經(jīng)方研究，我們說仲景的學(xué)術(shù)是起源于誰呢？歷史書記載他是學(xué)醫(yī)于同郡醫(yī)師張伯祖，但是“其識(shí)用精微過其師”。張伯祖老先生將湯液經(jīng)法教給仲景先師，但是當(dāng)時(shí)的人們就評(píng)論說，仲景的這種學(xué)術(shù)水平和臨床效果已經(jīng)超過他的老師張伯祖先生了。

那么我們想一下，是誰讓仲景學(xué)術(shù)得到一個(gè)質(zhì)的飛躍？我們讀《傷寒論》的序言第一句話：余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。原來是扁鵲先生讓仲景的學(xué)術(shù)得到一個(gè)質(zhì)的飛躍。那么扁鵲先生是什么樣的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)啟發(fā)了仲景先生呢？那就是扁鵲形成的表里觀，扁鵲先生是我們?cè)跉v史上有據(jù)可考的第一位提出表里觀的中醫(yī)學(xué)家，在他之前沒有。比如說我們都知道，扁鵲見蔡桓公或者叫齊桓公，古人往往對(duì)表面的字不去過度糾結(jié)，而是看事情的本質(zhì)。比如說我們出土一個(gè)越王的勾踐劍，大家看勾踐兩個(gè)字叫做鳩淺。不管是形或義或者音大致類似這個(gè)意思，古人不是像我們現(xiàn)在對(duì)字句這么糾結(jié)。扁鵲見了齊桓公以后，我們都知道有一個(gè)見了幾次以后不見的這種過程。后來扁鵲說了一段非常著名的話，說這個(gè)病“在腠理，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；在腸胃，酒醪之所及也；在骨髓，雖司命無奈之何”。在最淺的一層，我可以通過泡個(gè)熱水澡發(fā)個(gè)汗就可以痊愈。湯熨之所及，這個(gè)湯并不是喝熱水的意思，湯是古人泡溫泉的意思，衍生出來熱水的這種熏蒸或者泡浴的療法；在血脈針石之所及也，那么當(dāng)病再深入一層的話，單是泡熱水澡解決不了問題，怎么辦？我可以刮痧啦，針個(gè)灸了來調(diào)血脈；那么再病入臟腑的話，在腸胃，酒醪之所及也。就需要湯藥，四氣五味的配合來蕩滌之，在骨髓屬司命，無奈之何。

大家注意這個(gè)骨髓是什么？里病的名詞，所以說骨弱肌膚盛是表上風(fēng)寒水濕盛，而里邊弱了，其實(shí)就是一個(gè)表上邪實(shí)，有風(fēng)寒困束，里邊胃氣虧虛了。所以骨弱肌膚盛，這是一個(gè)表傷邪氣入侵的過程，胃弱的過程，并不是說一定是胖子或者是骨質(zhì)疏松。正是因?yàn)橛刑幹酗L(fēng)血痹的基礎(chǔ)，我們說津虧液少血弱胃虛，邪氣入中，所以才能導(dǎo)致婦人血脈出現(xiàn)異常。然后當(dāng)它冷積到胞宮的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生各種婦科雜病，所以叫諸經(jīng)水?dāng)嘟^，經(jīng)水?dāng)嘟^并不是閉經(jīng)的意思，而是說婦科所有的大病，還有下面這個(gè)帶下病，不是我們現(xiàn)在說的白帶增多的意思，而是說帶脈以下的疾病。

婦人帶脈以下的經(jīng)水失調(diào)的諸種疾病，都是這三種病引起的。所以我們經(jīng)方辨治只要抓住三個(gè)靶點(diǎn)就可以了，說起來也不難。中間這些文字有在上、在中、在下的各種論述，我們就知道只要是風(fēng)寒入中胃虛，然后產(chǎn)生了冷積胞宮的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生上中下三焦的各種失調(diào)，包括水的失調(diào)，血的失調(diào)。先理解這個(gè)意思，我們?cè)偻轮v課。所以綜合起來講，婦人疾病的核心病機(jī)就是胃虛血弱，抗邪無力，表邪入里，所以產(chǎn)生了虛，積冷和結(jié)氣。虛的一面是從太陽中風(fēng)入中的，然后傳到太陰的本病，然后傳太陰

的里病的里虛寒，然后再出現(xiàn)水血的凝滯或者虛弱轉(zhuǎn)實(shí)而產(chǎn)生類厥陰病，所以婦科疾病與太陰、和厥陰這兩經(jīng)是密切相關(guān)的。

很少看到一個(gè)婦人疾病從太陽去治好的，幾乎是在理法上來看是不可能的。我指的是獨(dú)特的婦科疾病，比如說，沒有說誰調(diào)經(jīng)助孕從太陽病治好的，因?yàn)樵诓±砩暇筒环纤奶攸c(diǎn)，所以說辨病的病位非常重要。怎么才能治好？里邪出表從表而解，所以說婦人疾病，調(diào)經(jīng)，種子，助孕，要解表，這就是經(jīng)方最大的奧妙。從太陰中風(fēng)而解，因?yàn)樘幱薪蛱澮荷?，血弱胃虛的基礎(chǔ)，適合于這種婦人疾病的表邪的發(fā)越，或者是里胃的安和。

前面就論述了從《傷寒論》的太陰中風(fēng)的條文衍伸出里虛寒的入中的邪氣的路徑，疾病要精血充實(shí)、氣血調(diào)和才有病愈的基礎(chǔ)。那么太陰中風(fēng)我們說第一個(gè)層面是邪風(fēng)虛熱，所以在《傷寒論》的276條說了一段話“太陰病，脈浮者可發(fā)汗，宜桂枝湯”，那桂枝湯就是陽旦湯嘛！所以不但說剛開始病邪發(fā)生的時(shí)候可以用陽旦湯，當(dāng)產(chǎn)后疾病也可以用。產(chǎn)后病也是一個(gè)津虧液少，血弱胃虛的代表。大家都知道婦人產(chǎn)后精血虧虛了，它里面就弱了，所以這個(gè)時(shí)候得的雜病就需要用陽旦湯。為什么？因?yàn)樗侠镄俺霰淼倪@種病解的機(jī)制。為什么叫邪風(fēng)虛熱？因?yàn)榻蛱澯盅?，這種熱肯定是虛熱。所以陽旦湯可以治療虛熱。

第二個(gè)病機(jī)層面是水飲血痹，就是我們講的從血痹病傳導(dǎo)致血脈凝澀而產(chǎn)生婦人疾病。它的代表方是黃芪桂枝五物湯，因?yàn)辄S芪配上陽旦法，它的養(yǎng)血除痹溫胃驅(qū)寒，解反表里的效果更加突出。我們大家如果讀《神農(nóng)本草經(jīng)》的話，會(huì)發(fā)現(xiàn)黃芪有個(gè)別稱叫“戴糝”，這個(gè)糝（san）是左邊一個(gè)米，右邊一個(gè)叁，是古代就存在的一種食物，但是現(xiàn)在只在山東的臨沂還有這種食物。因?yàn)榕R沂為什么叫臨沂？是臨沂河而居，它的河潮濕陰冷，所以容易被風(fēng)寒水濕入中，所以當(dāng)?shù)氐脑绮途褪且约R為主。糝是怎么做的？我又要講這個(gè)故事了。在我年輕的時(shí)候，到臨沂去找一個(gè)同學(xué)玩，那個(gè)同學(xué)領(lǐng)著我去喝了他們的糝，是用麥仁羊肉各種肉沫，然后胡椒生姜一起煮的一種粥，喝上以后你會(huì)覺得胃中暖暖的，然后后背有點(diǎn)微微出汗。先是溫里，然后有解表的效果，因?yàn)檫@個(gè)字我那時(shí)候不認(rèn)識(shí)，我就問同學(xué)說這個(gè)字叫什么字？說你連這個(gè)字都不認(rèn)識(shí)，這個(gè)字叫糝？我說有什么講究嗎？他說這個(gè)字不得了了，糝是王羲之創(chuàng)立的。當(dāng)年家里來的客人，然后客人要吃飯的時(shí)候，夫人有點(diǎn)為難的說：我們家里只剩了一把米、一把菜、一把肉一把，一把什么調(diào)料了，說這樣怎么做菜？王羲之就說：你這樣好了，你把所有的東西都放在一鍋里煮，煮完又端上來。然后大家吃完以后覺得食物特別的好吃，以前都沒吃過這么好吃的東西，那么就問王羲之：這是什么樣的食物太好吃了。王羲之想：我還沒編出來什么食物，有點(diǎn)難。他說：這樣，先到我們書房，我再給大家把這個(gè)字寫出來！大家想也對(duì)，在書法家嘛，寫個(gè)字應(yīng)該是他的一個(gè)日常，所以就到書房以后，王羲之寫下一個(gè)字，因?yàn)槭嵌喾N米多種食物在一起，就叫糝，叁是多的意思。我被這個(gè)故事深深的感動(dòng)了。然后每次去的時(shí)候就喝糝的時(shí)候，就想起了王羲之這種既開創(chuàng)了書法的這種競(jìng)技，然后又給我們創(chuàng)造了美食，非常的令人心馳神往。然后直到后來再仔細(xì)的讀經(jīng)典的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)神農(nóng)本草經(jīng)上有糝！而神農(nóng)本草經(jīng)最晚的成書年代應(yīng)該是西漢，他是春秋到西漢的一本著作。

