第 1392 期
作者 / 1王照平 2鄧志厚 1澄城縣寺前中心衛(wèi)生院 2澄城縣中醫(yī)醫(yī)院
編輯 / 段瑞 ⊙ 校對 / 許紅
1.1 一般資料：本組116例來源于澄城縣寺前中心衛(wèi)生院及澄城縣中醫(yī)醫(yī)院門診患者，其中年齡20～30歲者36例，31～40歲者31例，41～50歲者26例，51～60歲者18例，60歲以上者5例。
1.2 診斷依據(jù)：參照衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥治療慢性前列腺炎的臨床研究指導(dǎo)原則》和國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“精濁”的診斷依據(jù)制定：①中青年男性，慢性經(jīng)過，反復(fù)發(fā)作；②尿頻、尿痛、尿道不適、尿道有白色分泌物溢出，小腹、會陰、睪丸部脹痛不適感；③伴性欲減退、陽痿不育、遺精早泄；④直腸指檢前列腺表面不光滑，軟硬不均，壓痛；⑤前列腺液檢查，卵磷脂小體減少甚至消失，白細胞每高倍視野高于10個單位以上。
自擬九仁湯加減治療。方藥：生意苡仁、冬瓜仁、南瓜仁（去皮食用）、麻子仁、土茯苓、馬鞭草各30 g，杏仁、桃仁、白蔻仁、郁李仁、益智仁、萆薢、石菖蒲10 g，木通6 g。尿頻、尿急加萹蓄、瞿麥；尿道不適加竹葉、石韋；尿道澀痛加虎杖、琥珀；前列腺液檢查白細胞增多明顯或成堆加紅藤、敗醬草、蒲公英、白花蛇舌草；兼夾氣滯血瘀證，癥見小腹會陰脹痛加制乳香、制沒藥；直腸指檢前列腺體表凹凸不平，壓痛明顯加三棱、莪術(shù)；兼夾陰虛火旺證，癥見遺精早泄加芡實、金櫻子、女貞子；前列腺液檢查卵磷脂小體減少加菟絲子、熟地黃、黃柏；兼夾腎陽虛證，癥見腰痠困痛加桑寄生、川續(xù)斷；性功能減退加淫羊霍、菟絲子。每日1劑，水煎早晚分服，14天為1個療程，治療1～2個療程。
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“精濁”的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：癥狀消失，前列腺液檢查正常。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，前列腺液檢查好轉(zhuǎn)。未愈：癥狀及前列腺液檢查無改善。
3.2 治療結(jié)果：治愈48例，好轉(zhuǎn)54例，未愈14例，總有效率為87.93%。
患者，男，32歲，訴小便不暢、尿后余瀝不凈伴性功能減退1月余?；颊咂鸪踝杂X尿頻、尿急、尿道澀痛不適，自服三金片后尿頻、尿急癥狀改善，仍時感小便不暢，尿意不盡，尿后余瀝，大便努責(zé)時感尿道口有白色黏液流出，陰囊潮濕，性欲降低，勃起不堅，堅而不久?；颊呱眢w肥胖，素喜飲酒，舌紅，苔黃膩，脈沉滑。前列腺肛門指檢：大小正常，表面光滑，軟硬不均，壓痛明顯，中央溝存在。前列腺液檢查：卵磷脂小體少許，白細胞＋＋/高倍視野。西醫(yī)診斷：慢性前列腺炎。中醫(yī)診斷：精濁。證屬濕熱下注，蘊阻精室。治法：清熱除濕，祛瘀化濁。處方：自擬九仁湯加紅藤、敗醬草、王不留行各30 g。每日1劑，水煎早晚分服。服15劑，自覺癥狀明顯減輕，性功能改善。繼用原方加減服藥14天，諸癥消失，性功能正常。
慢性前列腺炎是男性泌尿外科常見疾病，發(fā)病有逐年增加之勢，其病多由不良生活習(xí)慣及生殖系統(tǒng)感染所致，屬中醫(yī)“精濁”范疇。前列腺中醫(yī)謂之精室，非臟非腑，既藏又瀉。因前列腺液是精液的重要組成部分，生理上以通為順。其病多由飲食不節(jié)，嗜食肥甘，素喜飲酒，釀濕生熱，濕熱下注，蘊于精室；或房事不節(jié)，恣情縱欲，相火妄動，所愿不遂，手淫遺精，忍精不泄，敗精流注，瘀濁內(nèi)生，內(nèi)蘊精室；或房事不潔，攝生不慎，感受濕熱邪毒，郁阻下焦，侵擾精室，濕熱、痰濁、敗精之邪互結(jié)精室，瘀滯經(jīng)脈，氣機不利，宗筋失養(yǎng)，精關(guān)不固，出現(xiàn)諸癥。故臨床以濕熱蘊結(jié)證多見，少許或兼夾有氣滯血瘀、陰虛火旺、腎陽虛證之證。治療以清熱利濕，祛瘀化濁為主。自擬九仁湯中杏仁苦燥辛散，溫可宣滯，入氣分，桃仁活血祛瘀，止痛生新，入血分，二藥相伍，一氣一血，宣上潤下，行氣活血，散結(jié)消腫；薏苡仁甘淡滲利，清熱利水，白蔻仁芳香氣清，理氣化濁，二藥配伍，行中滲下，利濕化濁；冬瓜仁清熱利濕，南瓜子味甘補虛，二藥配伍，補中寓清，利濕化濁；麻子仁滑利下行，走而不守，入大腸血分，郁李仁體潤滑降，利水消腫，入大腸氣分，二藥配伍，一氣一血，氣血雙調(diào)，行氣潤下；益智仁辛溫氣香，固精縮尿，萆薢氣薄下行，分清泌濁，二藥相伍，一澀一利，互補其短，互展其長，澀固下元，通利小便。諸仁共用，質(zhì)潤多脂，宣氣化瘀，潤腸通下，符合精室以通為順之理。配以土茯苓、馬鞭草、木通清熱利濕，活血通淋，石菖蒲芳香開竅，化濕消積。諸藥共伍，清熱不傷陽，利濕不傷陰，祛瘀不損血，化濁不損氣，達清熱利濕，祛瘀化濁之效。
