1、下列哪項不是月經(jīng)先期氣虛證的臨床特點
A、月經(jīng)量多
B、月經(jīng)色淡
C、月經(jīng)質(zhì)稀
D、舌淡，脈弱
E、月經(jīng)提前7天
2、治療月經(jīng)先期陽盛血熱證，應(yīng)首選
A、清經(jīng)散
B、逍遙散
C、當歸芍藥散
D、導(dǎo)赤散
E、柴胡疏肝散
3、與月經(jīng)后期和月經(jīng)過少的發(fā)病均有關(guān)的是
A、血熱
B、血虛
C、血瘀
D、血寒
E、濕熱
4、治療腎虛型月經(jīng)先后無定期的代表方是
A、六味地黃丸
B、當歸地黃飲
C、固陰煎
D、定經(jīng)湯
E、保陰煎
5、治療月經(jīng)過多氣虛證，應(yīng)首選
A、舉元煎
B、大補元煎
C、保陰煎
D、固陰煎
E、失笑散
1、【正確答案】 E
答案解析：月經(jīng)先期是指月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個周期以上者（E錯，為本題正確答案）。月經(jīng)先期氣虛證分為脾氣虛證和腎氣虛證，脾氣虛。脾氣虛，統(tǒng)血無權(quán)，沖任不固，故月經(jīng)提前而量多，腎氣虛，封藏失司，沖任不固，故月經(jīng)提前，經(jīng)量增多（A對）。脾氣虛火衰，血失溫煦，則經(jīng)色淡，質(zhì)清晰，腎氣不足，腎陽虛弱，血失溫煦，則經(jīng)色淡黯，質(zhì)清晰（BC對）。舌淡，脈弱是脾氣虛型月經(jīng)先期的臨床表現(xiàn)（D對）。2、【正確答案】 A
答案解析：月經(jīng)先期陽盛血熱證宜清熱涼血調(diào)經(jīng)。清經(jīng)散的功效為清熱養(yǎng)陰，涼血調(diào)經(jīng)，故清經(jīng)散為月經(jīng)先期陽盛血熱證的選方（A對）。逍遙散用于疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，治療肝氣郁結(jié)之證（B錯）。當歸芍藥散用于養(yǎng)血安胎止痛，治療血虛證（C錯）。導(dǎo)赤散用于清心利水養(yǎng)陰，治療心經(jīng)火熱證（D錯）。柴胡疏肝散用于疏肝行氣，活血止痛，治療肝氣郁滯證（E錯）。3、【正確答案】 B
答案解析： 素體血虛，或久病傷血，營血虧虛，或飲食、勞倦、思慮傷脾，脾虛化源不足，沖任血海不充，遂月經(jīng)量少；體質(zhì)虛弱，營血不足，或久病失血，或產(chǎn)育過多，耗傷陰血，或脾氣虛弱，化源不足，均可致陰血虧虛，沖任不充，血海不能按時滿溢遂致月經(jīng)后期（B對）。血熱分為陽盛血熱，熱擾沖任、胞宮，迫血下行；陰虛血熱，熱伏沖任，血海不寧或肝氣郁結(jié)，郁而化熱，迫血下行，可致月經(jīng)先期或月經(jīng)過多（A錯）。血瘀可致月經(jīng)過少，不會導(dǎo)致月經(jīng)后期（C錯）。血寒致血行不暢，導(dǎo)致月經(jīng)后期，不會導(dǎo)致月經(jīng)過少（D錯）。濕熱多導(dǎo)致帶下?。‥錯）。
4、【正確答案】 C
答案解析：月經(jīng)先后無定期腎虛證，治法補腎調(diào)經(jīng)，用固陰煎，原方治陰虛滑瀉、帶濁淋遺及經(jīng)水陰虛不固等證，人參、熟地兩補氣血，山茱萸澀精固氣，山藥理脾固腎，遠志交通心腎，炙甘草補衛(wèi)和陰，菟絲子強陰益精，五味子酸斂腎氣，全方共奏補腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)之效（C對）。六味地黃湯滋陰補腎（A錯）。當歸地黃湯主治產(chǎn)后失血，肝虛脅痛喜按（B錯）。定經(jīng)湯疏肝補腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)（D錯）。保陰煎主治胎漏、胎動不安之血熱證（E錯）。
5、【正確答案】 A
答案解析：舉元煎原方治療氣血下陷，血崩血脫，亡陽垂危等證，可治療月經(jīng)過多氣虛證，以補氣攝血固沖（A對）。大補元煎功效滋陰降火，治伴有潮熱盜汗，咳嗽咯血，陰虛火旺證（B錯）。保陰煎功效清熱涼血，固沖止血，可用于治療月經(jīng)過多血熱證（C錯）。固陰煎功效補益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)，治療伴有腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色晦黯或有黯斑等腎氣不足之征的月經(jīng)先期（D錯）。失笑散功效活血化瘀止血，用于月經(jīng)過多血瘀證（E錯）。
