●前列腺液中的白細(xì)胞數(shù)量根本不能成為診斷標(biāo)準(zhǔn)，也不能代表病情的嚴(yán)重程度或治療效果的好壞
●前列腺炎并非什么嚴(yán)重的男科疾病，對生育能力的影響有限，一般治療三個(gè)月左右、癥狀消失就算治愈
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)會(huì)副主委、廣州市第一人民醫(yī)院男科主任鄧軍洪教授
尿頻、尿急、尿不盡……出現(xiàn)這些癥狀，不少男性都會(huì)聯(lián)想到前列腺炎。怎么辦？很多人的第一反應(yīng)是上“度娘”搜索，結(jié)果被“難治”、“反復(fù)發(fā)作”、“不育”等一大堆嚇人的字眼搞得連覺都睡不著。
“臨床上我們確實(shí)碰到過很多被所謂前列腺炎反復(fù)折磨了好幾年，花了幾萬塊錢都治不好病的患者?！睆V州市第一人民醫(yī)院男科主任鄧軍洪對記者說，但其中有80%的人病情并沒有想象中的那么嚴(yán)重，“很多人明明癥狀已經(jīng)消失了好幾個(gè)月，但卻總是糾結(jié)于白細(xì)胞沒有降下來，反復(fù)就醫(yī)；也有人擔(dān)心自己得過前列腺炎就會(huì)不育，到處求醫(yī)；還有的患者，這次治好了，但熬夜、吸煙、嗜辣等習(xí)慣不改，很容易復(fù)發(fā)。”鄧軍洪認(rèn)為，對付前列腺炎首先要在戰(zhàn)略上“藐視”它——并不是什么嚴(yán)重的疾病，治療時(shí)不要鉆牛角尖，不要盲信網(wǎng)上的一些說法。“總而言之，治這個(gè)病，心態(tài)好，才能治得好?！?/b>
典型案例
花了一萬塊 白細(xì)胞還沒降下來
今年30歲的阿峰剛結(jié)婚不久，正準(zhǔn)備“造人”?？刹恢獜哪奶扉_始，他發(fā)現(xiàn)自己上廁所的頻率越來越高，但排尿時(shí)卻并不那么通暢，而且會(huì)陰部和腰都隱隱作痛。阿峰有點(diǎn)慌了，上網(wǎng)一查，馬上就有無數(shù)帖子和“專家”彈出來告訴他——你得了前列腺炎。前列腺炎有啥后果？最讓阿峰焦慮不安的是“會(huì)導(dǎo)致不育”。
在接下來的一個(gè)多月里，阿峰像盲頭蒼蠅一樣四處求診，最初看的是一所公立二級(jí)醫(yī)院，醫(yī)生聽了他的描述，沒說什么，讓驗(yàn)了個(gè)小便和前列腺液，然后就開了一周的藥，大概花了100元。阿峰覺得醫(yī)生的態(tài)度太輕描淡寫了，于是藥沒吃，又找了一家在“度娘”上給他做過熱情解答的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這一次，阿峰在這家醫(yī)院先是做了個(gè)近3000元的“套餐式檢查”，得出的結(jié)論也是前列腺炎，并且有精子液化不理想等，醫(yī)生給開了藥還有微波治療、灌注治療……一個(gè)療程下來，阿峰花了近萬元。
藥吃完了，檢查也做完了，阿峰之前的癥狀已經(jīng)消失，可到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生看著前列腺液的檢查結(jié)果搖著頭說：“白細(xì)胞還是高啊！再來一個(gè)療程吧?！?nbsp;
白細(xì)胞不是診斷前列腺炎的標(biāo)準(zhǔn)
阿峰看著近萬元的檢查單和藥費(fèi)單，沒再交錢，轉(zhuǎn)而到一家公立的三甲醫(yī)院掛了號(hào)。在聽完阿峰的陳述后，醫(yī)生告訴他：“你的前列腺炎已經(jīng)治好，不用再吃藥，回家注意調(diào)整一下生活習(xí)慣就行了。”
“可我的白細(xì)胞還是很高??！”阿峰有點(diǎn)不敢相信。
“別太在意白細(xì)胞，前列腺液中白細(xì)胞的多少不是前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也不是前列腺炎病情是否嚴(yán)重或者治療效果的標(biāo)準(zhǔn)?！贬t(yī)生告訴阿峰，這在醫(yī)學(xué)界早就是一個(gè)共識(shí)。
阿峰正是鄧軍洪教授曾經(jīng)接診過的真實(shí)案例?！昂芏嗲傲邢傺谆颊呤芫W(wǎng)上一些似是而非的說法影響，對白細(xì)胞特別較真。社會(huì)上確實(shí)有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)用白細(xì)胞的數(shù)量去診斷前列腺炎，這純屬忽悠?！?/b>