所以那時(shí)候就產(chǎn)生了懷疑，后來讀的書再多一點(diǎn)的時(shí)候，當(dāng)我在讀《周禮》的時(shí)候發(fā)現(xiàn)原來在周禮的時(shí)代就已經(jīng)有了糝，并且有非常詳細(xì)的做法。原來我們是中亞民族過去抵御風(fēng)寒寒濕常用的一種食物，就叫糝，只不過現(xiàn)在除了臨沂別的地方?jīng)]有保留。糝是先從胃中來發(fā)汗的，黃芪我們都知道是甘溫的，甘溫補(bǔ)益胃氣，然后再去除表的風(fēng)邪，和糝的作用是非常類似。當(dāng)然黃芪的作用又超過糝。所以叫“戴”，是超越的意思。

我們說血痹傳里就形成婦人病，而婦人諸疾在病位中，包括傷寒癥的癥候群以及它的病名，包括了傷胎、虛勞里急、寒疝、下血、瘀血、經(jīng)閉、半產(chǎn)、漏下。傷胎，就是在養(yǎng)胎的過程之中出現(xiàn)各種需要保胎的一些癥候群；虛勞里急就是婦人精血太虧不利于養(yǎng)胎，或者婦人精血虧虛而產(chǎn)生了這種里面的腹痛、潮熱，包括我們現(xiàn)在認(rèn)為的更年期的一些癥候群這些層面的一些癥狀；寒疝并不是說我們現(xiàn)在說的什么斜疝這樣的婦人斜疝，而是說腹中堅(jiān)痛，因?yàn)楹耙鸬慕泻蓿?/span>下血當(dāng)然是包括崩漏這些類的一些疾病，淤血包括冷結(jié)胞門的這種閉經(jīng)，或者是月經(jīng)血塊，或者是經(jīng)血的諸種因?yàn)閷?shí)邪導(dǎo)致的失調(diào)；經(jīng)閉那就是非常典型的閉經(jīng)；半產(chǎn)是傷胎以后形成的一種小產(chǎn)的病理；漏下包括下血和帶下兩種，因?yàn)楣湃藢?duì)漏下的概念比較廣，包括漏下帶下，都是帶脈以下的疾病代名詞。比如我們?cè)诮?jīng)方中可以看到的桂枝茯苓丸和土瓜根散，這兩個(gè)方子都是治療漏下和經(jīng)水不利的。

大家看我們從開始的陽旦湯、桂枝湯到血痹的病傳的黃芪桂枝五物湯，到桂枝茯苓丸、土瓜根散，全部是陽旦法的病傳。陽旦法是以桂甘法為基礎(chǔ)的方干形成它治療血脈病的一個(gè)藥式。所以我們就知道婦人疾病不離血痹法，那么血痹是太陰中風(fēng)的病傳，所以說血痹病傳的規(guī)律就是我們克制疑難婦科疾病，包括不孕癥的法寶。

我們講病傳的規(guī)律。因?yàn)閺慕?jīng)方的角度認(rèn)識(shí)，不孕是因?yàn)檠圆饕鸬?，所以血痹在最初的一層是太陰中風(fēng)。

太陰中風(fēng)這一層的話，它失調(diào)的地方是衛(wèi)氣和津血。衛(wèi)氣津血虧虛，就可以導(dǎo)致人的津血失和血脈不利而產(chǎn)生了冷結(jié)胞宮的一個(gè)病理基礎(chǔ)。當(dāng)它伴隨著病傳到里的太陰本病，里虛寒產(chǎn)生以后，就會(huì)產(chǎn)生典型的婦科疾病。我們說在最表的太陰中風(fēng)可以不可以引起經(jīng)血不利？可以，但是會(huì)以四肢百駭或者上焦的所急所苦，為主要的伴隨癥狀。而病傳到里，到了下焦以后就是典型的婦科疾病了。所以說黃芪桂枝五物湯可以不可以調(diào)經(jīng)助孕？可以，但是它畢竟是以表上的津血失調(diào)，因?yàn)槲覀兌贾溃?jīng)方有一段話“營(yíng)衛(wèi)不利，則腹?jié)M腸鳴相逐”。營(yíng)衛(wèi)只要不調(diào)和就會(huì)產(chǎn)生表邪入里的基礎(chǔ)，當(dāng)它腹?jié)M腸鳴，就產(chǎn)生了水飲、寒邪，包括腹?jié)M寒疝，就產(chǎn)生了太陰的里虛寒疾病。所以我們大家知道這個(gè)觀點(diǎn)，黃芪桂枝五物湯可以調(diào)經(jīng)助孕，但是必須有病傳。傳到里的胃氣虧虛，產(chǎn)生虛寒水飲或者寒疝，但它是以表邪為所急所苦的時(shí)候，你不能單純的溫中，要解表。因?yàn)槟悴唤o邪氣出路，它便會(huì)不斷地表邪入里，它不斷地冷結(jié)胞宮，所以黃芪桂枝五物湯是一個(gè)表里同治的方子。

黃芪桂枝五物湯能解表，我想大家都會(huì)理解，但是它可以去溫中散寒，治療腹?jié)M寒疝嗎？肯定可以，我們看黃芪桂枝五物湯的組成。生姜六兩，六兩生姜是非常典型的溫中養(yǎng)血除痹的藥。生姜如果是單純散表寒的話，用三兩，比如說桂枝湯，所以經(jīng)方的劑量就攜帶了它先天性的藥勢(shì)的密碼，六兩生姜就可以去溫中散寒、養(yǎng)血除痹。所以我說太陰中風(fēng)最淺的一層就可以引起不孕，但是它肯定伴有肢體的或者上焦的一些所急所苦。當(dāng)病邪完全入里以后，它以里為所急所苦的時(shí)候，就不適合單純用黃芪桂枝五物湯了，也可以配合使用，當(dāng)邪出表的時(shí)候去使用，但是里面的病邪你要解決。里面要解決什么呢？太陰里虛寒傳到積冷的層面，形成這種里虛和里寒。里虛也不是單純的一個(gè)理中法，因?yàn)槔锾摪宋笟馓摵臀附蛱摗?/span>胃氣虛的時(shí)候，我們需要用小品的甘草干姜當(dāng)歸大棗湯，就是在29條的甘草干姜湯的基礎(chǔ)上，再加上當(dāng)歸和大棗，這個(gè)方子溫中養(yǎng)血非常好用，大家臨床可以驗(yàn)證。那么當(dāng)它胃津虛的時(shí)候，得倍芍藥了，倍芍藥就是建中法，三建中湯就這么來的。所以里虛包括了胃氣和胃津兩個(gè)層面，陰陽是永遠(yuǎn)是相對(duì)應(yīng)的。所以說我們并不是一說到里虛就想到一個(gè)溫中，有時(shí)候你也需要滋養(yǎng)中焦，有時(shí)候你需要去濡潤(rùn)中焦，所以有建中法和理中法兩種法度。在婦科常用的方子，《小品》的甘草溫經(jīng)大棗湯比理中湯和甘草干姜湯更為管用，所以我們把這個(gè)方子放到這邊，這是我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，大家可以去驗(yàn)證。在胃津虛層面上的治療婦科疾病，建中湯，這個(gè)大家都耳熟能詳了。里寒的話也分了胃寒和血寒。在胃中寒的層面是以不能腐熟固下為主，它會(huì)引起二便失司，宮冷帶下或者是不欲飲食，是白術(shù)散來主治的。通過川椒白術(shù)的配伍來溫中，通過川芎清酒的配伍來調(diào)暢血脈，所以這個(gè)方子是治療胃中寒的層面，我們治療宮冷不孕或者婦科諸種血疾，就用這個(gè)方子。

