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郝現(xiàn)軍大夫讀書筆記【55】

溫膽湯加減法:

(1)一般感冒加蘇葉、香附。

(2)失眠加遠(yuǎn)志、炒酸棗仁、合歡皮。

(3)胃脘痛加香附、梔子、砂仁、九香蟲。

(4)納呆加焦三仙或者木瓜、烏梅炭、淡豆豉。

(5)腹脹便干加杏仁、黃連、大腹皮。

(6)脾虛加黨參、白術(shù)。

(7)肝旺加白芍、生龍骨、生牡蠣。

(8)左脅痛加郁金、柴胡;右脅痛加姜黃、肉桂。

(9)胸膈滿悶加薤白、瓜蔞、杏仁、桔梗。

(10)腹痛加白芍、川楝子。如果現(xiàn)癥口渴無苔,加天花粉去半夏。利胸膈用枳實(shí),寬腸胃用枳殼。

溫膽湯合方:

(1)參芪溫膽湯,治療脾虛濕濕,胸悶疼痛,心悸氣短,或者面色無華,納呆乏力,舌質(zhì)淡,有齒印,苔薄白,脈沉細(xì)滑或者結(jié)代(房顫)。

(2)生脈溫膽湯,治療痰濕化熱,津氣兩傷,冠心病、室性早搏、心源性休克。

(3)五子溫膽湯(蘇子、白芥子、葶藶子、五味子、萊菔子)治療哮喘。

(4)芩連溫膽湯:用于痰濁化火,上擾清竅,高血壓病、神經(jīng)性耳鳴耳聾。

(5)四君子溫膽湯治療慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎。

(6)建中溫膽湯,治療中陽不運(yùn),水飲停聚。

(7)三黃溫膽湯(黃芩、黃連、大黃)清熱化痰,降濁和中。

(8)柴芩溫膽湯降火祛痰,安神定志,治療神經(jīng)衰弱、癔癥。

(9)桃紅溫膽湯治療神經(jīng)性頭痛、末梢神經(jīng)炎、腦動(dòng)脈硬化。

(10)血府溫膽湯息風(fēng)祛痰,化瘀通絡(luò)。

蘇子降氣湯變法12種:

(1)感冒發(fā)熱,鼻塞,咳嗽,去當(dāng)歸、沉香,加荊芥、薄荷、杏仁、桔梗。

(2)春天加川芎、旋覆花,夏天加黃芩、黃連、生石膏,秋天加天冬、桑白皮,冬天去荊芥、薄荷加麻黃。

(3)內(nèi)傷咳嗽,喘息,痰白,去半夏、前胡加白前、川貝母、天花粉、桑白皮、桔梗。

(4)若咳嗽痰清如沫,左脅痛以及肩背痛者,去沉香加青皮、青黛、左金丸。

(5)若咳嗽牽引腰背作痛,口干,咽咸者,去半夏、前胡,加天冬、補(bǔ)骨脂、五味子、細(xì)辛、枸杞子。

(6)咳嗽日久,痰白者,去半夏、前胡、沉香,加海蛤粉、青黛、訶子、款冬花、知母、浙貝母。

(7)若晨咳咯痰多,去半夏、前胡、沉香,加桑白皮、地骨皮、海浮石、桔梗、杏仁。

(8)若午前咳重,痰黃,去半夏、前胡、沉香,加竹茹、神曲、生石膏。

(9)夜嗽痰多者,去半夏、前胡,加知母、貝母、阿膠、天冬、麥冬、白前、百部。

(10)若為一般咳嗽,去當(dāng)歸、前胡,加白前、桑白皮、杏仁、枳殼,有熱加黃芩、梔子,喘息加蛤蚧。

(11)食積,咳嗽,胸滿,噯腐吞酸,或者發(fā)熱者,去當(dāng)歸、沉香加青黛、瓜蔞、神曲、左金丸。

(12)若咳喘者加桑白皮、杏仁、桔梗、梔子,甚者加麻黃、葶藶子、白芥子。

黃褐斑論治:

