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【曹穎甫醫(yī)案】桃核承氣湯證




羅夫人,七月二十三日。腹?jié)M脹,轉(zhuǎn)矢氣則稍平,夜不安寐。大便行,則血隨之而下。以癥狀論,有似脾虛不能統(tǒng)血。然大便硬,則決非脾藏之虛,以脾虛者便必溏也。脈弦,宜桃仁承氣湯:桃仁泥9克,生大黃6克后下,川桂枝9克,生甘草3克,芒硝4.5克,沖。病者服2劑后,大便暢而血止矣。

胞中蓄血部位,即在膀胱兩角。昔年在紅十字會,有男子少腹脹痛,用桃核承氣湯下后,雖未徹底,而少腹?jié)u軟。然瘀血則由大便出,將毋服此湯后,胞中瘀血亦能被吸上行,使從大便出耶?太陽病三字,原不可泥,在《傷寒·太陽篇》中,要不過辨其為蓄水否耳,此其所以當(dāng)從小便有無為辨也。

住毛家弄鴻興里門人沈石頑之妹,年未二十,體頗羸弱。一日出外市物,驟受驚嚇,歸即發(fā)狂,逢人亂毆,力大無窮。石頑亦被擊傷腰部,因不能起。數(shù)日后,乃邀余診。

病已七八日矣,狂仍如故。石頑扶傷出見,問之,方知病者經(jīng)事二月未行。遂乘睡入室診察,脈沉緊,少腹似脹。因出謂石頑曰,此蓄血證也,下之可愈。遂書桃核承氣湯與之:桃仁30克,生大黃15克,芒硝、炙甘草、桂枝各6克,枳實9克。

翌日問之,知服后下黑血甚多,狂止,體亦不疲,且能暖粥,見人羞避不出。乃書一善后之方與之,不復(fù)再診。

作者:曹穎甫,編輯/劉繼芳

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