當(dāng)他血寒在胃的層面已經(jīng)過去了，他飲食二便沒有異常，也沒有說中不制下的帶下或者尿頻，他出現(xiàn)了血寒，比如說肢冷、痛經(jīng)、經(jīng)期腹冷痛，就是當(dāng)歸生姜羊肉湯。胃寒血寒你只要區(qū)分細(xì)致了，就會(huì)用非常小的方子來治療非常大的癥狀。當(dāng)他在胃的層面，你用養(yǎng)血的方子，他是不管用的，但在血寒的層面，你用治胃的方子也是隔靴搔癢的。所以經(jīng)方為什么能用小方治大?。烤褪且?yàn)樗巡C(jī)分析的非常細(xì)膩，他分析到病理的最小層面，包括一個(gè)里寒，分為胃中寒和血分寒。

我們都知道白術(shù)散中的清酒、牡蠣,和當(dāng)歸生姜羊肉湯的生姜、羊肉，在經(jīng)方叫服餌法，體現(xiàn)在上品上藥。服餌法是特列于《神農(nóng)本草經(jīng)》中上品的一種法度。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的版本大部分是宋本的傷寒論，而宋本傷寒論存在著很大的學(xué)術(shù)瓶頸，他有陽旦，但無陰旦，又遺失了石散法和服餌法，所以他在陰陽上圓不起來。陰陽圓不起來，你才對(duì)很多疾病缺乏治法、缺乏準(zhǔn)則，所以才讓后世很多時(shí)方學(xué)派詬病說傷寒學(xué)派的用藥過于溫燥，只能治療外感急癥，不能治療內(nèi)傷和緩癥，能夠攻實(shí)不能去補(bǔ)虛。

這些批判有沒有道理？有一定的道理，但是并不是經(jīng)方缺這個(gè)體系，而是我們的宋本缺這個(gè)體系。我們的宋本傷寒論是北宋年代整理的，整理的時(shí)候，它是在高繼沖版的基礎(chǔ)上演化出來的。高繼沖版本來就是個(gè)殘卷，高繼沖這個(gè)人非常有意思，他是一方小國(guó)的國(guó)王或者說一方的諸侯，但其實(shí)他本人的最本質(zhì)的面貌就是一個(gè)劫道的，他控制了一段疆域的碼頭，然后幾乎所有的經(jīng)過的客商都被他洗劫一空，所以累積幾世形成一個(gè)小國(guó)家的樣子，他本來就是一個(gè)小的不成器的國(guó)家，大家可以想一下，類似索馬里海盜。他搶了別人一個(gè)傳本。傳本是怎么來的呢？我們都知道的一個(gè)學(xué)術(shù)的分水嶺，叫做衣冠南度。

五胡亂華以后，大部分士大夫階層攜帶了家眷、細(xì)軟和藏書，渡到長(zhǎng)江以南了。在衣冠南度的過程之中，有一個(gè)傷寒論傳本被高繼沖劫下來了，他認(rèn)為這就是傷寒論的正版，而且我們都知道千金方孫思邈老先生說江南諸師秘仲景藥方不傳，江北見不到傷寒論的各種傳本了，要見傳本的話就到江南去找，高繼沖就認(rèn)為自己的是非常寶貴的，后來他為了討好宋太祖，獻(xiàn)給了宋太祖，宋太祖覺得這畢竟是一方諸侯傳下來的，就藏在內(nèi)府，然后林億整理傷寒論的時(shí)候，就把這個(gè)作為一個(gè)最標(biāo)準(zhǔn)的藍(lán)本去整理的，不靠譜本來就。

但是好在我們的學(xué)術(shù)淵源還是法脈非常深厚的，并沒有說因?yàn)樗未恼恚桶盐覀兒芏鄳?yīng)該有的條文方藥遺失了。那么唐本傷寒論的研究，我覺得是大家應(yīng)該努力的方向，現(xiàn)在還沒有可以說是成熟的唐本傷寒論。我們是怎么研究的？我們是從小品方、外臺(tái)秘要、千金方，包括圣濟(jì)方、圣惠方去整理他們傷寒論的體系的。那么這個(gè)體系是一個(gè)陰旦和陽旦圓融的對(duì)應(yīng)的，也整理出來了石散法和服餌法。我們讀史書的時(shí)候發(fā)現(xiàn)仲景見王仲宣，謂君四十當(dāng)眉落，眉落半年死，后面一句話說得特別重要，服五石湯，可免。

在仲景的時(shí)代就有五石湯，作為他的經(jīng)方去使用，而我們宋本傷寒論沒有五石湯石散法，沒有這個(gè)湯藥。當(dāng)我們讀唐本的時(shí)候，把五石散這個(gè)方藥挖掘出來。關(guān)注謙川公眾號(hào)的同學(xué)或者我的學(xué)生都知道，我們用石散法治好了很多疑難雜病，包括惡性腫瘤，良性腫瘤，包括子宮肌瘤，包括一些重度的一些貧血、肝疾等等。這是非常寶貴的經(jīng)方法度，只不過是因?yàn)槲覀兒雎粤怂麄兊难芯慷⒇选＝?jīng)方小品是我們現(xiàn)在可以讀到的參考書，我們?nèi)绻x唐代太醫(yī)署的律例的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)傷寒須讀經(jīng)方小品。

宋代太醫(yī)署相當(dāng)于國(guó)家衛(wèi)生部，就規(guī)定讀傷寒論的時(shí)候要參考經(jīng)方小品。而經(jīng)方小品在唐代中葉就在中途散佚了。幸虧那時(shí)候有日本的遣唐使把他帶回日本去。然后什么時(shí)候傳回來的？是上個(gè)世紀(jì)80年代它傳回來的。所以我們的時(shí)代也是非常好，有很多的研究資料可以給我們?nèi)パ芯?，我們完全有理由把?jīng)方研究好、挖掘好、使用好。而這個(gè)服餌法就是用非常平和的藥食同源的藥來治療大病頑疾，比如說當(dāng)歸類方。后續(xù)我會(huì)給大家講這些方子。

我們先解這個(gè)方子，我們是用方機(jī)的體系來詮釋經(jīng)方，用病機(jī)的體系來詮釋疾病。方機(jī)就是相當(dāng)于說把一首經(jīng)方比喻成一把槍。方干就是構(gòu)成槍的各種零件，比如說一把槍缺少了槍管、槍托、板機(jī)、撞針，彈道、準(zhǔn)星，它是沒法去激發(fā)的，缺一不可。什么叫方眼？就是準(zhǔn)星，這個(gè)槍有了以后，你要打的方向，必須有一個(gè)準(zhǔn)星去引導(dǎo)。至于他的方眼，它作用的趨勢(shì)方向。什么叫方勢(shì)呢？那就是彈道了，就是擊中目標(biāo)大約達(dá)到的效果，我是想打到一個(gè)哨兵，還是想打到一個(gè)班長(zhǎng)，是這樣的一種作用趨勢(shì)。