(1)陰虛血瘀,方用鹿角、巴戟天、仙靈脾、桂枝、桃仁、紅花、僵蠶、白芷、柴胡、菟絲子。

(2)陰虛血瘀,方用生地、丹皮、元參、白蒺藜、三棱、莪朮、僵蠶、白芷、丹參。

氣血瘀滯,經(jīng)脈不通是黃褐斑形成的基本病理基礎(chǔ)。(1)肝郁,藥用柴胡、當(dāng)歸、赤芍、生地、丹參、丹皮、梔子、凌霄花、坤草、香附白芷。(2)腎虛,藥用菟絲子、女貞子、生熟地、丹皮、桑寄生、當(dāng)歸、旱蓮草、雞血藤、天花粉、茯苓。(3)脾虛,藥用黨參、當(dāng)歸、薏苡仁、冬瓜皮、木香、茯苓、生地、當(dāng)歸、雞血藤、雞內(nèi)金。同時(shí)配合用活血化瘀藥:當(dāng)歸、雞血藤、坤草、丹參、香附、乳香、沒藥、懷牛膝、桃仁、莪朮、蘇木、澤漆、黨參、桑寄生。又方,用清胃涼營(yíng)法治療黃褐斑:生石膏、知母、白薇、升麻、生地、赤芍、丹參、坤草、蟬衣、蛇退。水煎服。

理中湯隨證變換:理中是太陰極妙之方,如以中宮之陽氣不舒,用干姜者,取其散;少腹之陽氣下陷,用炮姜者,取其守,其變換在大便之溏與不溏?濕甚而無汗者,用茅術(shù);濕輕而中虛者用冬術(shù),其變換在舌苔濁與不濁?此本方之變換也。設(shè)脾家當(dāng)用理中,而胃家有火,則古人早定連理一方矣。設(shè)氣機(jī)塞滯,古人早定治中一方矣!其腎中真陽衰者加附子固然矣,其衰之甚者,古人又有啟峻一方矣。設(shè)脾當(dāng)用理中,而其人真陰虧者,景岳早有理陰煎矣。此外,加木瓜則名和中,必兼肝病,加枳實(shí)、茯苓治療胃虛挾食。古人成方,茍能方方如此用法,何患不成名醫(yī)。

溫寒須行氣,清熱要活血。

麻黃附子細(xì)辛湯治療水腫臌脹,脾胃受困,胸痹氣郁,麻黃附子細(xì)辛,后改用當(dāng)歸補(bǔ)血湯,處方:黃芪、當(dāng)歸、黑附子、茯苓、白芍、干姜,而愈。

治病有常變二法,一般病宜用常法,以平穩(wěn)和緩為主,不宜重劑猛藥,任藥重病輕,真元受傷。閉癥宜開,脫癥宜固。要大膽用重劑,藥味單純,始能迅速奏效,否則病重藥輕,服之不但無效,反使病癥惡化,貽誤病機(jī),再用重劑亦不及矣。

治病要法:凡病實(shí)中有虛者,重顧虛;若病虛中有實(shí)者,注意從實(shí)處推求。

吾自經(jīng)歷以來,常見外感舌苔變化多,而內(nèi)傷舌苔變動(dòng)少;上中焦癥,其苔變化亦多,而下焦及經(jīng)絡(luò)病,舌苔變動(dòng)亦少。內(nèi)傷病舌苔多淡白失榮,若見光澤白糜苔,則病重深危險(xiǎn)而為壞癥。

又有外感,邪被遏伏或者誤補(bǔ),致苔不布,而為光絳似虛者亦有之,不可即認(rèn)為虛,當(dāng)再用宣透,其苔方布。舌苔之變動(dòng),恒隨陰津而左右,故老人病其苔每多燥白,不甚變動(dòng),有時(shí)或見厚白,不可誤認(rèn)為濕,皆因氣虛不能化津所致。

產(chǎn)后病用生化湯出入加減效果好,治療新產(chǎn)惡露不行,血塊腹痛,并治產(chǎn)后洗浴,風(fēng)寒內(nèi)襲子宮,以少腹痛,陰道下血,點(diǎn)滴不止,脈遲,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,無發(fā)熱為其適應(yīng)癥。加三七粉、荊芥炭增加去瘀生新,逐子宮風(fēng)寒之功。

