概述 精囊炎較常見,分為急性精囊炎和慢性精囊炎 病理與病因 病因?qū)W:多由于精囊鄰近器官(如前列腺、尿道、 結(jié)腸等)發(fā)生感染后累及精囊;致病菌常為大腸埃希菌、克雷白產(chǎn)氣桿菌、 變形桿菌及假單胞菌等;結(jié)核和血吸蟲病也可引發(fā)慢性精囊炎 流行病學(xué):多見于中青年人群;常繼發(fā)于前列腺炎 大體病理及手術(shù)所見:精囊增大 顯微鏡下所見:急性精囊炎表現(xiàn)為精囊黏膜充血、水腫;慢性精囊炎表現(xiàn)為精液滯留,精囊腺管纖維增生,管腔擴(kuò)大,極少數(shù)縮小 臨床表現(xiàn) 急性精囊炎全身癥狀為周身疼痛,畏寒、發(fā)熱;局部癥狀包括下腹部和盆腔不適或疼痛;尿頻、尿急和排尿困難;部分病例有血精;直腸指檢精囊觸痛,部分病例可觸及精囊增大;PSA可升高;精液鏡檢可見紅細(xì)胞和白細(xì)胞 影像表現(xiàn) 超聲表現(xiàn):精囊擴(kuò)張,呈分房性囊性回聲 X線表現(xiàn):輸精管精囊造影能觀察到精囊內(nèi)部的梗阻 CT表現(xiàn) 急性精囊炎:雙側(cè)或單側(cè)精囊增大,外形不規(guī)整,膀 胱精囊角消失 慢性精囊炎:精囊壁增厚,邊緣毛糙,精囊內(nèi)密度 不均;精囊鄰接部位的膀胱壁增厚 增強(qiáng)CT:精囊壁和分隔彌漫性強(qiáng)化
MR表現(xiàn):T1加權(quán)/T2加權(quán);精囊增大,精囊壁和分隔彌漫性增厚;T1增強(qiáng)精囊壁和分隔彌漫性強(qiáng)化
鑒別診斷
精囊囊腫:精囊炎癥可與精囊囊腫并發(fā),炎癥引起射精管 或精囊排泄管的狹窄或閉鎖,導(dǎo)致精囊內(nèi)壓上 升而形成囊腫
前列腺癌精囊侵犯:前列腺癌侵犯精囊表現(xiàn)為精囊正常結(jié)構(gòu)消失, T2WI可見低信號團(tuán)塊
來源:中華臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)-泌尿生殖分冊
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