吃百合的季節(jié)來了，有人說秋季燥邪當(dāng)令，燥最容易傷肺，而百合剛好可以滋潤防燥，并且藥形如肺，故百合潤肺。這有一定道理。但是作為研究經(jīng)方的醫(yī)生，尤其是跟隨黃煌教授學(xué)習(xí)以后，我們還需要認(rèn)識一下百合人，就是適合長期食用百合或者百合類方的病人，或者說這類人的體質(zhì)特點。
首先，我們要認(rèn)識一下一個“藥-病”，就是百合病。百合病是一種內(nèi)科常見疾病，當(dāng)然學(xué)習(xí)張仲景醫(yī)學(xué)的醫(yī)生一定知道，其臨床的表現(xiàn)證候非常有特點，就是有時想進(jìn)食又不能進(jìn)食、有時安靜沉默、有時又表現(xiàn)出煩躁不安而不能安臥；有時感到飲食很美味，但有時會甚至連聞一下食物都不愿意；有時會出現(xiàn)類似寒象，有時又出現(xiàn)類似熱象，但實際上卻并非寒熱外感證。所以治療上服用各對癥藥物的療效均不佳，甚至有的于服藥后出現(xiàn)劇烈吐瀉的情形，但從身形外表上卻和平常一樣，體征表現(xiàn)并不明顯。
看了今日份的文章以后
這也就是原文論述的：
“百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，浙然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預(yù)見，或病四、五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨證治之。”
那么這些古文里的論述，具體到現(xiàn)代疾病，又對應(yīng)哪些方面呢？如何認(rèn)識這些疾病呢？對應(yīng)人的狀態(tài)又如何呢？
能吃能喝，心生猶豫-代謝性疾病
目前代謝性疾病患病率很高，比如成年人患糖尿病的，每十人就有一人；患高血壓的，每4人中就有一人，患高尿酸血癥的，每十人中就有一人；肥胖的發(fā)生率也居高不下。這些疾病與人們的飲食習(xí)慣密切相關(guān)。當(dāng)然現(xiàn)代人內(nèi)心都很重視飲食養(yǎng)生了，但是落到實處，常常又控制不了自己。面對美食、美酒常常猶豫不決，有胃口吃，但是又有負(fù)罪感，好像就有了百合病的意思在里面。
現(xiàn)代藥理研究表明， 百合含有豐富的秋水仙堿。秋水仙堿是治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的一線藥物，通過抑制白細(xì)胞的活動及吞噬細(xì)胞的作用，能起到迅速減輕炎癥，有效止痛的作用，對痛風(fēng)發(fā)作所致的急性關(guān)節(jié)炎癥有輔助治療作用。當(dāng)然，秋水仙堿非常容易發(fā)生胃腸道反應(yīng)，帶來食欲下降。百合中還含有淀粉類成分，也有一定充饑作用。這樣一來，患者的進(jìn)食就會明顯減少，饑餓感下降。當(dāng)然，百合多糖也有很好的降糖作用。
因此，云南基層名中醫(yī)胡天寶教授認(rèn)為，2型糖尿病可以從百合病論治，這點非常有道理。我在臨床上，也會模仿胡老師經(jīng)驗，對無癥狀糖尿病患者、無水飲內(nèi)停表現(xiàn)的患者，以及有一定津液損傷的病人，考慮使用此方。
困意顯著，難以入眠-失眠類疾病
患百合病的人“常默默，欲臥不能臥”。這生動形象的描述出了百合病人失眠的狀態(tài)，默默不言，非常想睡下，但是難以做到。而百合，味甘，微苦，有“潤肺止咳、清心安神”的功能。自然可以治療失眠類疾病。這個默默與小柴胡湯持續(xù)默默的狀態(tài)有點不同，有人認(rèn)為，百合人的特點是恍恍惚惚，而失眠也恰好就是這個狀態(tài)。
根據(jù)《景岳全書·不寐》對失眠的總結(jié)性分析可知，不寐證雖然發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，不過歸根究底，多半是因為患者體內(nèi)營氣不足、復(fù)受邪氣干擾所致。
《本草正義》云：“百合，以清熱泄降為用”?！度杖A子本草》謂其“安心，定膽，益志”。
中醫(yī)經(jīng)典科有一張協(xié)定處方，就是黃連百合方，組成就三個藥物，黃連、百合、地黃，目前已經(jīng)在很多病人中使用，對于陰虛內(nèi)熱體質(zhì)也可以應(yīng)用，對糖尿病、代謝綜合征、失眠、高血壓、更年期綜合征等都有不錯的治療效果。
咽癢咳嗽，不能駕馭-呼吸系統(tǒng)疾病
有人說，百合白色入肺，形狀如肺，可以補(bǔ)肺。的確，臨床上很多呼吸感染的恢復(fù)期，可以考慮使用百合類方。呼吸道感染后期的癥狀，多數(shù)是反復(fù)咳嗽，想控制又控制不了，而且多是干咳，這樣的咳嗽會影響睡眠，欲臥不得臥。其中最著名的就是百合固金湯。
