雖然已經(jīng)年近八旬，但王伯平時(shí)身體還不錯(cuò)，日常起居都無(wú)需兒孫們操心。可半年前，王伯的健康亮起了紅燈，精神沒(méi)以前好了，胃腸動(dòng)不動(dòng)鬧別扭，食欲越來(lái)越差，甚至還會(huì)嘔吐。再后來(lái)，王伯的臉色也越來(lái)越糟糕。對(duì)于這些，王伯不以為然，他覺(jué)得這些都是年老體衰的正常反應(yīng)。
但王伯的兒子覺(jué)得老爸狀態(tài)不對(duì)勁，催促了很多次，王伯這才來(lái)到醫(yī)院檢查。檢查結(jié)果讓王伯大吃一驚：尿毒癥！好端端的，為什么會(huì)患上尿毒癥呢？為了找到病因，醫(yī)生對(duì)王伯的身體進(jìn)行了全面排查。
問(wèn)診實(shí)錄：
醫(yī)生：講講發(fā)病的情況好嗎？
患者：幾個(gè)月前開(kāi)始覺(jué)得胃口差，老是吃不下，惡心嘔吐。看過(guò)消化科，沒(méi)查出什么問(wèn)題，吃了醫(yī)生開(kāi)的藥，也沒(méi)什么效果。再就是時(shí)不時(shí)覺(jué)得頭暈、頭痛，以為是睡眠不好引起的。最近一段時(shí)間，小腿和腳明顯發(fā)腫，一按一個(gè)坑，夜尿增多，小便困難，量也很少。
醫(yī)生：有沒(méi)有腎臟方面的疾??？
患者：沒(méi)有。
醫(yī)生：有沒(méi)有定期做健康體檢？
患者：沒(méi)有，好幾年都沒(méi)做過(guò)檢查了。
醫(yī)生給王伯開(kāi)了一張驗(yàn)血單，做普通的生化檢驗(yàn)。從檢查結(jié)果來(lái)看，王伯血肌酐已經(jīng)超過(guò)707umol/L，血鉀也非常高，確診為尿毒癥。
平時(shí)沒(méi)有腎病，為什么無(wú)端端發(fā)展到尿毒癥？為了找出王伯患尿毒癥的原因，泌尿科和腎內(nèi)科的醫(yī)生進(jìn)行了會(huì)診。
醫(yī)生：以前有沒(méi)有高血壓、糖尿病病史？
患者：都沒(méi)有。
醫(yī)生：家族中有沒(méi)有得過(guò)腎病的親人？
患者：也沒(méi)有。
醫(yī)生：那你有沒(méi)有前列腺方面的問(wèn)題？
患者：這個(gè)有的，十幾年前查出患前列腺肥大，但覺(jué)得不嚴(yán)重，就沒(méi)有治療過(guò)。
綜合王伯的病史和身體檢查情況，醫(yī)生判斷，導(dǎo)致王伯患上尿毒癥的，其實(shí)正是他不以為是疾病的前列腺肥大。
專(zhuān)家提醒：
半數(shù)60歲男性有前列腺肥大
廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院泌尿男科石華醫(yī)生指出，前列腺肥大在老年人中非常普遍。前列腺增生一般從40歲之后開(kāi)始出現(xiàn)，到50歲之后，逐漸發(fā)展成前列腺肥大。其癥狀以排尿次數(shù)增多，尤其是夜尿增多?！罢Ｈ税胍股蠋话阋簿鸵淮危乔傲邢僭錾幕颊咭煌硪衔辶?，有的甚至多達(dá)幾十次。根本沒(méi)法睡眠?！贝送?，患者多伴隨排尿困難、尿流變細(xì)等癥狀?！坝薪y(tǒng)計(jì)顯示，60歲以上的男性50%有前列腺肥大，70歲以上則增加到60%，80歲以上達(dá)到70%?！?/b>
前列腺肥大會(huì)傷腎
前列腺肥大雖然是常見(jiàn)病，但如果長(zhǎng)時(shí)間得不到治療，不僅會(huì)導(dǎo)致排尿障礙，嚴(yán)重者還可引起慢性腎功能不全。石華說(shuō)，前列腺增生肥大的發(fā)生是漸進(jìn)性的。一般來(lái)說(shuō)，早期的前列腺肥大雖然也會(huì)壓迫膀胱，但此時(shí)膀胱有一定的代償能力，不至于有嚴(yán)重后果。隨著前列腺逐漸壓迫尿道，患者可能會(huì)表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多，排尿無(wú)力、尿線變細(xì)、排尿不盡或伴有血尿。前列腺肥大癥發(fā)展到晚期，由于慢性的尿道梗阻長(zhǎng)期存在，出現(xiàn)膀胱代償功能不全，導(dǎo)致膀胱內(nèi)的殘余尿不斷增加。
與此同時(shí)，膀胱內(nèi)壓增高，向上傳遞到腎臟，使兩側(cè)腎臟內(nèi)壓增高，引發(fā)雙腎積水，損傷腎功能，從而導(dǎo)致慢性尿毒癥。
藥物治療只對(duì)部分患者有效
防治前列腺增生癥引起的尿毒癥，最簡(jiǎn)單的辦法就是及早進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，解除膀胱尿道梗阻。
有些老人看了醫(yī)療廣告，自己到藥店買(mǎi)藥吃。石華提醒說(shuō)，醫(yī)生并不贊成這種行為，建議還是要盡早到泌尿科檢查確診，由專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)癥下藥，不要自己亂吃藥，尤其不要亂吃所謂的“特效藥”。此外要注意的是，對(duì)于前列腺肥大患者，藥物治療只對(duì)其中一部分有效，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥，如血尿、腎結(jié)石、腎盂輸尿管擴(kuò)張、感染炎癥、尿毒癥等，一個(gè)小手術(shù)能及早排除隱患，千萬(wàn)不要一拖再拖。
前列腺肥大8大提醒
1．寒冷會(huì)使病情加重。因此一定注意保暖。
2.盡量少飲酒，因?yàn)轱嬀瓶墒骨傲邢偌鞍螂最i充血水腫而誘發(fā)尿潴留。
3.少食辛辣刺激性食品，這類(lèi)食物既可導(dǎo)致性器官充血，又會(huì)使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。
4.不可憋尿。憋尿會(huì)造成膀胱過(guò)度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留。
5.不可過(guò)勞。過(guò)度勞累會(huì)耗傷中氣，造成排尿無(wú)力，容易引起尿潴留。
6.避免久坐。久坐會(huì)加重痔瘡等病，又易使會(huì)陰部充血，引起排尿困難，建議適量運(yùn)動(dòng)。
7．適量飲水。飲水過(guò)少不但會(huì)引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成不溶石。
8．慎用藥物。有些藥物可加重排尿困難，劑量大時(shí)可引起急性尿潴留，所以，不管看什么病，要跟醫(yī)生講清病史再開(kāi)藥。