月經(jīng)病是婦科臨床的常見病，分兩類。是以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常為主癥的疾?。涣硪活愂且园殡S月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病。月經(jīng)病的主要病因是寒熱濕邪侵襲、內(nèi)傷七情、房勞多產(chǎn)、飲食不節(jié)、勞倦過度和體質(zhì)因素。主要病機是臟腑功能失常，血氣不和，沖任二脈損傷以及腎-天癸-沖任-胞宮軸失調(diào)。另外痛經(jīng)、月經(jīng)前后諸證等疾病所以隨月經(jīng)周期而發(fā)，除致病因素外，又與經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊生理狀態(tài)有關(guān)。未行經(jīng)期間，由于沖任氣血較平和，致病因素尚不足以引起病變發(fā)生。經(jīng)期前后，血海由滿而溢，因瀉溢而驟虛，沖任氣血變化急驟，或經(jīng)斷前后，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任脈虛衰，腎陰陽失調(diào)，致病因素乘時而作，故發(fā)病。月經(jīng)病的診斷多以四診收集的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，以主要癥狀而命名。但應(yīng)注意結(jié)合相關(guān)檢查與有關(guān)疾病的鑒別，如月經(jīng)后期、閉經(jīng)等與生理性停經(jīng)(如妊娠)相鑒別；經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、崩漏等與妊娠病、產(chǎn)后病、雜病等引起的陰道出血癥相鑒別；并要注意與發(fā)生在月經(jīng)期間的內(nèi)、外科病證相鑒別。同時要把握月經(jīng)病與其他病的關(guān)系。著重注意月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)的異常及伴隨月經(jīng)周期或經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯不適的癥狀，同時結(jié)合全身證候，運用四診八綱辨其臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的寒熱虛實。臨證時還要根據(jù)月經(jīng)周期不同階段的陰陽轉(zhuǎn)化和氣血盈虧的變化規(guī)律進行綜合分析。一是重在治本調(diào)經(jīng)。治本即是消除導(dǎo)致月經(jīng)病的病因和病機，調(diào)經(jīng)是通過治療使月經(jīng)病恢復(fù)正常，即遵循《內(nèi)經(jīng)》“謹守病機”“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”的宗旨，采用補腎、扶脾、疏肝、調(diào)理氣血、調(diào)理沖任等法以調(diào)治。'經(jīng)水出諸腎”，月經(jīng)的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)以腎為主導(dǎo)，故補腎為第一大法。補腎在于益先天之陰精或補益腎氣，以填補精血為主，并佐以助陽益氣之品。扶脾在于益血之源或統(tǒng)血，以健脾益氣升陽為主，脾氣健運，生化有源，統(tǒng)攝有權(quán)，血海充盈，月經(jīng)的期、量可正常。用藥不宜過用辛溫或滋膩之品，以免耗傷脾陰或困阻脾陽。疏肝在于通調(diào)氣機，以開郁行氣為主，佐以養(yǎng)肝柔肝，使肝氣得疏，肝血得養(yǎng)，血海蓄溢有常，則經(jīng)病可愈。用藥不宜過用辛香燥烈之品，以免劫津傷陰，耗損肝血。調(diào)理氣血當辨氣病、血病。病在氣者，當以治氣為主，佐以理血；病在血者，當以治血為主，佐以理氣。調(diào)理沖任，在于使沖任通盛，功能正常，或通過肝、脾、腎之治，或通過調(diào)氣血以調(diào)理沖任，或直接調(diào)理沖任。沖任氣血通調(diào)，自無經(jīng)病之患。二是分清先病和后病的論治原則。如因經(jīng)不調(diào)而后生他病者，當先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)則他病自除；若因他病而致經(jīng)不調(diào)者，當先治他病，病去則經(jīng)自調(diào)。