百合固金湯這張方劑是清·趙蕺庵所創(chuàng)，載入汪昂《醫(yī)方集解》中，出自《醫(yī)方集解》。其主要應(yīng)用在因虛火上炎、肺腎陰虧等所造成的痰中帶血、咳嗽氣喘、手足煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)者，作用潤肺化痰、養(yǎng)陰清熱，是一張用于肺腎陰虧、咳嗽治療的常用方。
而百合固金湯的主要成分有百合、麥冬、熟地黃、生地黃、黃芪、桔梗、當(dāng)歸、玄參、川貝母、百部、白芍、甘草等藥物。藥用百合、麥冬、玄參、生地可滋陰潤肺，又能清虛火；熟地、當(dāng)歸、白芍可滋陰養(yǎng)血潤燥；桔梗載藥上行，清利咽喉，開宣肺氣；川貝、百部潤肺止咳；黃芪補(bǔ)肺氣，用于久咳耗傷肺氣；生甘草瀉火和中，調(diào)和諸藥。可以看出此方組成就是以百合地黃湯為基礎(chǔ)。
徐艷麗應(yīng)用百合固金湯治療感冒后咳嗽，治療組總有效率為 95%，對照組總有效率為75%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。
恍恍惚惚，猶猶豫豫-精神類疾病
百合病其實就是一類精神神性疾病，形容一種恍恍惚惚、猶猶豫豫、反反復(fù)復(fù)、精神不定、心神渙散的狀態(tài)。
張石頑曾治一位大官孟端士的母親，病因是很久未見兒子，而且聽說其生病，出現(xiàn)自汗，心神恍惚，欲食不能食，欲臥不能臥，口苦小便不暢，排尿時頭暈，一年多了，治療無效，而且每次治療后又增新病。
張石頑診脈后，發(fā)現(xiàn)脈微數(shù)，而左尺與左寸倍于他部，氣口按之似有似無，認(rèn)為思慮傷脾陰，虛火歸于心，血脈受病，就是百合病，而張仲景也提到百合病諸藥不能治，只能用百合地黃湯治療。
摘錄自《名醫(yī)類案》▲
胃腸疾患，反復(fù)無常-胃腸類疾病
目前有很多胃腸病是功能性疾病，是身心疾病的一種。很多消化科醫(yī)師都有這樣的體會：病人是由于焦慮或者抑郁，帶來胃腸道的癥狀。
這里有張含有百合的方子，清·陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·心腹痛胸痹方》中記載：“百合湯，治心口痛諸?！?/strong>陳修園曰：“此方余從海壇得來，用之多驗?！?/span>
《時方歌括》中有云：
“百合湯治心口痛，服諸熱藥不效者。亦屬氣痛。久痛原來郁氣凝，若投辛熱痛頻增，重需百合輕清品，烏藥同煎亦準(zhǔn)繩。百合一兩，烏藥三錢，水兩杯煎七分服?！?/p>
《時方妙用》中亦有詳細(xì)記載：
“俗謂心痛者，乃心胞絡(luò)痛，或胃脘痛也，一曰氣痛，脈沉而澀，乃七情之氣郁滯所致，宜合湯。一曰火痛，脈數(shù)而實，口渴面赤，身熱便秘，其痛或作或止，宜百合湯?！?/p>
北京名醫(yī)焦樹德教授，就常常用百合30克，配烏藥9克，可用于治療久治難愈的胃痛，就是百合湯?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂“百合，味甘平，主邪氣腹脹心痛。”陳修園亦說，“百合合眾瓣而成，有百脈一宗之象，其色白而入肺，肺主氣，肺氣得降諸氣俱調(diào)。”而烏藥味辛性溫躁，行氣止痛，溫散之力強(qiáng)?！侗静輳男隆返馈?span>烏藥…… 疏胸腹邪逆之氣，一切病之屬氣者皆可治。”
總結(jié)-恍惚與猶豫的百合人
總之，百合病是一種恍惚猶豫的狀態(tài)，主要以神志、行動、飲食、語言以及感覺失調(diào)為特征的一種疾病，這也是百合人的特點。
那么，百合人還有哪些特異性癥狀呢？
“口苦、小便赤、脈微數(shù)”，其中尿液黃赤非常重要，因為《本經(jīng)》提到百合除邪氣，利大小便，且《研經(jīng)言》提到“百合病癥狀雖變幻不一，要之，小便赤黃一癥則有定。”其病理的機(jī)制為心肺陰虛內(nèi)熱所導(dǎo)致，其原因往往是由于情志不遂、或熱病之后尚有余邪未清所引起；有些類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所說的“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”之類。
此因心乃主血脈而藏神，及肺朝百脈而藏魄，百脈如因病而失于濡養(yǎng)，則致使神明錯亂、治節(jié)失常，使患者出現(xiàn)坐臥不寧、多疑、煩躁不安等癥。又由于其致病原因為陰虛而生內(nèi)熱，故亦會出現(xiàn)口苦、小便短赤、脈沉細(xì)而數(shù)之證候。
參考文獻(xiàn)：
《中外醫(yī)學(xué)研究》第 10 卷第 21 期（總第 173 期）
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作者 | 畢禮明
圖片 | 網(wǎng)絡(luò)
排版 | 淳淳
審核 | 畢禮明主任
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