所以我們拆了黃芪桂枝五物湯以后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)它包含了兩種配伍法，一種是桂枝配芍藥，一種是黃芪配芍藥。桂枝配芍藥叫小陽旦法，黃芪配芍藥叫大陽旦法，這個(gè)大小是指的是他溫表的力度不同而已。包括生姜血痹法，這種血痹法是滋養(yǎng)中焦、補(bǔ)益胃氣，而且養(yǎng)血除痹，和這種散的作用是不同。所以血痹也分了很多法度，這就是半個(gè)桂枝湯，當(dāng)然它是去甘草，因?yàn)樗枰敝?，去甘緩的甘草，加?qū)寒之生姜。他的方眼就是虛勞血痹法加生姜血痹法，用這兩種法度來架構(gòu)了太陽中風(fēng)邪氣入中的路徑，也是要達(dá)到一個(gè)溫胃解表、益胃補(bǔ)虛、溫中化飲、養(yǎng)血除痹的藥效，所以說黃芪桂枝五物湯，并不是我們單純的認(rèn)為肢體麻木的。它可以溫胃解表，只要表傷，胃氣虛寒，所有的疼痛、麻木、瘙癢、重濁、不安、不和都可以用。益胃補(bǔ)虛，它可以補(bǔ)胃氣虛寒的人的這種表上的風(fēng)邪，津液外泄的中風(fēng)，包括經(jīng)血閉濁，包括寒濕體質(zhì)。溫中化飲，因?yàn)辄S芪是甘溫的，然后生姜六兩，溫中的作用非常強(qiáng)，生姜又是水藥，所以它可以溫中化飲，不但可以解表的風(fēng)寒，還可以化里的水濕，養(yǎng)血除痹。這個(gè)方子我們大家先不要看桂枝，它完全是養(yǎng)里的，然后加上桂枝去解表，所以說表里的血脈都可以治，所以我說它是一個(gè)開首的治療表癥的不孕不育，包括婦科血癥的開首第一方。

當(dāng)血痹病傳到傷胎，傷胎當(dāng)然是婦科不孕不育的一個(gè)代名詞。因?yàn)楣湃说牟C(jī)名詞它是包含的非常廣，就像我們說的帶下和漏下，就是指經(jīng)血帶的失調(diào)，并不是指下帶或下血。這個(gè)方子它是甘草干姜湯加血痹法，它的作用就是以里為主了，溫中補(bǔ)虛、溫經(jīng)養(yǎng)血，散寒化飲、和血除痹。那么一表一里和黃芪桂枝五物湯正好是對(duì)應(yīng)起來，都是以血痹法開首的，一個(gè)是桂枝配生姜，加養(yǎng)血除痹，一個(gè)是甘草配干姜，加養(yǎng)血除痹，所以當(dāng)他病傳到里位血寒凝澀的時(shí)候，以小品甘草干姜當(dāng)歸大棗湯為主，當(dāng)他表上津血凝澀為主的時(shí)候，是以黃芪桂枝五物湯為主。

所以在小品方中就明確說，妊娠腹中冷、胎不安、里虛寒，伴有血脈病。血痹病傳虛勞里急，比如說當(dāng)歸建中湯。它的作用我們讀這個(gè)原文就可以看出來婦人產(chǎn)后虛勞、虛羸不足，腹中刺痛不止，呼吸少氣或苦少腹中急，摩痛引腰背不能食飲，產(chǎn)后1月令人強(qiáng)壯。我們能解決的名詞第一是他精血虧虛，虛羸指的是虛弱而瘦弱羸瘦。羸瘦為什么說叫血虛？因?yàn)殛柣瘹怅幊尚?，所以說陰血虧虛，他自然不能充盈，就會(huì)導(dǎo)致身體羸瘦。

這些羸瘦不但引起外在的身體的瘦弱，而且會(huì)引起腹中刺痛。為什么？因?yàn)榻蜓摚矔?huì)凝澀，血虛而凝澀，你用攻實(shí)的方法是不行的。所以說你必須補(bǔ)虛而去養(yǎng)血通脈。所以當(dāng)歸建中湯和桂枝加大黃湯是兩個(gè)對(duì)應(yīng)的。當(dāng)因?yàn)?/span>實(shí)熱而津血凝澀是桂枝加大黃湯，虛熱而津血凝澀是當(dāng)歸建中湯，所以說在一虛一實(shí)，經(jīng)方都是完全是相互對(duì)應(yīng)的，所以沒有這種對(duì)應(yīng)關(guān)系，你的經(jīng)方就不那么圓融。它不但可以調(diào)養(yǎng)血脈、補(bǔ)虛強(qiáng)壯，而且可以養(yǎng)血安胎，可以養(yǎng)血助孕，所以建中類方是治療里邊津血虛熱、津血不榮，引起不孕不育的常用方藥。

黃芪建中湯，他是把里要補(bǔ)精血的當(dāng)歸換成一個(gè)溫胃發(fā)寒的黃芪，所以說當(dāng)里邊津血虧虛，胃津、津血不能濡養(yǎng)，然后表上又有風(fēng)寒不解，就要把里面的血藥當(dāng)歸換成表上的黃芪來讓里邪出表。所以經(jīng)方是處處注重表的定位，處處注重表上邪氣的泄越，以讓表里安和。就像我們說的營(yíng)衛(wèi)不利的腹?jié)M，為什么邪氣會(huì)入里，在里面盤結(jié)不去？是因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)不利。當(dāng)他有表邪不解或者需要解表或者需要調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的時(shí)候，你的表藥要用到足夠量才可以，這就是為什么變換當(dāng)歸，而用黃芪來溫胃散寒調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的道理所在。

小建中湯是既不用黃芪又不用當(dāng)歸，它又是怎么講的？其實(shí)小建中湯是三建中湯里邊升陽解表作用最強(qiáng)的一個(gè)方子。我們說當(dāng)歸是里面的血要牽制，黃芪是可以溫中解表，但是它溫中作用是占首位的，因?yàn)樗男晕妒歉蕼?。甘溫首先是治里病的，然后再去解決表證，所以說你要無所牽掛地去解表，最合適的方藥就是小建中湯。所以當(dāng)病邪已經(jīng)透到以表為主，但是里邊精血不足的時(shí)候，我們黃芪和當(dāng)歸都不要用，就用小建中湯，單刀直入，用桂枝的辛散開越來解散表邪，所以三個(gè)建中湯它的作用各有方向。

靶點(diǎn)非常明確，里邊血病為所急所苦，血寒血虛凝澀用當(dāng)歸建中，在這基礎(chǔ)上里寒水飲，伴有表上寒濕不解，或者是表上營(yíng)衛(wèi)不和用黃芪建中湯，當(dāng)里邪出表需要單刀直入去解表的時(shí)候用小建中湯。

我們把臨床中常用的千金干姜建中湯給大家呈現(xiàn)出來，這個(gè)建中湯有什么特點(diǎn)？干姜建中湯綜合了前述三個(gè)建中湯的藥式，而且變生姜為干姜，那么它溫中化飲的力度、溫中補(bǔ)虛的力度、溫中散寒的力度更為突顯，也是我們?cè)谂R床中比前面三個(gè)建中湯用得更為廣泛的一個(gè)建中法。

吃干姜建中湯助孕的頻率比前面三個(gè)建中湯更要多一些，或者說在臨床中和前面三個(gè)建中湯在病傳的法度上去參和應(yīng)用，所以大家把這個(gè)方子要記下來。在臨床中你可以治這種里邊胃津虧虛，同時(shí)又有腹?jié)M寒疝，或者是既有胃中虧虛胃寒而產(chǎn)生的水飲，同時(shí)精血不足的這種合病層面，非常常用。我們前面給大家講了胃氣虛和胃津虛，胃中寒和血分寒的不同層面，但是在臨床中有的患者都兼有怎么辦？那么就可以用這個(gè)萬金油。

但是你必須是里面的病機(jī)里寒胃寒、血虧津弱都有才行，不然也不建議大家去使用。因?yàn)槲覀兣R床發(fā)現(xiàn)這種合并病的患者現(xiàn)在還是非常多，所以把這個(gè)方子給大家展示出來，大家在臨床中可以去參考使用。當(dāng)血痹病傳寒疝的時(shí)候，里面寒邪凝澀血脈形成血分由虛致實(shí)的層面時(shí)，就是當(dāng)歸生姜羊肉湯。當(dāng)歸生姜羊肉湯辛散的力度和溫補(bǔ)的力度幾乎是平行的，所以說它是一個(gè)虛實(shí)夾雜，因虛致實(shí)的方子。非常虛的患者，津血絕對(duì)虛而有熱的患者是不能用的。比如說建中法的時(shí)候是不能用，但是因?yàn)樘摗⒕摱a(chǎn)生了寒邪，寒邪就像一個(gè)冰塊一樣，慢慢的越來越大，形成一個(gè)實(shí)邪的時(shí)候，用建中法又化不開這個(gè)寒，怎么辦？

