六和湯出自《太平惠民和劑局方》,具有祛暑化濕,益氣和中的功效。主治夏季外傷暑氣,內(nèi)傷生冷,癥見(jiàn)寒熱交作,嘔吐泄瀉,胃脘痞滿(mǎn),霍亂轉(zhuǎn)筋,頭目昏蒙,倦怠嗜臥,口穢納呆,也治中酒、傷食等病癥。
吐瀉是本方主證,本證的發(fā)生,主要是正氣內(nèi)虛,感受外邪,飲食不節(jié),或七情不和,損傷脾胃,導(dǎo)致心脾不調(diào),中焦?jié)駵?,升降失常。長(zhǎng)夏易受濕邪,若飲食不調(diào),濕滯脾胃,升降失司,則清氣不升而瀉,濁陰不降而吐,脾虛濕困而倦怠嗜臥,混蔽清陽(yáng)而胸膈滿(mǎn)悶,舌苔白滑,為濕盛的辨證依據(jù)。治療宜和中祛濕,升清降濁。
本方劑的組成為藿香,木瓜,赤茯苓,白扁豆,杏仁,半夏,白術(shù)各三錢(qián),人參一錢(qián),砂仁,炙甘草各一錢(qián),搗粗末,每服三,五錢(qián),加大棗一枚,生姜三片,水煎服。方中用四君子湯益氣健脾,扶助正氣。扁豆不僅健脾,且能化清降濁;藿香、砂仁芳香化濕,醒脾利氣;半夏、厚樸辛開(kāi)苦降,燥濕運(yùn)脾,與香砂合用燥濕化濁,振奮已困的脾陽(yáng),脾陽(yáng)振奮,則清升濁降而吐瀉可止。佐杏仁以開(kāi)肺氣,肺氣肅降則水道通調(diào)。木瓜入肝舒筋,不僅為轉(zhuǎn)筋而設(shè),且有“土中瀉木”,即緩解腸道痙攣的功。全方體現(xiàn)健脾祛濕,升清降濁,和中祛暑的法則,用于濕滯中焦的吐瀉非常有效。
本方多用于夏季,秋冬的適應(yīng)證較少,在臨床應(yīng)用時(shí),夏季傷暑受寒加香薷以祛暑,秋冬季節(jié),見(jiàn)上述癥狀而無(wú)汗時(shí),可加蘇葉以散寒。當(dāng)然,此方對(duì)于夏季暑熱傷氣阻證,更為適宜。全方重在“和”字。六和者,和六氣也。蓋風(fēng)寒暑濕燥火,夏月感之最多,故用諸藥匡正脾胃,調(diào)和六腑。脾胃調(diào)和,則六氣無(wú)傷,故謂六和湯。六和湯治療夏季時(shí)病,或清熱,或除痞,或止瀉,或聰耳等,均有良好的效果。
方中既有治濕藥,當(dāng)然,半夏偏于醒脾燥濕,厚樸偏于下氣,砂仁偏于調(diào)中,藿香偏于醒脾,香薷偏于辛散,杏仁降瀉濕濁,木瓜偏于和胃化濕;也有益氣藥,人參、茯苓、白扁豆、甘草。人參偏于大補(bǔ),茯苓偏于益氣利濕,白扁豆偏于健脾益氣化濕,甘草偏于和中益氣。故本方證為是濕滯脾胃夾虛證。
另外,本方用于一般腹瀉,審屬脾虛濕盛,也有很好的效果。濕邪侵入,損傷脾胃,運(yùn)化失常,即所謂的“濕盛則濡泄”,內(nèi)因則與脾虛最為關(guān)系密切,脾虛失運(yùn),可造成濕盛,而濕盛又可造成脾不運(yùn)化,故脾虛和濕盛是互相影響,互為因果的。泄瀉虛實(shí)兼挾,寒熱互見(jiàn),難以辨明的患者,可加黃連,吳茱萸,即左金丸。外感暑濕,傷氣不重者,可去人參,砂仁,而加葛根,黃連,二花,滑石等,以清熱利濕止瀉。脾胃虛弱者,可去木瓜,加山藥,薏米,陳皮等,以和胃理氣滲濕止瀉。食滯腸胃者,可去木瓜,加焦三仙,萊菔子等,以消食導(dǎo)滯而止瀉。
總之,此方劑去暑益氣,理氣除濕,升清而降濁,是夏月很好的方劑,只要應(yīng)用得當(dāng),多能收到奇功。婦人胎前,產(chǎn)后,也可服用。
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