●15%～20%的不育男性因無精癥所致，非梗阻性無精癥更是“不育絕癥”
●睪丸顯微取精術可從睪丸中“搜”出造精組織，培育出精子，實現(xiàn)造人
“全面二孩”政策出臺后，近幾個月來，前往廣州各大醫(yī)院生殖醫(yī)學中心做生育評估的夫妻大量增加。據(jù)統(tǒng)計，15%～20%的不育男性是因無精癥導致。而無精癥又分梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥。其中，非梗阻性無精癥是一種原發(fā)性無精癥，男性發(fā)病率為1%～2%，占無精癥的30%～40%，歷來被稱為“不育癥中的絕癥”。
記者從廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心獲悉，非梗阻性無精癥這種“不育癥中的絕癥”如今也有救了。一種叫“睪丸顯微取精術”的新技術可以從睪丸中“搜”出造精組織，培育出精子，通過單精子注射卵子，從而實現(xiàn)造人。
過去：
非梗阻性無精癥被判為“不育絕癥”
何謂無精癥？顧名思義，就是患者的精液中無法檢測出精子。廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心男科安庚博士介紹，在所射出的精液中連續(xù)3次找不到一個精子，就可稱為無精癥。無精癥約占男性不育癥患者的15%～20%?！霸谖覀兊纳翅t(yī)學中心門診，每天都會新增3～4個無精癥患者?！?/p>
安庚介紹，根據(jù)造成“無精”的不同原因，無精癥可分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥。
梗阻性無精癥，是指由于各種泌尿系感染、輸精管結扎手術、先天性的輸精管發(fā)育不良或外生殖器損傷等原因，造成精子輸出管道阻塞，精子無法排出體外，從而導致精液中無法檢測出精子。“這種無精癥，患者的睪丸本身具有正常的造精子能力，生殖科醫(yī)生已有各種各樣的手術辦法來找到精子，并通過試管嬰兒進行受孕?！?/p>
“但是，非梗阻性無精癥就非常麻煩?！卑哺f，這種無精癥，是一種原發(fā)性無精子癥，也就是說，患者的睪丸本身發(fā)育不良，比如患有47，XXY（克氏癥）等先天性基因突變、下丘腦垂體病等疾病，造成睪丸自身造精功能出現(xiàn)異常，無法產(chǎn)生精子。非梗阻性無精癥在男性中的發(fā)病率是1%～2%，占男性無精癥的30%～40%?！斑@一類患者，在過去，一般會被判處無法再生育的‘死刑’，只能通過精子庫供精或者抱養(yǎng)獲得孩子。”
現(xiàn)在：
可通過睪丸顯微取精術“無中生有”
“現(xiàn)在，對于非梗阻性無精癥患者，已經(jīng)有了一種比較成熟的技術，可以‘無中生有’了?！卑哺榻B，這種技術叫做睪丸顯微取精術。他解釋說，男性正常的睪丸組織主要由大量的曲細精管組成，曲細精管正是制造精子的主要結構。即使是生精功能阻滯的患者，在睪丸的某些局部，也可能存在一部分能夠正常生精的曲細精管。“也就是我們常說的‘局灶性的生精’，只是由于精子數(shù)量實在太少，無法進入附睪隨精液排出。”
睪丸顯微取精術，就是在高清顯微鏡的直視下，在睪丸里“搜”出這些局灶性的造精組織，并分離出來，就好像在沙漠里找到一片綠洲，這片“綠洲”不僅包括可能發(fā)育成精子的精元細胞，還有能滋養(yǎng)精元細胞的營養(yǎng)組織。這一造精組織被切出來以后，在體外進行培育，獲得精子，然后通過單精子注射卵子，就可能獲得胚胎。
“睪丸顯微取精術已成為治療非梗阻性無精癥患者的重要技術手段?！卑哺f，“而且，我們現(xiàn)在還可以對獲取的睪丸組織進行冷凍保存，成功復蘇和受精，這不僅為無精癥患者做到了‘無中生有’，還能讓他們保持生殖能力的持續(xù)性?！?/p>
成功案例：
非梗阻性無精癥有望生自己的娃
據(jù)介紹，安庚所在的生殖醫(yī)學中心男科團隊，在兩年前已經(jīng)開始籌劃及學習睪丸顯微取精技術。經(jīng)過充分準備，于今年開始推行這一技術。他們還在廣東率先進行睪丸組織冷凍技術的研究，并在睪丸組織復蘇后，成功找到活動精子，與廢棄的未成熟卵培養(yǎng)成的成熟卵，進行單精子注射，實現(xiàn)正常受精發(fā)育成胚胎。目前，已有數(shù)名患有非梗阻性無精癥的患者，通過睪丸顯微取精手術，找到精子，成功培育胚胎，順利移植胚胎。他們還冷凍保存了自己的睪丸組織。
今年38歲、來自廣州增城的胡先生就是其中一位。胡先生已結婚6年，一直沒有生育。5年前被檢測出非梗阻性無精癥，被告知只能去精子庫接受供精或者抱養(yǎng)孩子。夫妻倆無法接受，幾乎絕望。日前，夫妻倆來到廣醫(yī)三院生殖醫(yī)學中心，通過睪丸顯微取精術，在睪丸內找到了精子，并通過單精子注射卵子，獲得胚胎，目前已經(jīng)順利成功移植胚胎。他也成為廣東省首例睪丸組織冷凍的受益者?！耙簿褪钦f，他的部分睪丸組織已經(jīng)得到冷凍保存，為以后的生育提供了保證。”
專家提醒：
成功率總體在40%～65%之間
那什么樣的無精癥患者適合用睪丸顯微取精術來找到自己的精子呢？安庚介紹，主要包括以下幾類人群：非梗阻性無精癥睪丸穿刺活檢失敗患者；睪丸過小無法穿刺的患者；試管嬰兒當日取精失敗，睪丸活檢找不到精子凍卵的患者；先天性基因突變如克氏癥（47，XXY）；隱睪術后患者；AZF基因Y染色體C區(qū)缺失患者。
安庚說，這一手術對睪丸的損傷程度很小，也不會影響夫妻生活。
“需要注意的是，這些患者中，由于種種原因，找到精子的成功率也不同，總體在40%～65%之間。”安庚說，接受這一手術的患者，都需要在術前進行評估。此外，考慮到試管嬰兒的成功率，如果女方年齡超過45歲，也不建議男方接受手術。