你可以把它想成一個(gè)加強(qiáng)版的建中法，它加強(qiáng)了里邊因虛致實(shí)的寒邪的力度，因虛致實(shí)的水邪的力度，和因虛致實(shí)、虛實(shí)夾雜的邪氣的狀態(tài)。建中湯是補(bǔ)虛的，而當(dāng)既有血虛又有寒凝，既有血虛又有血的凝澀，這個(gè)方子是非常好用的。這種患者的臨床特點(diǎn)，比如說面色晄白，冬天的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生手指的紫紺，或者是雷諾氏病的缺血現(xiàn)象。你摸起來手特別涼，肚子也特別涼，然后肚子摸起來還特別硬，這種患者用當(dāng)歸生姜羊肉湯的機(jī)會(huì)是非常大的。

我們綜合起來給大家講血痹病傳不孕的理法方藥的路徑，就這張圖。首先是從太陰中風(fēng)血痹入中，因?yàn)榻蛱澭跣纬梢粋€(gè)最淺的一層黃芪桂枝五物湯證。當(dāng)營(yíng)衛(wèi)不利的腹?jié)M腸鳴相逐，里邊虛寒水飲加重的時(shí)候，會(huì)形成太陰的本病、里虛寒的本病，形成積冷而產(chǎn)生胃中虛、胃中寒、胃氣虛寒的小品甘草干姜當(dāng)歸大棗湯證和胃津虛弱的建中法，以及里寒的、胃寒的白術(shù)散和血寒的當(dāng)歸生姜羊肉湯。在這個(gè)基礎(chǔ)上當(dāng)病傳服餌法或者當(dāng)歸類方的時(shí)候，會(huì)形成不同的水火氣血的分類方法。

我們先把分類方法放到一邊，先講這個(gè)病傳厥陰，失血的結(jié)氣路徑。所有的邪氣不外乎水火氣血的四端，你把所有的邪氣拆到最小單位，就是水火氣血。所以說當(dāng)結(jié)氣在內(nèi)，以水為主的話是土瓜根散證，當(dāng)以火為主的話是大黃甘遂湯證，以氣為主的是旋覆花湯證，以血為主的是紅藍(lán)花酒，這是病傳厥陰的結(jié)氣病機(jī)層面。但是我們?yōu)槭裁凑f先講這個(gè)，然后再講病傳的綜合？是因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)，純虛純實(shí)的患者比較少見，百分之七八十以上的患者是虛實(shí)夾雜的，所以我們病傳后的這些水火氣血的方子和當(dāng)歸類的方子在不孕的治療中非常管用，比如說以水為主的千金大豆紫湯、赤小豆當(dāng)歸散，以火為主的千金竹茹酒、千金竹茹發(fā)酒，以氣為主的千金枳實(shí)酒散、枳實(shí)芍藥散，以血為主的外臺(tái)當(dāng)歸酒湯、小品當(dāng)歸湯。這就是綜合了各種因虛致實(shí)、虛實(shí)夾雜的層面，所以服餌法它可以補(bǔ)虛，但是他補(bǔ)虛人之津虛，泄虛人之邪實(shí)。我們要知道有個(gè)定義叫津虧液少，血弱胃虛，形成太陰血痹，然后病傳不孕。

所以虛是它的基礎(chǔ)，因虛致實(shí)是它的特點(diǎn)。后面的方子在不孕的病傳中比上面的方子更為管用。我們?cè)诮饏T中能讀到的方子是上面4張方子，臨床有沒有用到？土瓜根散、旋覆花湯、紅藍(lán)花酒臨床我們也常用。大黃甘遂湯我沒用過，但是在立法上我們可以架構(gòu)，而他用的頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我們下邊這一個(gè)病傳路徑，所以我們包括今天的病例，包括我們臨床所見，都是以下面病傳路徑為主，也就是說他因虛致實(shí)這個(gè)特點(diǎn)是非常突顯。因虛致實(shí)以邪實(shí)為主的情況有沒有？有，可能百中無二三。

大部分都是下面的路徑，所以我們下面問題講得特別清晰，上面是讓大家知道是有絕對(duì)的實(shí)的表現(xiàn)，但是這種表現(xiàn)在臨床的遇見的機(jī)會(huì)罕見，而因虛致實(shí)的病邪的路徑是非常常見。比如說病傳到當(dāng)歸類方的時(shí)候，當(dāng)歸散、千金當(dāng)歸湯、膠艾湯、膠姜湯、當(dāng)歸芍藥散、千金當(dāng)歸竹茹酒、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯和溫經(jīng)湯都是常用的。那么我們給大家稍微講一下這幾個(gè)方子的區(qū)別。

千金大豆紫湯是經(jīng)方的服餌法，它的作用是補(bǔ)虛行水，養(yǎng)血逐瘀消腫，除滿散結(jié)除熱。它的制作方法非常簡(jiǎn)單，就是黑豆炒熟，然后用清酒來煮就行了。不管是醫(yī)心方還是外臺(tái)，還是小品，還是千金，對(duì)這個(gè)方子特別重視，在臨床中我們用這個(gè)方子用得特別廣，在婦科門診幾乎每天都會(huì)用到。千金大豆紫湯立足于水的層面去補(bǔ)虛養(yǎng)血、逐瘀，而且這個(gè)方子它既可以治療水盛，又可以治療虛火，它既可以去溫散表的寒濕，又可以去攻逐里的淤血，在臨床中非常好用，大家可以驗(yàn)證，后續(xù)我們醫(yī)案中也有。

它在助孕的時(shí)候，可以去水散寒補(bǔ)虛、化瘀助孕，在養(yǎng)胎的時(shí)候可以長(zhǎng)服久服，所以非常適合于我們婦科門診去使用。大家看原文的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)它治的病也有表病，比如說中風(fēng)背強(qiáng)口痙；也有里病，比如說嘔逆、胎死腹中，妊娠傷者；也有寒病，比如說風(fēng)冷濕；有熱病，比如說煩熱口渴，所以這是非常典型的厥陰方子。虛實(shí)寒熱、表里兼顧，是經(jīng)方的一個(gè)酸溫法。我們?cè)?8年的經(jīng)方年會(huì)上講過酸溫法的道理。酸溫法是可以除火的，除虛人寒熱之火的，所以特別適合于太陰中風(fēng)的血痹病傳的虛弱的患者，當(dāng)然他也可以除一部分水熱或者輕微的濕熱。

所以這個(gè)方子是立足于厥陰，不止于厥陰，而虛實(shí)兼清，表里兼顧，補(bǔ)瀉兼施。大豆的功效是散結(jié)、消癰、涼血、養(yǎng)血、行水、補(bǔ)虛、生肌、長(zhǎng)肉，這是生大豆的作用。炒了以后它變成酸溫法，所以我們讀《本經(jīng)》《別錄》的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他很多都是逐水、逐瘀的，然后治療瘡癰腫瘡毒的這種藥。當(dāng)歸散這個(gè)方子是健胃消痞的，是一個(gè)以大量清酒為主，然后以當(dāng)歸、川芎、人參、阿膠養(yǎng)血補(bǔ)虛，伴有清熱和營(yíng)、健胃化飲和中的作用，人參大棗可以安中。營(yíng)出中焦，當(dāng)津血虛的時(shí)候，不但要用當(dāng)歸類的補(bǔ)血，你要知道中焦是制造血的位置，制造血的一個(gè)生理基礎(chǔ)，所以他安和中焦對(duì)養(yǎng)血非常重要。

再就是經(jīng)方的藥，如果是用清酒煮的，必須用清酒，否則達(dá)不到效果。我們現(xiàn)在如果學(xué)藥理學(xué)的話，知道有些藥是水溶性的，有些藥是溶于乙醇的，有些藥溶于各種油脂類的，不同的溶媒會(huì)產(chǎn)生不同的藥效，所以一定要遵古炮制和煎煮。比如說這個(gè)方子清酒的量特別大，大家想一下，在傷寒中還有一個(gè)方子清酒量特別大，炙甘草湯-七升，養(yǎng)營(yíng)血的，所以說是真正地去養(yǎng)營(yíng)血，反而是這種藥，并不是我們想象一定是吃多少補(bǔ)益的東西，而是這種發(fā)酵以后的谷物的精華。