鄧軍洪解釋說，白細(xì)胞數(shù)量的多少，與前列腺炎病情、癥狀根本不成正比。“不是說白細(xì)胞越高，病情就越嚴(yán)重，也不是說白細(xì)胞一個(gè)都沒有了，前列腺炎就好了。”臨床上約有30%的患者，即使癥狀完全消解，但白細(xì)胞仍然很難降到正常。甚至還有一類患者，受免疫因素的影響，癥狀改善了，白細(xì)胞反而會(huì)升高。
前列腺炎導(dǎo)致不育？影響極其有限
“聽說前列腺炎會(huì)影響生育和性功能，我正準(zhǔn)備要小孩，這可怎么辦？”鄧軍洪認(rèn)為，別說像阿峰這樣前列腺炎已經(jīng)治愈了的病人，就算是還沒治好的，前列腺炎對男性生殖和生育功能的影響也是極其有限的。“首先，這完全是兩套系統(tǒng)，前列腺是泌尿系統(tǒng)的問題，而生育和性功能是男性生殖系統(tǒng)的問題，能不能生成精子，精子能不能存活，關(guān)鍵是靠睪丸和附睪，沒前列腺什么事?！碑?dāng)然，醫(yī)學(xué)界也有人認(rèn)為前列腺分泌的一種蛋白酶與精液液化有關(guān)，“但這都不是男性不育的關(guān)鍵問題，即便如此，通過很簡單的治療方法就能促進(jìn)精子的液化?！?/b>
“所以說，前列腺炎對男性生殖功能的影響幾乎是可以忽略的，千萬別在這個(gè)問題上給自己造成太大的心理負(fù)擔(dān)?！?nbsp;
怎樣才算治好？癥狀消失了就是治愈
前列腺炎的病因很復(fù)雜，大多數(shù)患者是生活因素所致，如長期熬夜、工作壓力大、煙酒過度、性生活不太節(jié)制、久坐等。
值得注意的是，當(dāng)下很多前列腺炎是被男性“自診”出來的，其實(shí)真正的癥狀只有3個(gè)：一是排尿異常，造成尿頻、尿急、尿不盡、尿無力等；二是出現(xiàn)圍繞生殖器的疼痛，包括小肚子、陰莖、陰囊、會(huì)陰、腰骶部等處的疼痛；三是精神系統(tǒng)出現(xiàn)問題，表現(xiàn)為乏力、睡眠障礙、腰酸腿軟、煩躁易怒等。不過，有了上述表現(xiàn)，也不意味著就患上了前列腺炎。前列腺炎還要符合兩個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)：第一，一年中癥狀累積時(shí)間達(dá)到1個(gè)月以上；第二，癥狀持續(xù)3個(gè)月以上。此外，還會(huì)通過“兩步法”——尿液檢查+按摩前列腺獲取前列腺液檢查來加以診斷。
診斷出了前列腺炎，怎樣才算治愈？
鄧軍洪說，治愈的標(biāo)準(zhǔn)是以癥狀為主導(dǎo)，就是說，癥狀消失了，并且持續(xù)穩(wěn)定三個(gè)月以上就可以算治愈了。那為什么有些前列腺炎就是反復(fù)發(fā)作，那么頑固難治呢？
鄧軍洪認(rèn)為，首先，前列腺是男性體內(nèi)一個(gè)客觀存在的組織，只要它存在一天，就有得病的機(jī)會(huì)，這是很正常的事情；其次，有些患者在第一次治愈后，還是保留著以前的生活習(xí)慣，抽煙酗酒、熬夜嗜辣、縱欲無度、不注意衛(wèi)生……這當(dāng)然很容易就會(huì)復(fù)發(fā)；還有一些人本身可能就屬于前列腺炎體質(zhì)，就像上火后每個(gè)人的癥狀不同一樣，有人頭疼，有人牙疼，有人則是前列腺容易出問題。“正如中醫(yī)理論所指，前列腺炎屬于下焦?jié)駸幔煌▌t痛，只要經(jīng)過治療，前列腺恢復(fù)正常，疼痛等癥狀消失了，其實(shí)就是治好了?！?/b>
“其實(shí)臨床上真正的難治性的前列腺炎僅占不到10%，大部分覺得老是治不好的患者幾乎都與心態(tài)有關(guān)?！编囓姾檎f，凡是那些得病后到處求醫(yī)，醫(yī)生換了一個(gè)又一個(gè)，不停上網(wǎng)查資料，感覺比醫(yī)生懂得還多的病人，前列腺炎越難好。
“我碰到過不少病人，總是說自己尿頻，但睡著了就不會(huì)；還有些人主訴會(huì)陰部疼痛，但通常出現(xiàn)在久坐的時(shí)候，站起來走一走就好了……”鄧軍洪認(rèn)為，像這些所謂的“前列腺炎”幾乎是不用治療的，通過自我調(diào)整就能達(dá)到臨床痊愈。
據(jù)了解，目前在公立醫(yī)院治療前列腺炎，一般采取的是藥物+物理治療+改變生活方式的方法，患者如果能調(diào)整好心態(tài)，不焦慮、不糾結(jié)，配合醫(yī)生，那么大多都能在一個(gè)療程，即四周內(nèi)癥狀明顯改善，而花費(fèi)也不過三四百元。