婦人有病,兩乳不嫌其大,月水不嫌其多,乃生機(jī)也。

診斷婦女身體健康,主要問其乳房胖癟。若乳房發(fā)育胖大,病雖重可治;若乳房癟小,臀部肌肉削落,是發(fā)育不全,其月經(jīng)必不調(diào),容易成經(jīng)閉勞損,結(jié)婚生子,小孩亦多病難育。古今錄驗(yàn)續(xù)命湯治療風(fēng)痱,即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、氯化鋇中毒等疾病。

大量腹水以及高度水腫可用十棗湯、控涎丹,利水效果好并且沒有副作用。

痿證用大劑益胃湯加葛根、山藥,大劑用之,數(shù)月而愈。

升降散加減治療各種外感病。

肝炎病毒屬于瘟疫病毒,邪伏血分,所以要求藥物入血解毒,選用甘寒解毒藥好。蒲公英、土茯苓、白花蛇舌草、金銀花、天葵子配合清熱利濕的茵陳、金錢草、車前子,涼血的白茅根、丹皮配伍,從尿利,從血分解,并用白芍、木瓜、山萸肉、五味子護(hù)陰。

五味子、垂盆草降轉(zhuǎn)氨酶,又,茵陳、蒲公英、虎杖、車前草也能降低轉(zhuǎn)氨酶。

血脂高加金錢草、決明子、青黛、山楂、白礬、郁金等。

遺精驗(yàn)方清心止遺湯:黃連、甘草、竹葉、連翹、石菖蒲、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、陳皮、膽南星。

四逆散治療鼻淵,加夏枯草、紅藤、生牡蠣、吳茱萸。

中風(fēng)麻木用肉桂、南南星、白芥子、玉竹。

李可用四逆湯救治心力衰竭,黑附子的用量可加到45克--200克。四逆湯雖補(bǔ)陽,而救陰不足,需要配合張錫純救脫而補(bǔ)陽不足的來復(fù)湯。創(chuàng)破格救心湯方:黑附子,山萸肉,磁石,麝香,炙甘草,干姜,高麗參,生龍骨,生牡蠣。

真武湯為慢性腎炎、心衰、肺心病常用之方。真武湯去生姜加人參名為附子湯,用于心力衰竭更好,人參配黑附子溫陽益氣。

消渴是厥陰病最重要的一個(gè)證,三陽之渴各有特征(太陽之渴用五苓散,陽明之渴用白虎湯,少陽之渴用小柴胡湯),三陰病中太陰病沒有渴,只有少陰與厥陰有渴,少陰之渴是下焦虛寒,用四逆輩。除此四經(jīng)之外的,一切不典型的口渴皆屬于厥陰渴的范疇。凡是口渴而不具備上述四經(jīng)特殊表現(xiàn)的,可以大致判斷這是與厥陰相關(guān)的疾病。因此除了特別是渴而欲飲、渴而能消者,對(duì)于厥陰病的診斷就具有重要的意義。厥陰治渴專方是烏梅丸,肯定可以治療糖尿病。

治療癲癇驗(yàn)方:生龍骨、生牡蠣各六十克,紫石英四十五克,寒水石、桂枝、滑石各四十五克,代赭石六十克,干姜十五克,大黃十五克。為末沖服。

通經(jīng)五物湯,治療血瘀閉經(jīng):當(dāng)歸、川芎、五靈脂各十五克,僵蟲二十克,丹參三十克。

田七痛經(jīng)膠囊:田七、五靈脂、蒲黃、元胡、川芎、小茴香、木香、冰片。

治療心力衰竭水腫:用真武湯合葶藶子大棗瀉肺湯。

寒降止血飲:大黃、代赭石、梔子、生地、黃芩、仙鶴草、旱蓮草、茜草、阿膠、大小薊、三七、生龍骨、生牡蠣。水煎服。

狼毒治療骨結(jié)核:狼毒清水浸泡一兩個(gè)小時(shí),放入鍋內(nèi),上置蒸籠,放入大棗,水燒開后再蒸三小時(shí),取出晾干即可,成人每次十枚,一天三次,極量每次二十玫。連用五個(gè)月。