千金當(dāng)歸湯是一個(gè)寒熱并用的方子，它首先是以黃芪湯為主要的結(jié)構(gòu)，然后加上血藥構(gòu)成的一個(gè)血病的方子。它可以養(yǎng)血止血、溫中散寒、清熱和營(yíng)、補(bǔ)虛除煩。如果是有我微博的同學(xué)，我大概是前天發(fā)了一個(gè)微博，一個(gè)高中的女生崩漏三個(gè)月，服西藥一直止不住，他是我學(xué)生的一個(gè)表妹，然后到我的門診看了一下，我就給她開了個(gè)千金當(dāng)歸湯。我們都是原方原量去用，也不加不減。大家猜猜三個(gè)月的崩漏，那么嚴(yán)重的崩漏，吃了幾服藥就止住了。（兩劑）對(duì)，兩劑。真的是如此，你并不是說病程多長(zhǎng)或多頑固，你就需要那么長(zhǎng)的療程，藥和病機(jī)絲絲入扣的時(shí)候，他可以應(yīng)手而瘥，這種案例在我們這體系內(nèi)真的比比皆是。因?yàn)榻?jīng)方并不是靠我們研究藥理去治病的，也不是說我們用阿膠來止血的，不是那樣的。因?yàn)榻?jīng)方是靠四氣五味的搭配來糾正人體的這種氣血陰陽失衡的狀態(tài)的。

膠艾湯大家都知道，這個(gè)方在金匱中，大家需要注意的是一定要加清酒來煎煮，這樣才能達(dá)到它應(yīng)該有的效果。它的作用是養(yǎng)血潤(rùn)燥、活血、除痹、溫經(jīng)補(bǔ)虛、祛瘀止痛。因?yàn)檫@個(gè)方子地黃量比較大，地黃是一個(gè)逐瘀止痛，養(yǎng)血除痹的藥，所以這種患者血塊比較多，它不光是崩漏患者，還是說平時(shí)這種不能受孕的患者，一般塊多才能用地黃，你還要說一個(gè)月經(jīng)色淡質(zhì)稀你用地黃，地黃它的除痹作用是非常強(qiáng)的。如果是家里有家傳外科的同學(xué)就會(huì)知道，我們外治那種傷骨傷筋跌打癰腫或者是形成那種血腫的時(shí)候，外敷藥經(jīng)常用地黃，我們敷一夜，第2天就可以消腫，非?？?，他的消散的作用非常強(qiáng)烈。

溫經(jīng)湯這個(gè)方子往往是學(xué)經(jīng)方的同學(xué)，開始學(xué)的第一張的認(rèn)為的婦科專方，但是這個(gè)方子真的你得會(huì)用才行。因?yàn)檫@個(gè)方子很多同學(xué)學(xué)了以后，覺得阿膠、人參、芍藥、甘草，這不是養(yǎng)血的嗎？很多月經(jīng)量少的患者，你給用上看看，肯定會(huì)越用越少，大家不信可以驗(yàn)證。你在臨床當(dāng)中，只要月經(jīng)量少的患者用溫經(jīng)湯會(huì)越用越少，為什么會(huì)有這種作用產(chǎn)生？我們大家看方劑的分析就已經(jīng)架構(gòu)了。這個(gè)方子主要的方眼是吳茱萸湯加麥門冬湯。吳茱萸湯是治療胃中虛寒吐涎沫的，是溫中化水。你化了水，水就少了，血者水之類也。第二，麥門冬湯是涼降的，婦人血得溫則潤(rùn)澤胞宮，得寒則凝澀，所以寒一凝、苦一泄，肯定月經(jīng)越來越少。為什么月經(jīng)量少不能用溫經(jīng)湯？因?yàn)樗饕姆窖凼强嘈怪嗡膮擒镙菧秃禌鰸?rùn)的麥門冬湯，它是治療什么呢？里寒寒疝腹?jié)M導(dǎo)致經(jīng)血虛弱，虛而轉(zhuǎn)實(shí)的這種沖任的燥熱或者下血，或者血塊特別多，才能去使用。色淡質(zhì)稀的你用完以后，患者不閉經(jīng)就不錯(cuò)了。這個(gè)是屢試不爽，所以解讀經(jīng)方的方劑體系特別重要，并不是說看到有養(yǎng)血的藥就可以去補(bǔ)益養(yǎng)血，完全是靠四氣五味搭配形成的藥勢(shì)。因?yàn)?/span>“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辯五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平。”它是四氣五味的搭配來形成它不同的藥勢(shì)。所以它主要的作用第一是溫中散寒的婦人腹中堅(jiān)痛，然后白帶特別多可以用；溫通血脈，因?yàn)橐皇軟鼍烷]經(jīng)了，可以用；養(yǎng)營(yíng)和血，養(yǎng)營(yíng)是指的表上的營(yíng)，比如說一到經(jīng)期就四肢冷痛，關(guān)節(jié)痛可以用，祛瘀止痛，血塊多，痛經(jīng)可以用。就這些方向，別的血虛的方向不能用。所以我們看他的原文就是說淤血在少腹不去是主要病機(jī)，它是去實(shí)邪的，并不是補(bǔ)虛的。而且是口唇干燥，熱，所以一個(gè)實(shí)邪一個(gè)熱，就架構(gòu)了他的主要的方眼了，別的血虛的病機(jī)并不能體現(xiàn)，所以不要輕易用它來治療虛人血少之人。

我們講一個(gè)醫(yī)案，這個(gè)醫(yī)案是我去年冬天的時(shí)候，在廣東省中醫(yī)院的醫(yī)療一門診接診的一個(gè)患者，患者的懷孕歷程特別曲折，他備孕兩年了，這兩年他并不是在家備孕的，而是在各種路上備孕的，大家看，她有多囊卵巢綜合癥，多次人工授精失敗，然后體外受精、聯(lián)合胚胎移植、14周流產(chǎn)，多次這種西醫(yī)輔助的方法都不能受孕，他對(duì)自己都失去希望。然后找到我們。

大家看我們框出來這個(gè)就是病機(jī)，比如說月經(jīng)量少是血少的病機(jī)，然后有血塊是傷血，帶多是水飲，足涼汗出是表寒，胸背出汗是中風(fēng)，手麻易醒是傷營(yíng)，腹脹是里虛，腹冷是里寒，尿頻是水飲。痞脹是里虛，身癢是表束，通過這些病機(jī)的解讀，我們?cè)儆孟鄳?yīng)的藥勢(shì)來平衡這些病機(jī)就可以。

所以綜合起來以后，我們?cè)趺礃尤ヅ袛?？這是當(dāng)時(shí)的舌脈、舌苔資料。首先是在太陰中風(fēng)層面，身癢胸背汗出手指微冷之太陰中風(fēng)需要陽旦法，陽旦法我們說開出的方子是什么方呢？為黃芪桂枝五物湯，所以說這患者肯定要用黃芪桂枝五物湯，才能讓他表上的邪氣得以發(fā)越。他表上的邪氣發(fā)越以后才能營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和才不能腹?jié)M腸鳴相逐，才不能表邪入里，它里面才能調(diào)和。所以說你要治它里面的不孕，你首先要解表，然后手足麻多夢(mèng)腹薄拘，這是血痹、血虛，我們用桂枝芍藥、黃芪芍藥來養(yǎng)血除痹。帶多尿頻是淡飲沖逆。我剛才講了，黃芪桂枝五物湯可以不可以化飲？生姜是多少？六兩，完全可以溫中化飲，所以說看起來這么復(fù)雜的癥狀表里合病，但是我們的方子很簡(jiǎn)單，五味藥，黃芪桂枝五物湯，這就是為什么說，我們的方子很小，但是能治的病很大，就是你在方機(jī)層面已經(jīng)統(tǒng)攝他所有的病機(jī)，所以不需要加減，加減以后反而讓它的藥勢(shì)偏頗，讓它的四氣五味變化，達(dá)不到應(yīng)該有的方眼所達(dá)到的療效。那么原方原量的黃芪桂枝五物湯，大家用芍藥要注意，我們現(xiàn)在芍藥是去皮的，去皮怎么去皮的？是芍藥挖出來以后是用水煮過，刮去皮，因?yàn)椴恢蟮脑挷缓萌テぃ缓笤儆昧蚧茄?。這是現(xiàn)在我們的白芍了，而真正的經(jīng)方芍藥是黑皮芍藥原先帶黑皮，所以大家用的話能夠自己采購(gòu)黑皮芍藥的話，就采購(gòu)黑皮芍藥，如果是實(shí)在不行怎么辦？可以用一種偽劣品的赤芍，那種可以大體上代替黑皮芍藥的效果。所以經(jīng)方是氣味搭配形成的效果，而芍藥是一個(gè)苦酸寒的藥性。而我們現(xiàn)在用的芍藥，因?yàn)樗筮^硫磺熏過以后，它的這種寒性酸性都受到破壞了，所以就達(dá)不到應(yīng)該有的效果。經(jīng)方的藥非常凝煉，就幾味藥，每味藥必須是道地，氣味必須充分才能達(dá)到應(yīng)該有的藥勢(shì)，但經(jīng)方藥也就那么幾十味，所以我們的要求也不高。