三應(yīng)本著“急則治其標，緩則治其本”的原則。如痛經(jīng)劇烈，應(yīng)以止痛為主；若經(jīng)血暴下，當以止血為先。癥狀緩解后，則審證求因治其本，使經(jīng)病得以徹底治療。調(diào)經(jīng)諸法，又常以補腎扶脾為要。如《景岳全書·婦人規(guī)》說；“故調(diào)經(jīng)之要，貴在補脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室，知斯二者，則盡善矣?！?/span>治療月經(jīng)病又要順應(yīng)和掌握規(guī)律。一是順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽氣血的變化規(guī)律，經(jīng)期血室正開，宜和血調(diào)氣，或引血歸經(jīng)，過寒過熱、大辛大散之劑宜慎，以免滯血或動血；經(jīng)后血?？仗摚擞枵{(diào)補，即經(jīng)后勿濫攻；經(jīng)前血海充盈，宜于疏導(dǎo)，即經(jīng)前勿濫補。二是順應(yīng)不同年齡階段論治的規(guī)律，不同年齡的婦女有不同的生理病理特點，臟腑虛實各異，治療的側(cè)重點也不盡相同。古代醫(yī)家強調(diào)青春期少年重治腎，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾。三是掌握虛實補瀉規(guī)律，月經(jīng)病雖然復(fù)雜，但可分虛實兩大類論治，治療虛證月經(jīng)病多以補腎扶脾養(yǎng)血為主，治療實證月經(jīng)病多以疏肝理氣活血為主。總之，月經(jīng)病病變多種多樣，病證虛實寒熱錯雜，臨證治療月經(jīng)病應(yīng)全面掌握其治療原則、治法，順應(yīng)和掌握一些規(guī)律，靈活運用，才能獲得調(diào)經(jīng)最佳療效。月經(jīng)先期又稱為“經(jīng)期超前”“經(jīng)行先期”“經(jīng)早”“經(jīng)水不及期”等。其主癥是月經(jīng)周期提前7天以上，甚至十余日一行，連續(xù)兩個周期以上者稱為“月經(jīng)先期”。本病的病因，主要是氣虛和血熱，病機是沖任不固，經(jīng)血失于約制。氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固；血熱則熱伏沖任，傷及子宮，血海不寧，均可使月經(jīng)先期而至。氣虛可分為脾氣虛和腎氣虛；血熱分為陽盛血熱、陰虛血熱、肝郁血熱。要點三 月經(jīng)先期與經(jīng)間期出血的鑒別
經(jīng)間期出血常發(fā)生在月經(jīng)周期第12-16天，出血量較少，或表現(xiàn)為透明黏稠的白帶中夾有血絲，出血常持續(xù)數(shù)小時以至2-7天自行停止，西醫(yī)稱排卵期出血。經(jīng)間期出血量較月經(jīng)期出血量少，臨床常表現(xiàn)為出血量一次多一次少的現(xiàn)象、結(jié)合BBT測定，即可確診。月經(jīng)先期則每次出血量大致相同，且出血時間不在排卵期內(nèi)，持續(xù)時間一般與正常月經(jīng)基本相同。主要證候：月經(jīng)周期提前，或經(jīng)血量多，色淡紅、質(zhì)清稀；神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏；舌淡紅，苔薄白，脈細弱。治法：補脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)。主要證候：周期提前，經(jīng)量或多或少，色淡暗，質(zhì)清??；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色晦暗或有暗斑；舌淡暗、苔白潤，脈沉細。治法：補益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)。主要證候：經(jīng)來先期、量多，色深紅或紫紅，質(zhì)黏稠；或伴心煩，面紅口干，小便短黃，大便燥結(jié)；舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)或滑數(shù)。主要證候：經(jīng)來先期，量少或量多，色紅，質(zhì)稠；或伴兩顴潮紅，手足心熱，咽干口燥；舌質(zhì)紅、苔少、脈細數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。