現(xiàn)臨床多用《三因極一病證方論》之溫膽湯，較《備急千金要方》多茯苓。溫膽湯加黃連后名黃連溫膽湯；定志丸出于清代程國(guó)彭的《醫(yī)學(xué)心悟》。
【藥物組成】黃連6 g 半夏9 g 竹茹9 g 枳實(shí)9 g 陳皮9 g 茯苓6 g 人參9 g 茯神9 g 菖蒲6 g 遠(yuǎn)志6 g 炙甘草6 g 龍齒15 g 。
【組方依據(jù)】中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膽為清凈之腑，喜寧惡擾，喜柔惡郁。由于病后或久病后有痰飲郁蓄，未能盡消，胸膈余熱未清，使胸脅氣機(jī)失和，因而產(chǎn)生虛煩驚悸等癥。溫膽湯有清痰利氣、調(diào)達(dá)氣機(jī)之功，氣機(jī)調(diào)和則膽之痰熱自去，邪去則自安。至于命名“溫膽”，主要是根據(jù)“以膽欲不寒不燥，常溫為候”。處方用藥當(dāng)以其性，而本方不寒不燥，其性平和，能溫和膽腑，故名溫膽湯，實(shí)清膽之用。而安神定志丸功以益氣養(yǎng)心、鎮(zhèn)驚安神。二方合用，功在治療心氣不足，又有痰飲郁蓄之虛煩驚悸、驚恐、不眠等。
【方藥分析】方中半夏辛性燥，以燥濕祛痰；痰因氣滯，陳皮行氣化痰，茯苓健脾滲濕，使?jié)袢ヌ迪?；人參補(bǔ)氣健脾，竹茹清脾胃郁熱，黃連清熱燥濕，清心除煩，瀉心火解毒；枳實(shí)破滯行氣，助半夏消痰；茯神補(bǔ)心氣以安神，龍齒鎮(zhèn)心安神，遠(yuǎn)志、石菖蒲寧心安神，合茯神、龍齒、人參益氣養(yǎng)心、鎮(zhèn)心安神。二方合用，共成清熱利氣、化痰養(yǎng)心、鎮(zhèn)驚安神之功。
【用方指征】臨床上以胸翳口苦，惡心嘔吐，虛煩不得眠，而又有心氣虛之夜寐不寧、夢(mèng)中驚跳怵惕等肝胃不和、痰熱內(nèi)擾諸證作為使用本方指征。
【臨床應(yīng)用】
1.神經(jīng)癥
本病在臨床上有恐怖性、焦慮性、強(qiáng)迫性、抑郁性、癔癥、疑病性等多種類型，以虛煩不安，夜寐不寧，夢(mèng)多紛紜，驚跳怵惕，胸翳口苦，惡心嘔吐，記憶力減退者可用本方治療。
2.更年期綜合征
臨床上多見于中年以后的女性，本為規(guī)律的月經(jīng)周期，開始出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，伴烘熱汗出，心煩易怒，頭昏耳鳴，失眠心悸，嘔噦惡心，口干口苦，甚至精神異常者可以本方治療。
3.腦震蕩后遺癥
頭部外傷后，以頭痛、頭暈、耳鳴為主要表現(xiàn)，伴心煩不寐，口苦嘔惡，注意力不集中，記憶力減退，精神萎靡不振，或情緒易激動(dòng)，心慌氣短，胸腹脹滿或作痛者作為臨床用方指征。
4.美尼爾綜合征
臨床上以發(fā)作性眩暈為主要表現(xiàn)，伴耳鳴，昕力減退，發(fā)則眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，素有煩躁不眠，記憶力下降，心悸氣短，口干苦，大便秘結(jié)，小便黃等作為使用本方指征。
5.冠心病
癥見胸中悶窒隱痛，口干口苦，氣短心悸，怔忡不安，虛煩不寐，惡心欲嘔，痰多，苔黃而膩者可使用本方。
6.高血壓病
臨床上以頭暈頭脹痛，或頭重如裹，胸悶腹脹，心悸怔忡，口苦口干，煩躁不寐，嘔吐痰涎，舌苔黃膩，脈弦滑者可以本方治療。
【臨床報(bào)道】許心純以本方加減治療心臟神經(jīng)綜合征取得較好療效。心臟神經(jīng)綜合征也稱心臟神經(jīng)官能癥，是由于神經(jīng)官能性因素引起的心前區(qū)疼痛的病證。共治療本病35例，證屬膽虛痰熱內(nèi)擾。方用陳皮10~12 g，茯苓15~20 g，枳實(shí)、竹茹、制膽南星、石菖蒲各10 g，制遠(yuǎn)志、煅龍骨、煅牡蠣、全栝蔞、法半夏各10~20 g，炙甘草、黃連各6 g，琥珀末(沖服)4 g。15天為1療程，共治療2個(gè)療程。結(jié)果治愈29例，占83%；好轉(zhuǎn)6例，占17%，平均服藥天數(shù)18.8天。陳超以黃連、半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、茯苓、炙遠(yuǎn)志、菖蒲、炒棗仁、生龍牡、珍珠母、麥冬為基本方加減治療癲狂30例。對(duì)痰涎壅盛者加天竺黃、膽南星、明礬合礞石滾痰丸；肝郁氣滯者加柴胡、香附、郁金、川芎；痰熱傷陰者加南沙參、生地、白芍；躁擾不安者加蓮子心、朱砂、琥珀；熱盛心煩加黃連、黃芩、梔子、大黃、龍膽草、生石膏；躁狂奔走者加石決明、生鐵落。結(jié)果總有效率達(dá)87%?？聣?mèng)筆報(bào)告以本方治療痰熱內(nèi)擾神明、宗筋弛縱不足之陽萎1例，以黃連、陳皮、茯苓、枳實(shí)、竹茹、遠(yuǎn)志、碧桃干、茯神、石菖蒲、煅龍骨、煅牡蠣、浮小麥為方，服7劑后去浮小麥、碧桃干加合歡花、夜交藤，連服半月告愈。
【臨床體會(huì)】臨床應(yīng)用本合方，以膽熱痰擾、心神不寧為主要病機(jī)特點(diǎn)。我們還較多地用于腦血管疾病，如中風(fēng)、腦動(dòng)脈硬化等。對(duì)兼有瘀血癥狀者如舌強(qiáng)言審、舌黯紅或有瘀斑者加丹參、田三七等；痰多者加天竺黃、郁金；失語者加大菖蒲用量；濕重者可加薏苡仁、澤瀉；兼有肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，時(shí)有抽搐者加天麻、鉤藤、石決明等；兼有陰虛癥狀者加生地、麥冬等；兼有便秘者加火麻仁、大黃、芒硝等；如出現(xiàn)中風(fēng)昏迷不省人事者，加用安宮牛黃丸、蘇合香丸等，同時(shí)適當(dāng)配合應(yīng)用蟲類藥如地龍、烏梢蛇、全蝎、白僵蠶等常可取得較好療效。
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