生活實(shí)例
小麗今年31歲,由于擔(dān)心自然分娩會(huì)擴(kuò)張陰道,導(dǎo)致陰道松弛影響日后夫妻生活,所以選擇了剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后5個(gè)月,小麗突然發(fā)現(xiàn)自己在咳嗽、打噴嚏時(shí)都會(huì)不自主地有尿液流出,而且性生活質(zhì)量也不如產(chǎn)前??吹綀?bào)紙雜志上推薦的健身和瑜伽等運(yùn)動(dòng),小麗滿以為通過(guò)這類鍛煉可以緩解癥狀,可是1個(gè)月過(guò)去了,情況依舊不盡如人意。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì),小麗聽(tīng)說(shuō)生物反饋治療效果不錯(cuò),于是到醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療,小麗尿失禁的癥狀得到了緩解。平常,小麗還繼續(xù)進(jìn)行瑜伽等健身活動(dòng),身體越來(lái)越好,性生活也逐漸恢復(fù)了。
女性產(chǎn)后易發(fā)生盆底功能障礙
像小麗這樣產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁、性生活質(zhì)量降低的例子很多。還有很多經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦也出現(xiàn)這樣的情況,不少人誤認(rèn)為這是由于自然分娩后陰道松弛而不愿就診,往往延誤了治療時(shí)機(jī)。
女性的盆底主要是由三層肌肉和筋膜組成,它封閉骨盆底出口,承載和支持盆腔內(nèi)的器官。盆底肌肉就好像彈簧床,會(huì)根據(jù)環(huán)境的變化調(diào)節(jié)自身的張力,通過(guò)持續(xù)的活動(dòng)為盆腔器官提供動(dòng)態(tài)支持。
懷孕期間,在雌、孕激素的影響下,盆底的神經(jīng)肌肉和膠原纖維會(huì)逐漸擴(kuò)張伸展,發(fā)生張力性松弛,以適應(yīng)陰道分娩的需要。經(jīng)陰道分娩可引起骨盆底神經(jīng)肌肉損傷和(或)恥骨宮頸筋膜撕裂損傷,導(dǎo)致盆底肌損傷和松弛,盆腔器官支撐薄弱,造成日后盆腔器官脫垂。即使選擇剖宮產(chǎn)的婦女,其孕期不斷增大的子宮壓迫右側(cè)髂靜脈,也會(huì)引起血液回流障礙,使盆底組織缺氧、代謝失衡而受到損傷。
因此,不管是經(jīng)陰道分娩還是剖宮產(chǎn),對(duì)女性盆底功能都會(huì)造成不同程度的損傷,每一個(gè)產(chǎn)后的女性都或多或少地會(huì)發(fā)生盆底功能障礙,可能導(dǎo)致今后陰道松弛、性生活不滿意、便秘、壓力性尿失禁、子宮脫垂等一系列“女人病”——盆底功能障礙性疾病。如果產(chǎn)后不及時(shí)治療或不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,隨著機(jī)體的老化,這些疾病會(huì)日益嚴(yán)重,給日常生活帶來(lái)很大困擾,甚至影響夫妻感情。據(jù)統(tǒng)計(jì),中老年女性中,這類疾病的發(fā)病率為40%~50%。
生物反饋治療有效率可達(dá)80%
治療盆底功能障礙性疾病,主要目的是恢復(fù)盆底器官的解剖和功能。目前除手術(shù)治療外,常用的非手術(shù)治療方法有行為調(diào)節(jié)、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、盆底肌肉訓(xùn)練和生物反饋治療等。目前,生物反饋治療在歐美國(guó)家較為流行,我國(guó)一些醫(yī)院也有開(kāi)展,這種方法無(wú)創(chuàng)易行,其有效率可達(dá)80%左右。
生物反饋治療主要通過(guò)測(cè)壓計(jì)來(lái)測(cè)量尿道、陰道和直腸的肌電反饋,從而采用不同頻率、不同能量的電刺激及生物反饋訓(xùn)練,喚醒被損傷的盆底神經(jīng)肌肉,增加盆底肌肉的強(qiáng)度和彈性,使盆底功能恢復(fù)正常。一般情況下,產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天即可采用生物反饋治療,一般每周2次,每次20分鐘,每個(gè)療程1O~15次。
除了產(chǎn)后出現(xiàn)壓力性尿失禁,輕、中度盆腔器官脫垂以及輕、中度尿失禁等“女人病”,也可以進(jìn)行生物反饋治療。