唾液淀粉酶消化作用
分解碳水化物
濕潤食物易于吞咽
通過唾液溶菌酶及IgA達到抗菌作用
清潔口腔、保護粘膜
腮腺位于面?zhèn)炔砍叔F體形,底向外側(cè),尖向內(nèi)側(cè)突向咽旁。
大小約5x3.5cm
稍不規(guī)則的倒三角形
內(nèi)部光點細密、均勻
回聲稍強或相似于甲狀腺
深葉深面邊界顯示欠清
內(nèi)可見與皮膚平行的強回聲光帶(病理表明該帶狀回聲為葉間的纖維組織 )
自后下向前上走行
導管長而彎曲
導管口粗大
紅、腫、熱、痛
導管口紅腫,可流渾濁液體甚至膿液
局部淋巴結(jié)腫大、疼痛
涎石可能由脫落細胞、異物、細菌或細菌分解產(chǎn)物為核心,鈣鹽及有機物不斷沉積周圍所致。
結(jié)石多為1-2個,大小也不一。
主要發(fā)生在青壯年,男性比女性多見,約 2:1。
口干
眼干
有結(jié)締組織疾?。ǘ酁轭愶L濕性關(guān)節(jié)炎) 即可稱為舍格林氏綜合癥
單側(cè)或雙側(cè)涎腺腫大,腺體回聲不均
病灶(彌漫型和團塊型)常為多灶性,內(nèi)部回聲呈
低回聲,境界不清,形態(tài)不規(guī)則
可見有囊性回聲區(qū),分布尚均勻
后方回聲有時可出現(xiàn)聲衰減
其他腺體(淚腺、頜下腺)
唾液腺不同解剖部位的發(fā)生率:
腮腺腫瘤的發(fā)生率最高,約占80%;
下頜下腺腫瘤占10%;
舌下腺腫瘤占1%;
小唾液腺腫瘤占9%。
腮腺腫瘤:良性腫瘤占大多數(shù)(約75%),惡性腫瘤只占少數(shù)(約25%);
頜下腺腫瘤:良性腫瘤(約占60%)多于惡性腫瘤(約占40%);
舌下腺腫瘤:良性腫瘤只占極少數(shù)(約10%),惡性腫瘤比例高達90%;
小唾液腺腫瘤:惡性腫瘤(約占60%)多于良性腫瘤(40%)。
任何年齡均可發(fā)生唾液腺腫瘤。
成人唾液腺腫瘤良性多于惡性;
兒童唾液腺腫瘤惡性多于良性。
生長緩慢的無痛性腫塊
活動,無粘連,無功能障礙
中等硬度或軟,表面光滑或結(jié)節(jié)狀
多有疼痛癥狀,生長較快
活動性差,界不清,可有神經(jīng)功能障礙
質(zhì)地硬,可伴有潰瘍
表現(xiàn)為耳前區(qū)、耳垂下、或頜后區(qū)腫塊。
良性腫瘤一般無面癱,惡性腫瘤可有面癱、潰破、張口受限癥狀,少數(shù)可有頸部淋巴結(jié)腫大。
腮腺深葉腫瘤突向咽側(cè)時,可表現(xiàn)為咽側(cè)膨隆或軟腭腫脹。
位于下頜支后緣與乳突之間的腫瘤,觸診不活動,不應視為惡性標志。
偶有副腮腺腫瘤者,表現(xiàn)為頰部包塊,多位于顴弓或顴突下方。
表現(xiàn)為下頜下三角區(qū)腫塊。
良性腫瘤除腫塊外,常無自覺癥狀。
惡性腫瘤侵犯舌神經(jīng)時,表現(xiàn)為舌痛和舌麻木;侵犯舌下神經(jīng)時出現(xiàn)舌運動受限,也可出現(xiàn)舌肌萎縮及舌肌震顫。
惡性腫瘤侵犯下頜骨骨膜時,與下頜骨體融合而不能活動。
惡性腫瘤侵及皮膚者,呈板樣硬。
部分腫瘤出現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大。
部分病例無任何自覺癥狀。
部分病例可有一側(cè)舌痛或舌麻木,或舌運動受限。
觸診可及舌下腺硬性腫塊,有時與下頜骨舌側(cè)骨膜粘連而不活動,口底黏膜常完整。
為最常見的涎腺良性腫瘤
好發(fā)部位腮腺(70%以上)其次頜下腺
90% 發(fā)生在腮腺淺葉
可發(fā)生于任何年齡段,好發(fā)30-60歲之間
腫瘤可呈分葉形,表面結(jié)節(jié)狀,質(zhì)地偏硬
不同于一般的良性腫瘤,屬臨界性腫瘤;
腫瘤可局部浸潤穿過包膜;
部分腫瘤包膜不完整;
手術(shù)不徹底,極易復發(fā)。
常見的涎腺腫瘤之一,發(fā)生率僅次于混合瘤
腫塊幾乎全發(fā)生于腮腺,90%位于下極、耳下區(qū)
男性明顯好發(fā),多見于中老年男性
腫瘤多呈橢圓形,表面光滑,質(zhì)地較軟
低度惡性:高度分化粘液表皮樣癌、
腺泡細胞癌等。
中度惡性:腺樣囊性癌
高度惡性:鱗癌、未分化癌、導管癌等
粘液表皮樣癌和腺樣囊性癌最為常見
其他惡性腫瘤
感覺異常:疼痛
易早期浸潤神經(jīng),導致面癱
易區(qū)域性淋巴結(jié)擴散,
晚期發(fā)生血循轉(zhuǎn)移
鼻咽癌易轉(zhuǎn)移至深淋巴結(jié)組
腺實質(zhì)淋巴結(jié)與頸部淋巴相通,癌細胞可逆流至腺體下極
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