第 2294 期
作者 / 陳集才 蘇瑞華 云南省曲靖地區(qū)中醫(yī)院
北大核心
編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊
本文內(nèi)容摘自國家正規(guī)醫(yī)學(xué)圖書、雜志、報(bào)刊等，文底有具體來源出處。文章標(biāo)題為原標(biāo)題、文中內(nèi)容提取。無絲毫夸大、誘惑、違背客觀事實(shí)的文字、圖片、視頻等內(nèi)容，無絲毫惡意煽動、混淆、誤導(dǎo)用戶等內(nèi)容。一切均為原文展現(xiàn)，追求真實(shí)、可靠、權(quán)威。可根據(jù)來源出處去查原文件，看是否一致。
傅青主(1607年～1684年)是中醫(yī)學(xué)史上著名的婦科專家，也是男性病學(xué)的先驅(qū)之一，在《傅青主男科》中記載了許多獨(dú)到的見解及經(jīng)驗(yàn)，值得認(rèn)真的繼承和研究。我們在男性病臨床中，守其法而取其方，取得比較滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下。
1交通心腎止遺滑
傅氏認(rèn)為，心腎不交是遺精、滑精的主要病機(jī)，因此在治療時要把住交通心腎這個關(guān)鍵?！澳I無心之火而水寒，心無腎之水而火熾，心必得腎水以滋潤，腎必得心火以溫暖，如人驚惕不安，夢遺精泄，皆心腎不交之故”。心火亢于上，腎水寒于下，互不交濟(jì)，則精關(guān)不固，遺滑頻作。傅氏列方四貼，專司交通心腎止遺斂滑。
其一為：熟地、白術(shù)、山萸、人參、茯神、棗仁、麥冬、柏子仁、遠(yuǎn)志、菖蒲、五味子、山藥、芡實(shí)，煉蜜為丸，早晚溫水送服。此方妙在“治腎之藥少于治心之味，蓋心君寧靜，腎氣自安”，何至遺泄，強(qiáng)調(diào)了治心的重要性。
其二為：熟地、山藥、肉桂、鹿茸、炒棗仁、遠(yuǎn)志、杜仲、柏子仁、破固紙、五味子、山萸、白術(shù)、人參、茯苓、麥冬、白芍、巴戟、肉蓯蓉，紫河車、砂仁、附子，蜜丸早晚白水送服。此方適應(yīng)于心腎陰陽兩虛，互不交濟(jì)之證。方中熟地、山藥、山萸之類補(bǔ)腎陰，巴戟、蓯蓉、附子、鹿茸等補(bǔ)腎中之陽，人參、茯苓、柏子仁、麥冬、遠(yuǎn)志、棗仁養(yǎng)心安神，藥味雖多而法度嚴(yán)謹(jǐn)，旨在重塑水升火降上下相濟(jì)之勢。
其三為：熟地、山萸、茯苓、白芍、生棗仁、當(dāng)歸、苡仁、白術(shù)、茯神、五味子、白芥子、肉桂、黃連，水煎服。此方適用子腎水耗虧，上不能通于心，中不能生于脾，下不能潤于肝，以致玉關(guān)不閉，無夢且遺，不覺自滑。方中除使用了補(bǔ)益心腎的藥品外，還佐健脾養(yǎng)肝之品，其意在于上中下兼顧，精血共補(bǔ)。尤妙在黃連肉桂二味，組成交泰之勢，加強(qiáng)上下水火交通之功。
其四為：人參、芡實(shí)、麥冬、生棗仁、當(dāng)歸、山萸、蓮須、熟地、山藥、柏子仁、遠(yuǎn)志、菖蒲、五味子，蜜丸白水送下。此方適用于水虛火弱導(dǎo)致的健忘遺精，除可益氣養(yǎng)陰安神外，還加用固攝之品，以便標(biāo)本兼顧。我們在臨床上觀察到，夢遺滑精患者，大都有心氣躁動，腎虛不固以及肝郁不舒的情況，所以治療時應(yīng)心、肝、腎兼顧。夢遺滑精是中、成年男性常見病之一，約占男科門診的40%左右，我們以上述四方加減化栽治療，常收到較好效果。
2肝腎同補(bǔ)起陽痿
3清肺瀉火治陽強(qiáng)
傅氏認(rèn)為，本病多因肝腎不足，虛火上炎，肺氣不能下行故爾，若用知母、黃柏煎湯飲之，雖可立時疲軟，然倒后終年不能振起，亦非善治，宜用元參、麥冬，肉桂水煎服治療。此方藥少而精，配伍恰當(dāng)，元參瀉腎中虛火，肉桂入腎而護(hù)真陽，麥冬助肺金之氣清肅下行而生腎水，如此則可使腎水足而虛火自滅，陽強(qiáng)漸消而真陽無損，下病上取，洞見病源，寓意十分深刻。此類患者，在臨床上并不多見，我們曾先用龍膽瀉肝湯或六味，八味之類不效，改依上法酌加龍膽草、牡蠣、龍骨下行潛陽，生地、丹皮瀉火涼血，收效十分明顯。
4溫陽通利啟病閉
小便淋澀不通，多見于中老年男性患者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要由慢性前列腺增生肥大引起。傅氏治療本病例方二首，其一為人.參、茯苓、蓮子、白果、肉桂、車前子、王不留行、甘草，水煎服。此方妙在人參、肉桂助膀胱氣化，白果通任督走膀胱而引諸藥下行，王不留行、車前子理氣活血下泄，溫陽通利，則閉塞可啟。其二為：熟地、山藥、丹皮、澤瀉、肉桂、車前子、山萸，水煎服。此方系六味丸去茯苓加肉桂、車前子，意在加強(qiáng)溫腎行水作用。傅氏認(rèn)為，膀胱之開全由腎司其權(quán)，所以治療應(yīng)著眼于腎，腎氣充足則水道自通。我們在臨證運(yùn)用時，除加重王不留行的份量外，還適當(dāng)選加牛膝、生牡蠣等活血軟堅(jiān)散結(jié)之品，治療多例，效果較好。