干祖望治療頑固性耳鳴驗(yàn)方(1)葛根、補(bǔ)骨脂、益母草(2)苦參、夜交藤各三十克,炒酸棗仁二十克,水煎服。按:耳鳴多見于高血壓患者,病機(jī)是腎陰虛,肝火旺,理論上用知柏地黃丸或者耳聾左慈丸,需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用一兩年才能見效,耳鳴之腎陰虛的時(shí)間比較長(zhǎng),所以用藥時(shí)間也長(zhǎng)。耳鳴中也有屬于陰陽兩虛的,我用知柏地黃丸合桂附地黃丸合用堅(jiān)持服用一年可以治愈,我有成功的病例。我用水蛭活血方治療高血壓病,隨著血壓恢復(fù)正常,耳鳴也獲得減輕以致消失。單味黃柏又名大補(bǔ)陰丸,能補(bǔ)肝腎之陰,又能瀉相火,所以黃柏是治療耳鳴專藥。

黃藥子治療甲狀腺瘤:黃藥子十五克,土貝母十二克,夏枯草十八克,海藻十五克,元參十八克,昆布十克,青陳皮各十二克,生牡蠣三十克,香附十二克,焦三仙各九克,有時(shí)加莪朮、半夏、三棱、莪朮、炮山甲。

局方消風(fēng)散治療風(fēng)疹:羌活、荊芥、防風(fēng)、薄荷、僵蠶、蟬衣、厚樸、陳皮、茯苓、人參。

健脾除濕化痰丸:白術(shù)三十克,白芥子十五克,研末為丸服用,加萊菔子更好。

梨汁是天生甘露飲;西瓜是天然白虎湯。

治療慢性腎炎,用溫陽利水三法(1)歸脾丸(2)豬苓湯(五苓散)(3)真武湯。最后以桂附地黃丸收功。

民間小兒八仙方治療小兒腹瀉:防風(fēng)、鉤藤、陳皮、焦三仙、連翹、蟬衣。水煎服。

泰山老李制肝散治療慢性腹瀉:白芍、白術(shù)、白芷、桔梗,或者可加蓮子肉、山藥、防風(fēng)、茯苓、澤瀉、薏苡仁,做蜜丸服用。

《蕭山竹林寺婦科秘方考》記載秘制太和丸治療不孕癥:香附、蒼術(shù)、藿香、防風(fēng)、前胡、蘇葉、陳皮、麥芽各四十克,春砂殼二十克,枳殼四十克,焦山楂四十克,白蔻仁十克,木香三十克,茯苓五十克,川芎、羌活、白芷、甘草各二十克,當(dāng)歸四十克,研末做丸。

治療石淋用黑附子,也可以配伍活血之藥。如附子、三棱、莪朮、炮山甲、牛膝、海金砂、石葦、烏藥、金錢草、車前草。

水蛭粉治療真性紅細(xì)胞增多癥。

婦科病驗(yàn)方:

(1)活血止痛湯(散):當(dāng)歸、川芎、赤芍、元胡、五靈脂、蒲黃、沒藥、香附,主治月經(jīng)后錯(cuò),痛經(jīng),閉經(jīng)等。

(2)益經(jīng)緩?fù)礈寒?dāng)歸、川芎、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗、吳茱萸,主治虛寒痛經(jīng)。本方乃溫經(jīng)湯化裁。

(3)破瘀通經(jīng)湯(丸)主治血瘀閉經(jīng),精神失常,實(shí)證。處方:生桃仁、大黃、桂枝、紅花、川牛膝、當(dāng)歸、川芎、甘草。

(4)虛寒閉經(jīng)方:當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、人參、甘草、半夏、麥冬、丹皮、桃仁。

(5)崩漏,屬于氣虛失攝,處方:人參、黃芪、白術(shù)、煅龍骨、煅牡蠣、烏賊骨、茜草、阿膠。

(6)肝熱,月經(jīng)量多,月經(jīng)提前,處方:白芍、柴胡、黃芩、丹皮、梔子、生地、地骨皮。

(7)化瘀止崩丸:藕節(jié)炭200克,蓮房炭150克,烏賊骨、茜草炭、黑荊芥、元胡、五靈脂、蒲黃炭各100克,三七、煅花蕊石各60克。功能:化瘀止血散瘀止痛。主治血崩。病情危急時(shí)改為湯劑。此方對(duì)于現(xiàn)代所說的子宮內(nèi)膜增殖癥,子宮功能性出血、宮頸癌性出血效果好。