然后患者服完以后癥狀有改善，這個(gè)時(shí)候我們就知道表解了以后，要騰出手來收拾里面的病機(jī)了?；颊咴陆?jīng)淋瀝、口干飲多，這是一個(gè)陰病轉(zhuǎn)陽的層面?；颊呤且粋€(gè)寒病，精血虛寒，我們采用黃芪桂枝五物湯，吃了藥以后，他口干飲多，你認(rèn)為是上火了，那就不對(duì)了，如果給他清火的話，你就治錯(cuò)了，反而把應(yīng)該把能接住的病機(jī)打壓下去了。比如說我們讀服湯已渴者，此寒去欲解也，我就是要這種轉(zhuǎn)陽的效果。所以你出現(xiàn)轉(zhuǎn)陽的時(shí)候，怎么樣去對(duì)治呢？

我們想一下《傷寒論》的62條，是桂枝新加湯。當(dāng)出現(xiàn)虛熱的時(shí)候，我們不能用陽明的法度去清熱的時(shí)候怎么辦？我們可以加重芍藥的用量，桂枝加芍藥、生姜各一兩，人參三兩新加湯。芍藥是一個(gè)酸苦、寒的，可以對(duì)治虛熱。生姜是一個(gè)養(yǎng)血除痹、質(zhì)潤(rùn)多汁，可以濡養(yǎng)精血而去對(duì)治燥熱。人參是一個(gè)甘微寒，可以對(duì)治胃中虛，治療胃中津虛的口渴，所以我們并不是見到一個(gè)口渴飲多就上石膏，而是根據(jù)患者的病機(jī)特點(diǎn)。她是一個(gè)虛寒的基礎(chǔ)，那么它出現(xiàn)口渴，是我們需求的是要他轉(zhuǎn)陽，轉(zhuǎn)陽的時(shí)候我們要讓陰陽自和才能治愈這個(gè)疾病，所以《傷寒論》的58條就告訴我們“凡病，若發(fā)汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，陰陽自和者，必自愈”。也并不是一直讓它轉(zhuǎn)陽，一直轉(zhuǎn)陽的話會(huì)出現(xiàn)火證。那么怎樣來平衡？我把陽氣提升上去以后，津液陰液提升同等的提高以后，才能陰陽自和才能去排除壞的邪氣提升好的精血，才能把疾病治愈，它是一個(gè)正勝邪退的過程。

所以我們就選了新加湯這個(gè)方。那么患者還有手指微冷，然后再去用回黃芪桂枝五湯，就像《傷寒論》100條，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。都是次序的，這樣組合使用起來，你才能快速的去治療慢性疾病和克制大病頑疾。然后患者有一些血結(jié)在內(nèi)，血塊，色斑、甲錯(cuò)、腹?jié)M了，我們說地黃是除結(jié)的，所以我們用了一個(gè)千金的新加歸地湯，這個(gè)方子非常好記，就是新加湯再加上當(dāng)歸和地黃，所以說三個(gè)方子形成一個(gè)組合拳，讓患者經(jīng)血來復(fù)以后，再讓他里邪出表，再讓他養(yǎng)血除痹。

我們想黃芪桂枝五物湯是我們開的第1張方子，讓邪氣先發(fā)出去，然后發(fā)出去以后里邪出表陰病轉(zhuǎn)陽，我們?cè)侔丫B(yǎng)上來，補(bǔ)充上來，讓他胞宮能受血，胞宮受血還是要讓他風(fēng)寒得以泄越，胃中胞宮的津血都上來以后，我還是要把不了了的邪氣再發(fā)一遍，這樣才能讓他的邪氣發(fā)盡。發(fā)盡以后，營(yíng)衛(wèi)胞宮不受血是主要的不受孕的原因，那么它里邊有邪的存在，有結(jié)氣啊，這個(gè)邪是實(shí)邪，結(jié)用地黃來除，所以用千金新加歸地湯，就是新加湯再加上地黃和當(dāng)歸來養(yǎng)血除痹。法度森嚴(yán)，絲絲入扣，三張方子，配合使用。

這三張方子配合來使用，又開了第2個(gè)月，然后就口干減輕了，你看我們并沒有用清熱的藥，就是給他補(bǔ)精血，患者就口干減輕了，諸癥都有所改善。

下一步的病機(jī)我們知道，患者的精血來復(fù)，里邪出表，那么結(jié)氣解除以后，需要讓他經(jīng)血多起來的潤(rùn)到胞宮中去，你才能讓他下焦和胞宮受血，才能讓他受胎養(yǎng)胎。所以我們把以里為所急所苦的病機(jī)層面，擺到我們的下一步治療之中了，所以用了一個(gè)千金的生姜甘草烏梅半夏丸。這個(gè)方子也很好記，一個(gè)生姜甘草湯加了烏梅和半夏加了蜂蜜，烏梅這個(gè)藥酸微寒，它妙就妙在可以和半夏起到一個(gè)潤(rùn)降作用。半夏并不是我們后世所認(rèn)為的溫燥作用。半夏的溫燥是后世人用白礬、用生姜炮制來達(dá)到這種效果，而真正的經(jīng)方用半夏是因?yàn)樗鼫貪?rùn)。比如說精血虛寒而需要用半夏溫潤(rùn)，經(jīng)常配伍桂枝、當(dāng)歸，比如說溫經(jīng)湯，精血虛熱，而需要去溫潤(rùn)，經(jīng)常用它配伍麥冬、人參。比如說麥門冬湯，那么當(dāng)它完全虛而轉(zhuǎn)實(shí)的時(shí)候，需要半夏去潤(rùn)降的時(shí)候，配伍石膏、竹葉，比如說竹葉石膏湯。所以半夏的主要作用是一個(gè)降的作用，而并不是溫燥的。降就可以去濡養(yǎng)潤(rùn)降，就可以讓胞宮受血，所以你看經(jīng)方的血病非常喜歡用半夏。烏梅和它類似也可以潤(rùn)降，我們就是為了讓他收斂，潤(rùn)降到胞宮中去，所以用一個(gè)半夏烏梅的配伍，把經(jīng)血多起來的部分把它收斂，潤(rùn)到胞宮中去讓他胞宮受血。第2個(gè)方子是大豆紫湯，可以養(yǎng)血，可以逐瘀，可以解表，兼顧到虛熱虛寒、表邪和精血的增加。然后還潤(rùn)胞宮中后，我們要它在胞宮中去敷布周流，你才能讓他受胎安胎，變成淤血的話，那也是有害無益。所以第3個(gè)方，當(dāng)歸散。

