動脈:主要2支,?胸廓內動脈(內乳動脈)。內乳動脈起自鎖骨下動脈,在胸骨旁肋軟骨后面向下行進,從第1,4肋間穿出,穿過胸大肌供血給內側乳房;?胸外側動脈,起自腋動脈中段,為腋動脈的一分支。它沿胸大肌外側緣行走,供血給外側乳房。內乳動脈和胸外側動脈以及相應的肋間動分支,在乳暈區(qū)分出豐富的分支相互吻合;?此外,第3,5肋間動脈的前支,分別與內乳動脈、胸外側動脈分支相互吻合,以供血給乳房下部。
靜脈:從腫瘤臨床的角度看,靜脈似乎比動脈具有重要的意義,因為它的回流對乳腺癌的轉移有十分重要的作用。乳房靜脈可分深淺兩組:
淺靜脈組:分布在乳房皮下,匯集回流到內乳靜脈和頸前靜脈。
深靜脈組:有?內乳靜脈肋間支,引流內側乳房血液回流到同側無名靜脈(頭臂靜脈);?腋靜脈分支,引流乳房外側血液回流到鎖骨下靜脈和頭臂靜脈;?肋間靜脈,引流乳腺血液經肋間靜脈回流到奇靜脈。上述3組靜脈再經上腔靜脈入肺,故乳房癌也可以有肺轉移。
乳房內的淋巴管網
乳房內的淋巴管網非常豐富,它由皮膚、乳腺小葉和腺泡周圍間隙的淋巴網組成,并與整個胸、頸、腋、腹部等處的淋巴網相連通,可分為深淺兩層:淺層,沿乳腺的各級導管向乳暈、乳頭下集中,形成乳暈淋巴叢(Soppey叢),然后再經毛細淋巴管注入到深層淋巴管網;深層淋巴管網,存在于胸筋膜上。乳房淋巴管,只有向外的流出道,無向內的流入道。乳房淋巴向外引流有5條途徑和5組淋巴結。
1、液窩淋巴結:是乳房淋巴液引流的主要區(qū)域淋巴結,占乳房淋巴液引流量的75%,其內一般有淋巴結20,30個,最少為14個,最多可達到67個。腋下淋巴結可以分三組:
1)外側組(腋下群):相當于胸小肌的外下緣。包括腋頂部、腋靜脈外1/3段和肩胛下血管的周圍。
2)中間組(腋中群):包括胸大小肌之間的淋巴結(Rotter淋巴結)和胸小肌后方的淋巴結。
3)內側組(腋上群):包括胸小肌內緣上方,到腋靜脈進入鎖骨下靜脈處的淋巴結。
2、內乳淋巴結:位于胸骨旁胸膜外的內乳血管周圍。乳房淋巴管穿過肋間肌,到達這組淋巴結,尤其是2,
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