（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)血》、《中醫(yī)癥候?qū)W》
你會(huì)哦啊，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，反復(fù)地口腔潰瘍，這個(gè)事兒。
口腔潰瘍了，我們總會(huì)說，這是上火了。
上火，沒錯(cuò)。但問題是，為啥有些人，總?cè)セ穑瑓s又總上火呢？
原因，在于沒分清虛實(shí)。對(duì)于口腔潰瘍不斷的人來說，我們要考慮這是不是虛火。
我給你說一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事吧。
話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)是43歲。
這個(gè)人，素來有口腔潰瘍的毛病。每次發(fā)作，都得好長(zhǎng)時(shí)間才能痊愈。而且，痊愈不久，新的口腔潰瘍就會(huì)出現(xiàn)。病情反反復(fù)復(fù)，令她十分難受。
后來，有一次，她的口腔潰瘍?cè)俅伟l(fā)作，潰瘍面較大，疼痛劇烈。
怎么辦？她就到藥店，買牛黃解毒丸。她知道，這一定是上火了。牛黃解毒丸，不就是去火的嗎，所以用了一定好使。
結(jié)果呢？從發(fā)病開始，患者用了5天，沒有一絲一毫地效果，病情有增無減。
后來，她疼得實(shí)在沒招了，沒法說話喝水，更不敢吃飯，這就投中醫(yī)治療了。
刻診，見患者脈象細(xì)緩，舌苔白膩。細(xì)問得知，患者最近大便有些稀薄，吃飯沒有食欲，精神不振，身體乏力。
了解到這些以后，醫(yī)家就給開了一張方子。但見——
炮附塊3克，干姜3克，炙甘草3克，菊花9克。
所有這些，水煎服。
面對(duì)這個(gè)方子，患者有些遲疑。畢竟，藥量太小了，藥味太少了。
但是，服用的結(jié)果，卻讓患者非常滿意。用藥3天，疼痛消失。服藥5天以后，創(chuàng)面愈合。
當(dāng)時(shí)，醫(yī)家就說，這方子，你以后就隨身攜帶。萬一什么時(shí)候再犯病，還用它。
最終，也是如此，患者后來每一次發(fā)病，用此方3天則愈。而且，發(fā)作的次數(shù)，越來越少，頻率越來越小。
這就是基本經(jīng)過。我給你敘述了一遍。
這里面，是怎么一回事呢？
其實(shí)，這個(gè)患者的問題，屬于脾腎陽虛。
你看，他就診的時(shí)候，脈細(xì)緩，舌淡，苔白膩。這個(gè)情況放在這里， 我們第一時(shí)間就想到虛證。陽氣虧虛，脈道鼓舞乏力，所以脈細(xì)緩。舌體失養(yǎng)，所以舌淡。苔白膩，說明陽氣不足，濕邪不化，于是苔膩。
接下來，你再看，患者精神不振、身體乏力、食欲不振，大便溏薄。這一看，更要考慮陽虛。陽氣不足，不能養(yǎng)神，所以精神不振。脾陽不足，運(yùn)化失常，胃納受損，故而食欲不振、大便溏薄、身體乏力。
看到這里，你可能會(huì)問，文老師，患者也沒有畏寒怕冷等感受啊，為啥說一定是脾陽不足呢？
我跟你講，陽虛怕冷，這固然是正理，但是誰能說，只要此人不怕冷畏寒，就一定不是陽虛呢？中醫(yī)辨證，你得看得全面，得靈活掌握。不能等所有標(biāo)準(zhǔn)都符合了，才去下結(jié)論。對(duì)這個(gè)醫(yī)案里的患者來說，她陽虛之態(tài)已經(jīng)顯現(xiàn)了，只不過還沒發(fā)展到四肢不溫的程度。故而，我們依然要考慮她陽虛的問題。
陽氣，根于腎?；颊唠m然脾陽不足之態(tài)明顯，但她由于患病日久，素來易發(fā)口腔潰瘍，故而要考慮久病及腎。正是腎陽的不足，帶來脾陽的嚴(yán)重虧虛。故而，此患可以以脾腎陽虛論治。
