隱形殺手高血脂（下）-·自網(wǎng)絡(luò)整理北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長陳紅教授作客北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》
生活方式的調(diào)節(jié)對(duì)血脂異常的人是特別重要的，也是最基礎(chǔ)最安全的一個(gè)治療，而且有時(shí)候也會(huì)非常有效。
血脂檢查的重點(diǎn)人群
如果你已經(jīng)有了冠心病 中風(fēng) 糖尿病，你至少應(yīng)該每年查一次。
如果你只是有危險(xiǎn)因素高血壓 抽煙等等，也需要每年查一次。
45歲以上的男性或者絕經(jīng)期的女性，至少一到二年查一次。
血脂檢查前注意事項(xiàng)
頭一天晚上吃了飯以后，第二天早上千萬別吃早飯。
對(duì)高血脂癥的人，只是早上不吃早飯還是不夠的，在抽血的前一天，從中午飯開始
基本上就要保持清淡飲食。
如果抽血是為了查血脂是可以吃降壓藥的。
什么病人需要降血脂
上圖的病人需要降血脂嗎？
這個(gè)病人是需要降血脂的。首先他是冠心病患者，雖然他的結(jié)果是3.01，對(duì)冠心病人已經(jīng)是高了。如果維持這個(gè)水平，他的血管里的斑塊會(huì)長的非常快。為了讓斑塊長的慢或者不生長，所以必須把血脂再降下來。
也就是說對(duì)已經(jīng)有病的人來說，就不能按照參考值來衡量了。參考值是說明了100人里面有95人在這個(gè)范圍里邊。對(duì)醫(yī)生來說，要不要治療是要看在這個(gè)水平下，它會(huì)不會(huì)加重他的病情，加重冠心病。所以治療和參考范圍考慮的出發(fā)點(diǎn)是不一樣的。
醫(yī)生在治療時(shí)有個(gè)專業(yè)術(shù)語叫“危險(xiǎn)分層”，高危 中危 低危。
到達(dá)目標(biāo)值可以停藥嗎？
現(xiàn)在還沒有研究證明到達(dá)目標(biāo)值就可以停藥。停藥后會(huì)有看的見的不良作用和看不見的危害性。
看的見的就是停藥后，血脂會(huì)很快回升?？床灰姷奈：褪菍?duì)血管內(nèi)皮的一個(gè)影響。
血管內(nèi)皮有極其重要的防病作用，它可以防止血栓形成，它可以防止動(dòng)脈粥樣硬化形成，這層膜的功能越好，你就越不容易得冠心病，腦卒中。停藥以后對(duì)內(nèi)皮的影響看下圖：
從圖中可以看出，停藥后內(nèi)皮血管擴(kuò)張功能還不如沒吃藥時(shí)候的好。所以一般我們是
不主張停藥的，你可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下來調(diào)整藥物。
常用的降脂藥物
一類是他汀類藥物，一類是貝特類的藥物。這兩類藥物都能降甘油三酯和膽固醇，但是它們的側(cè)重點(diǎn)不一樣。他汀類藥物主要降膽固醇，貝特類的藥物主要降甘油三酯。所以要根據(jù)不同的血脂高的類型來選擇不同的藥。
降脂藥吃藥時(shí)間有講究
膽固醇是靠人體自身合成的，合成膽固醇最旺盛是半夜三更的時(shí)候，吃他汀類藥物要在晚上睡覺前。
甘油三酯主要是吃進(jìn)去的，我們主要在白天吃飯，吃貝特類藥物要在早上。
他汀類藥適合所有的高膽固醇血癥的人，或者有膽固醇增高的病人。也有一部分
病人不能用：活動(dòng)性肝病，膽汁淤積型肝炎，就是肝臟有比較嚴(yán)重的毛病的時(shí)候是不能用的。第二類是吃了以后副作用反應(yīng)特別大就沒法用下去。
使用他汀類降脂藥有副作用嗎？
他汀類的副作用就是兩大類：
一類就是肝臟的副作用，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，100人里面可能有一個(gè)人轉(zhuǎn)氨酶升高。轉(zhuǎn)氨酶升高的人里邊有75%的人不用吃藥，可以自動(dòng)恢復(fù)。
一類是肌肉的問題，表現(xiàn)為肌肉的不舒服 無力酸痛或者血里邊的磷酸肌酸激酶增高了。發(fā)生率幾萬分之一或者到十萬分之一。運(yùn)動(dòng)或刮痧也會(huì)導(dǎo)致磷酸肌酸激酶增高，所以不一定是他汀引起的。
血脂高了能“洗”掉？
極少數(shù)的醫(yī)院有這樣的方法。這個(gè)方法確實(shí)能降低低密度脂蛋白，但是一周后又恢復(fù)了，一周要做一次，價(jià)格昂貴。關(guān)鍵是在篩掉壞的東西同時(shí)，也會(huì)把好的東西也篩掉了。一般不推薦這種方法。
管住你的嘴，邁開你的腿
管住嘴是要循序漸進(jìn)的，控制飲食慢慢減量。
邁開你的腿一定要簡便易行。最好的就是走路，每天走一萬步。
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