主要證候：月經(jīng)提前，量或多或少，經(jīng)色深紅或紫紅，質(zhì)稠，經(jīng)行不暢，或有塊；或少腹脹痛，或胸悶脅脹，或乳房脹痛，或煩躁易怒，口苦咽干；舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)。月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3-5個月一行者，稱為“月經(jīng)后期”。既往亦有稱“經(jīng)行后期”“月經(jīng)延后”“月經(jīng)落后”“經(jīng)遲”等。一般認為需連續(xù)出現(xiàn)兩個周期以上。青春期月經(jīng)初潮后1年內(nèi)，或圍絕經(jīng)期，周期時有延后，而無其他證候者，不作病論。本病的發(fā)病機理有虛實之別。虛者多因腎虛、血虛、虛寒導(dǎo)致精血不足，沖任不充，血海不能按時滿溢而經(jīng)遲；實者多因血寒、氣滯、痰濕等導(dǎo)致血行不暢，沖任受限，血海不能如期滿盈，致使月經(jīng)后期而來。育齡期婦女月經(jīng)過期未來，應(yīng)首先排除妊娠。早孕者，有早孕反應(yīng)，婦科檢查宮頸著色，子宮體增大、變軟，妊娠試驗陽性，B超檢查可見子宮腔內(nèi)有孕囊。月經(jīng)后期者則無以上表現(xiàn)，且以往多有月經(jīng)失調(diào)病史。主要證候：周期延后，量少，色暗淡，質(zhì)清稀，或帶下清?。谎ニ彳?，頭暈耳鳴，面色晦暗，或面部暗斑；舌淡，苔薄白，脈沉細。治法：補腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主要證候：周期延后，量少，色淡紅，質(zhì)清稀，或小腹綿綿作痛；或頭暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃；舌質(zhì)淡紅，脈細弱。主要證候：月經(jīng)延后，量少，色淡紅，質(zhì)清稀，小腹隱痛，喜暖喜按；腰酸無力，小便清長，大便稀溏；舌淡，蒼白，脈沉遲或細弱。主要證候：月經(jīng)周期延后，量少，色暗有塊，小腹冷痛拒按，得熱則減；畏寒肢冷、或面色青白；舌質(zhì)淡暗，蒼白，脈沉緊。治法：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)。主要證候：月經(jīng)周期延后，量少或正常，色暗紅，或有血塊，小腹脹痛；或精神抑郁，胸脅乳房脹痛；舌質(zhì)正?；蚣t，苔薄白或微黃，脈弦或弦數(shù)。主要證候：經(jīng)期錯后，量少，色淡，質(zhì)黏，頭暈體胖，心悸氣矩，脘悶惡心，帶下量多；舌淡胖，苔白膩，脈滑。治法：燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)。月經(jīng)先后無定期又稱“經(jīng)水先后無定期”“月經(jīng)愆期”“經(jīng)亂”等，是指月經(jīng)周期或提前時或延后7天以上，連續(xù)3個周期以上者，稱為“月經(jīng)先后無定期”，本病以月經(jīng)周期紊亂為特征。月經(jīng)先后無定期的發(fā)病機理，主要是肝、腎功能失調(diào)，沖任功能紊亂，血海蓄溢失常。其病因多為肝郁、腎虛。本病應(yīng)與崩漏相鑒別。本病以月經(jīng)周期紊亂為特征，一般經(jīng)期正常，經(jīng)量不多。崩漏是以月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量同時發(fā)生嚴重紊亂為特征的病證，除見周期紊亂，并同時出現(xiàn)陰道出血或量多如注，或淋瀝不斷。主要證候：經(jīng)來先后無定，經(jīng)量或多或少。色暗紅或紫紅，或有血塊，或經(jīng)行不暢；胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，時嘆息、吸氣食少；苔薄白或薄黃，脈弦。主要證候：經(jīng)行或先或后，量少。色淡暗，質(zhì)清；或腰骶酸痛，或頭暈耳鳴；舌淡，苔白，脈細弱。若肝郁腎虛者，證見月經(jīng)先后無定，經(jīng)量或多或少，色暗紅或暗淡，或有塊，經(jīng)行乳房脹痛，腰膝酸軟，或精神疲憊，舌淡，苔白、脈弦細。治宜補腎疏肝調(diào)經(jīng)，方用定經(jīng)湯。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