接下來 ，又一個(gè)問題出現(xiàn)了——就算患者屬于脾腎陽虛無疑，那這個(gè)情況，又怎么會(huì)輕易發(fā)展成口腔潰瘍呢？
為了解釋這個(gè)問題，我?guī)慊貞浺幌律钪械乃娝劇?/span>
你發(fā)現(xiàn)沒有，一個(gè)人，他成長(zhǎng)期間哪一方面缺少，他成年以后，越會(huì)在哪一方面變得貪得無厭、視之如命。比如說吧，有些貪污犯，從小家境清貧，受夠了沒錢的苦，所以當(dāng)他有權(quán)力以后，就會(huì)瘋狂斂財(cái)，對(duì)受賄無法抵擋，照單全收。因?yàn)樵?jīng)的缺少，注定了他現(xiàn)在的渴望。
同樣道理，人缺少陽氣，他有時(shí)候反倒會(huì)體現(xiàn)為有火熱之象。這就是人體的智能之處：缺少什么，就拼命地彌補(bǔ)什么。我們也可以換一個(gè)角度理解，這就是，由于陽氣虧少，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯、濕濁郁滯。于是，就有了郁火。這個(gè)火，飄到口腔里，就形成了口腔潰瘍。當(dāng)然，這個(gè)火，自然也是虛火。它的來由，是陽氣的虧少。因此，只有補(bǔ)充陽氣，才能令氣機(jī)運(yùn)行、濕濁化散，郁火才能被消散。我這么說，你懂了吧？
所以說，當(dāng)時(shí)醫(yī)家用到的，是用補(bǔ)陽的辦法，來解決問題。再看一下方子——
炮附塊3克，干姜3克，炙甘草3克，菊花9克。
這個(gè)方，顯然是四逆湯。四逆湯的構(gòu)成，就是附子、甘草、干姜。其中干姜溫補(bǔ)脾陽，附子溫補(bǔ)脾腎之陽。炙甘草，用于健脾益氣?？梢?，這是大補(bǔ)陽氣的方子。
事實(shí)上也是如此。四逆湯，出自《傷寒論》，是治療心腎陽虛的方子，有回陽救逆之能。其最初主治，就是四肢厥冷，惡寒，踡臥，腹痛，下利，神衰欲睡，舌苔白滑，脈象細(xì)微。這一看，仿佛是不行了。這個(gè)時(shí)候，四逆湯用上去，就可以回陽救逆。醫(yī)案里這個(gè)患者，當(dāng)然每到這程度，但也屬于典型的陽虛，故而少量用，每一味藥僅僅3克而已。
當(dāng)然，這些，是治本的。醫(yī)案中，醫(yī)家用了一個(gè)菊花。菊花，用于清熱，屬于治標(biāo)。這就是標(biāo)本兼治。
可見，這就是用四逆湯，治療口腔潰瘍的例子，非常典型。
從這個(gè)醫(yī)案里，文老師希望你能體會(huì)出這樣的信息。這就是，面對(duì)頑固口瘡，我們要考慮到，可能是脾腎陽虛導(dǎo)致的虛火上炎?；颊弑憩F(xiàn)，一般都虛象。比如說，脈細(xì)弱，苔白膩，或畏寒怕冷四肢不溫，或食欲不振納差便溏，有的則全身乏力，容易頭暈?zāi)垦??？傊?，得有虛寒之癥。這類人，往往越是用清熱去火解毒的藥，問題越嚴(yán)重。潰瘍此起彼伏。
這樣的朋友，我希望你能到醫(yī)院去看一看，經(jīng)過四診合參來辨證用藥。如果真屬于陽虛，那么四逆湯化裁，確實(shí)是不錯(cuò)的思路。文中方藥，就留給大家參考吧。非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。炮附子，有毒，需要先煎40分鐘以上。
好了。這個(gè)事兒，我就和你說這么多吧。中醫(yī)治病，總是要撥開云霧，看清真相的。誰能夠在這里看得準(zhǔn)，誰就是合格的中醫(yī)人。為此，我們要多涉獵，多學(xué)習(xí)。文老師在這方面，愿意一直和你同行。
全文完。
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