北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任醫(yī)師鄭波，和大家一起聊尿路感染的預(yù)防。 正常人的尿液是比較純凈的，沒有病原微生物，尿液中96%是水，其次包含一些體內(nèi)多余不需要的氯、鈉、鉀和排泄廢物肌酐尿素氮等物質(zhì)?！?..
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任醫(yī)師鄭波，和大家一起聊尿路感染的預(yù)防。
正常人的尿液是比較純凈的，沒有病原微生物，尿液中96%是水，其次包含一些體內(nèi)多余不需要的氯、鈉、鉀和排泄廢物肌酐尿素氮等物質(zhì)。
尿路感染，是泌尿系統(tǒng)被病原微生物感染的統(tǒng)稱。就人體感染性疾病排序來(lái)講，除上呼吸道感染外，尿路感染是屬于第二位的。尿路感染以膀胱為界，輸尿管以上的部分患病為上尿路感染，如腎盂腎盂炎，腎膿腫；膀胱及以下的部分患病為下尿路感染，如膀胱炎，尿道炎。
尿路感染可以出現(xiàn)諸多癥狀，如寒戰(zhàn)，發(fā)燒，出汗，腰痛，惡心，嘔吐，尿頻，尿急，尿痛，腰背脊柱兩側(cè)第12肋骨下緣有明顯叩擊疼等。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)菌血癥或濃毒血癥，腎盂腎炎如果治療不及時(shí)或用藥抑菌不對(duì)路，會(huì)導(dǎo)致腎衰竭，或慢性遷延性腎炎，或尿路感染反復(fù)發(fā)作久治不愈。
記?。〖毙阅I盂腎炎的治療最佳方案是輸液治療，口服用藥效果不佳。急性腎盂腎炎首先要做尿液和血液的細(xì)菌培養(yǎng)，針對(duì)不同細(xì)菌選用針對(duì)性強(qiáng)的，細(xì)菌敏感的抗生素，可以一次治愈。如果自己想當(dāng)然的選用藥物治療，反復(fù)治療不徹底，會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌的耐藥性，細(xì)菌對(duì)藥物不敏感而遷延不愈，還有可能出現(xiàn)體內(nèi)菌群失調(diào)導(dǎo)致超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)，加重病情危機(jī)生命。
呋喃坦酊是口服藥，其絕大部分是從尿液中排泄出來(lái)，適用于尿頻，尿急，尿痛的下尿路感染?？股刂委熌虻栏腥居腥丝赡軙?huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，腹瀉。
尿路感染者中有25%的人會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。如果出現(xiàn)一年3次，半年2次的尿路感染的既為反復(fù)發(fā)作。
易感人群：
1.雌激素缺失的絕經(jīng)期婦女，或卵巢切除的女性，由于陰道黏膜萎縮變薄，PH值改變細(xì)菌易繁殖，此類人在排除了乳腺包塊和子宮內(nèi)膜增厚或肌瘤，可以通過補(bǔ)充雌激素緩解反復(fù)發(fā)作問題；
2.因梗阻排尿不暢尿液殘留在膀胱導(dǎo)致細(xì)菌滋生，如男性前列腺炎或增生，膀胱結(jié)石；
3.女性尿道短容易逆行感染；
4.長(zhǎng)期漏尿尿失禁；
5.糖尿病人。
尿檢留尿的正確方法：
應(yīng)該留早晨起來(lái)第一泡尿的中段尿送檢，即前一段尿排出接中間的尿。第一段尿含有少量的上皮細(xì)胞和白細(xì)胞不易辨別診斷。男性可以分別取3段的全尿送檢查，從分段尿液含白細(xì)胞的多少，用于鑒別泌尿系統(tǒng)哪一部分有問題，如果第一段尿液白細(xì)胞多提示尿道炎或前列腺炎。如果3杯都高提示腎臟或膀胱的問題。最好是取中段尿。
預(yù)防尿路感染的措施：
勤換內(nèi)衣，內(nèi)衣單獨(dú)清洗；
女性如廁后應(yīng)從前往后搽會(huì)陰；
不提倡使用消毒劑否則會(huì)導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生；
多喝水每天1500-2000毫升，有利于沖洗細(xì)菌。
蔓越莓可以抑制細(xì)菌在尿道內(nèi)壁上定植，適量飲水可以沖洗掉細(xì)菌，目前有蔓越莓汁，膠囊，咀嚼片。
重點(diǎn)預(yù)防尿路感染的對(duì)象：
首先是孕婦容易患腎炎造成早產(chǎn)，出現(xiàn)無(wú)癥狀菌尿的孕婦要接受治療；
其次是糖尿病人，免疫力低，小便含糖高容易滋生細(xì)菌；
三是反復(fù)霉菌感染的陰道炎女性，以及前列腺炎男性；
四是絕經(jīng)期女性。