然后在這個(gè)基礎(chǔ)上我們說營(yíng)出中焦，這么多的潤(rùn)降作用的藥下去以后血不夠用的怎么辦？不要緊，你要溫中養(yǎng)血，這就是小品甘草干姜當(dāng)歸大棗湯和生姜甘草湯的用法的所在。第一步精血潤(rùn)降滑潤(rùn)胞宮，第二步在胞宮中敷布周流，第三步讓精血的來源再多起來，這樣的話他就能受胎安胎。這個(gè)患者在我接診首診的時(shí)候，我就給我的學(xué)生講了，這個(gè)患者他從太陰中風(fēng)入手，然后在太陰里病血病到衛(wèi)病的層面，怎么樣去解邪，最后才能受孕。然后這患者不出所料就是這么受孕的。

這五張方子按順序去服用，先是潤(rùn)降津血，然后在胞中敷布，然后再去安和中焦讓營(yíng)出中焦的作用加強(qiáng)。果然是懷孕了。懷孕以后患者因?yàn)槭菓言胁蝗菀兹z查又覺得很焦慮。然后我們又經(jīng)過辯證，最近給他安胎。我們前面講過了，安胎的層面是常用服餌法，果然是我們用千金大豆紫湯合當(dāng)歸法來安胎，補(bǔ)精血，虛實(shí)兼顧、補(bǔ)虛、敷布、祛寒，然后伴有精血的在表的在里的安和和補(bǔ)益，這樣的話是一個(gè)非常溫和的安胎的方法。再去檢查的話，各種情況都是比較正常的。然后我們第2次又用了一個(gè)服餌法去安胎，大家看后面這些方子都是我們?cè)诓鞣e冷以后出現(xiàn)的病傳的路徑。所以你看枳實(shí)芍藥散也是經(jīng)方的服餌法，因?yàn)殍讓?shí)它可以補(bǔ)益五臟，并且枳實(shí)可以解表，所以當(dāng)我們不能用麻桂去解表，但是患者有表邪的時(shí)候，可以用枳實(shí)去解表。所以本經(jīng)就告訴我們，枳實(shí)主大風(fēng)在皮膚中，如麻豆苦癢，里面的小麥安中養(yǎng)胃補(bǔ)虛養(yǎng)血。這是疑難病門診的醫(yī)生隨訪患者，患者寶寶出生一切都安好。

所以一個(gè)疑難性的不孕，用西醫(yī)的各種療法，治兩年達(dá)不到懷孕的這種目的。用我們經(jīng)方法度，從金匱的病傳的法度上，從血痹的病傳路徑，從表病開始入手，然后表邪得去，營(yíng)衛(wèi)的調(diào)和，再去補(bǔ)虛養(yǎng)血，健胃和中，再去斂降精血，再去敷布胞宮精血，然后再去虛實(shí)兼顧，服餌安胎。終于一個(gè)多年的求子的媽媽抱上了寶寶。好，講到這里，謝謝大家。

羅愛華：剛才我們?cè)S師分享了治不孕癥的干貨滿滿，因?yàn)樵谧暮芏嗍窃S師的弟子，我們不遠(yuǎn)的從全國(guó)各地往這邊趕，所以他們聽了個(gè)個(gè)精神抖擻，在座的也有一些可能初次接觸到經(jīng)典經(jīng)方體系的我們的同道們，沒關(guān)系，因?yàn)槔锩嬗猩婕暗揭恍┎C(jī)，什么水火氣血、表束表寒的這些，可能大家會(huì)有點(diǎn)疑惑，沒關(guān)系，剛才的時(shí)候有不少的同仁給我發(fā)了微信，說怎么樣才能進(jìn)入我們的體系當(dāng)中學(xué)習(xí)，告訴大家個(gè)好消息。

我們3月份開始可能會(huì)在金草中醫(yī)，等一會(huì)大家可以在門口掃個(gè)APP，進(jìn)入以后看我們的群里的公告和通知，我們大概2020年3月份開始，我們會(huì)開入門班，還有中級(jí)班和高級(jí)班的一系列的課程。因?yàn)檫@不孕證是我們請(qǐng)?jiān)S師來給我們講，因?yàn)楝F(xiàn)在的很多我們的患者二胎都生不出來了，而且特別是在剛才許師分享的多囊卵巢，我在臨床主打的就是不孕不育。因?yàn)楹芏喽嗄衣殉?，西醫(yī)除了達(dá)英，除了一些激素外沒有更好的辦法，但是我們從病機(jī)體系驗(yàn)證，就可以很圓潤(rùn)的解決這些問題。許師帶領(lǐng)了我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)造出了無數(shù)的經(jīng)方寶寶，我們這里是喜氣不斷，所以大家進(jìn)來學(xué)，你看很簡(jiǎn)單，就幾個(gè)藥為什么能行？就是抓住的病機(jī)所在，現(xiàn)在我們把寶貴的時(shí)間，大家可以有10分鐘的時(shí)間跟許師互動(dòng)，如果你們現(xiàn)在此時(shí)有什么疑惑，有什么讓許師解答的，大家請(qǐng)舉手，包括我們剛才聽課當(dāng)中有什么困惑。

提問環(huán)節(jié)：

提問一：我第1個(gè)問題其實(shí)就是第1個(gè)方子，黃芪桂枝五物湯，他為什么里面不用甘草，你是怎么看的？

許老師：你看我們不是說這個(gè)吧，骨弱肌膚盛，然后邪氣因入，所以它是一個(gè)病邪入絡(luò)的過程。那么甘草是緩滯的藥，甘緩，我們需要急治，就要加重辛熱的作用，它快點(diǎn)把邪氣發(fā)出去。這個(gè)方子不但是去甘草，而且是倍生姜的，發(fā)現(xiàn)了倍生姜這個(gè)點(diǎn)了，他為什么會(huì)倍生姜呢？因?yàn)樾枰遍_其表。那么急開其表的話，辛開表，而并不是甘來守護(hù)或干擾，因?yàn)樗枰バ皻?，更加證明了太陰中風(fēng)層面的基礎(chǔ)方子是黃芪桂枝五物湯，所以病邪在表，急開其表，加重辛藥，去掉甘藥。

提問二：許老師您好，我想請(qǐng)您為我解惑?！秱摗返?/span>100條傷寒陽脈澀,陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛先與小建中湯，不差者小柴胡湯主之。這個(gè)我想問一下，為什么先用小建中湯？難道張仲景是用藥來探病嗎？

許老師：不是，傷寒有表病，“陽脈澀”，表上精血不足，“陰脈弦”，里面有寒有飲。所以“法當(dāng)腹中急痛”，它先出現(xiàn)一個(gè)里癥是以疼痛為主訴，當(dāng)里邊精血虛寒不能去濡養(yǎng)，我用桂甘法來溫中，用芍藥去緩急，是不是要治療他一個(gè)所急所苦的癥狀？對(duì)。那么，我們這個(gè)叫有寒有飲才會(huì)“陰脈弦”。那么建中湯芍藥甘草湯加飴糖，它可以緩急止痛，沒問題吧？但是會(huì)不會(huì)增加水飲？會(huì)增加水飲吧，你解了這個(gè)因?yàn)榻蜓荒苠︷B(yǎng)而疼痛，那么水飲怎么辦？水飲會(huì)增加，但是當(dāng)患者以疼痛為主要癥狀來找你治的話，你會(huì)給他解決疼痛為主要治療目的，所以先用這個(gè)方子解決它精血不榮的疼痛。那么它水飲增加以后，它本來就有水飲，一旦吃飴糖和芍藥就會(huì)拉肚子，所以他會(huì)第二步出現(xiàn)腹瀉。馬上開上第2個(gè)方子，腹痛好了以后會(huì)出現(xiàn)腹瀉，你告訴患者，然后再用小柴胡湯來治療腹瀉，為什么小柴胡湯能治療腹瀉？因?yàn)槔锩姘艘粋€(gè)完整的生姜甘草湯，生姜甘草湯可以不可以溫胃化飲？可以不可以治療水飲引起的腹瀉。它是治病的次序和精血的陰陽對(duì)等的狀態(tài)。

聲明：

·本文根據(jù)許家棟老師2019年12月21日在深圳市中醫(yī)經(jīng)方協(xié)會(huì)年會(huì)的講座錄音整理，作者/許家棟，整理校對(duì)/陳本霞、余佩蘅、潘施妍、趙利欣，編輯/趙利欣。

·感謝謙川中醫(yī)-天林、嘉俊、畢夏審核修改。

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