男科用藥心法:

(1)陽痿1.舒肝化瘀法:柴胡、生龍骨、紫霄花、麝香。2.補(bǔ)腎養(yǎng)精法:左歸丸加斑龍丸、二至丸。3.血肉有情,羊腎、鹿肉、鹿鞭、狗肉、牛鞭、海狗腎、蛤蚧尾。

(2)遺精1.收斂,用刺猬皮炙吞,酒下。2.瀉腎火,用知柏地黃丸大蜜丸。3.清心瀉肝,用黃連、龍膽草、大黃。(3)早泄1.陰虛用保陰煎加蓮子心。2.陽虛用右歸丸加紫石英三十克。3.情志抑郁,用血府逐瘀湯加五子衍宗丸。

(4)不射精1.血府逐瘀湯加蛇床子、韭菜子。2.炮山甲、龜板等份研末酒下。

(5)癃閉1.升麻黃芪湯:升麻、當(dāng)歸、黃芪、柴胡。2.升麻、炮山甲、川牛膝、蒲公英、莪朮、虎杖。

(6)精子數(shù)少1.大補(bǔ)陰丸。2.青魚子制菜食。(7)陰囊不出1.血府逐瘀湯加韭菜籽。2.蠶蛾粉二克,一天三次酒下。(8)強(qiáng)中1.龍膽瀉肝湯加黃柏。2.羚羊角粉。(9)性欲淡漠1.調(diào)氣論治:逍遙丸、越鞠丸、沉香化氣丸。2.活血論治:血府逐瘀湯、桃紅四物湯加柴胡。

(10)更年期綜合征1.陰虛內(nèi)熱用知柏地黃丸、龜板、制鱉甲、桃仁。2.陰陽不足用二仙湯加枸杞子、丹參。3.氣郁,方用柴胡、丹皮、川芎、赤芍。

治病有三條思路(1)振奮陽氣,如腎結(jié)石用桂附五苓湯加莪朮、王不留行(2)血為百病之胎,善用活血化瘀法(3)脾統(tǒng)四臟,運(yùn)脾法。

治療咯血驗(yàn)方(1)用犀角地黃湯加大黃(2)張錫純秘紅丹治療咯血效果好:生大黃、代赭石、肉桂,研末沖服。

治療無名發(fā)熱用小柴胡湯加甜茶葉、馬鞭草。

加味補(bǔ)中益氣湯治療氣虛感冒:黃芪、白術(shù)、麥冬、當(dāng)歸、黨參、柴胡、天花粉、陳皮、茯苓、升麻,表邪重加荊芥、防風(fēng)、蘇葉。

黃藥子配伍劉寄奴治療各種囊腫。莪朮配伍桃仁治療宮頸癌。鬼箭羽配伍蜂房治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)變形。

神仙解語丹治療中風(fēng)失語:白附子、石菖蒲、遠(yuǎn)志、羌活、制南星、天麻、木香、全蟲。

陽和湯治療一切陰凝之癥,如骨結(jié)核、寒性哮喘等。

南京市百歲老中醫(yī)干祖望:凡耳鳴時(shí)聽到外來噪音后,可以把鳴聲壓低或者消失,為虛證。凡耳鳴時(shí)接受了外來噪音后,其鳴聲更大,并伴有心煩意亂者,必是實(shí)證。憑其接受的反應(yīng)大小進(jìn)一步更厘冊(cè)其程度,使準(zhǔn)確率萬無一失。

手術(shù)后霉菌感染發(fā)熱,術(shù)后體質(zhì)虛弱,感受邪毒,營(yíng)衛(wèi)失調(diào),處方:桂枝湯加白術(shù)、黃芪、生龍骨、生牡蠣。感染性發(fā)熱,濕熱穢濁相搏,阻滯氣機(jī),蘊(yùn)蒸化熱。處方:草果仁、檳榔、黃芩、知母、藿香、佩蘭、葛根、青蒿、烏梅、車前子。水煎服。

河南中醫(yī) 郝現(xiàn)軍:

曦曦:

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