支氣管擴(kuò)張癥,是以經(jīng)??人?、痰多,甚則咯吐膿血痰或咯血為其主證。病久亦可出現(xiàn)喘咳癥狀。屬于中醫(yī)學(xué)“肺癰”、“咳嗽”、“咳血”等病證的范圍。
臨床辨證:發(fā)作期及合并繼發(fā)感染者,多屬實(shí)證,為痰濁瘀熱等邪偏盛,治當(dāng)清肺化痰,涼血祛瘀。緩解期及久病之后,多為虛證或虛中夾實(shí)證,以陰氣虧耗為主,治當(dāng)養(yǎng)陰益氣,如夾有邪實(shí)者,則當(dāng)標(biāo)本兼顧,虛實(shí)并治。
按語:
(1)若久咳傷絡(luò),血出量多者,可加白及、煅花蕊石、血余炭各9克,兒茶、五倍子各6克,研粉吞服,每次3~5克每天3次。
(2)本病遷延日久,由肺及心,并發(fā)肺原性心臟病、心力衰竭者,可參閱有關(guān)病篇。
支氣管擴(kuò)張癥的中醫(yī)辨證分型論治:
(1)痰濁壅肺證:
病機(jī):痰濁內(nèi)蘊(yùn),肺失宣肅。
臨床癥狀:咳嗽時輕時重,咯吐膿痰,量多,或伴腥臭味,胸悶不適,痰出為快,或有身熱。易因外感加重。舌苔膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱、化痰、宣肺。
例方:千金葦莖湯。
常用
藥物:薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、蘆根、杏仁。
加減:痰濃臭者加魚
腥草、金養(yǎng)麥。血絡(luò)受損,去桃仁,加牡丹皮、海蛤粉。
(2)熱傷肺絡(luò)證:
病機(jī):痰熱蘊(yùn)肺、肺絡(luò)受損。
臨床癥狀:反復(fù)咯血,血出量多,色鮮紅有
泡沫,干咳痰量不多,或兼胸痛,舌苔薄黃,舌質(zhì)紅,脈數(shù)。
治法:清肺、涼血、止血。
例方:十灰散、犀角地黃湯。
常用藥物:大小薊、側(cè)柏葉、茜草根、白茅根、大黃炭、梔子、丹皮、海蛤粉、生地、水牛角片。
加減:血出較多者加蒲黃炭、地榆炭,另吞參三七粉、白及粉。兼有痰熱者加魚腥草。
(3)陰氣虧耗證:
病機(jī):病久肺虛,陰傷氣耗。
臨床癥狀:久咳不已、時時咳唾膿痰或痰中挾血,形體消瘦,低熱,盜汗,疲乏無力,食少。舌苔薄,舌質(zhì)淡
紅,脈虛或細(xì)數(shù)。
治法:養(yǎng)陰益氣,清肺化痰。
例方:養(yǎng)陰清肺湯。
常用藥物:北沙參、百合、麥冬、百部、桑白皮、太子參。
加減:絡(luò)傷血溢者加生地、早蓮草、黃芩、血余炭。氣虛嚴(yán)重者加黃芪。夾腥臭痰者加魚魚腥草、金蕎麥。
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