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規(guī)培講座：腦血管病影像診斷

2023.03.07 山西

腦血管病(cerebrovascular disease)是指各種原因所致一個(gè)或多個(gè)腦血管的病變引起的短暫或永久性腦功能障礙。根據(jù)《中國(guó)腦血管疾病分類2015》腦血管病可分為缺血性、出血性等13類，根據(jù)責(zé)任血管，可簡(jiǎn)單分為腦大血管病和腦小血管病。

影像技術(shù)在腦血管病診療和研究中占有重要地。本次授課重點(diǎn)介紹了CT和MRI在腦血管病應(yīng)用的新領(lǐng)域，以及一些新技術(shù)及其后處理的方法，如腦出血血腫CT鑒別、腦出血MR分期、腦小血管病MR征象，以及DWI、腦灌注、磁共振波譜的技術(shù)原理等，為規(guī)培學(xué)員的臨床和科研應(yīng)用提供有用的工具。

本節(jié)內(nèi)容總結(jié)如下：

1.CT是急診急性腦出血、SAH的首選檢查

2.DWI在缺血數(shù)分鐘后即可出現(xiàn)異常高信號(hào)，是目前急性腦梗死病灶最精確的診斷手段

3.對(duì)于腦卒中亞急性期、慢性期及缺血后出血，首先推薦MRI檢查

4.對(duì)血管源性腦白質(zhì)高信號(hào)推薦MRI/T2WI和FLAIR檢測(cè)

5.CTA作為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤引起的自發(fā)性SAH的首選檢查

6.CTP幫助臨床區(qū)分永久性的梗死和可逆轉(zhuǎn)的缺血半暗帶，有助于溶栓和預(yù)后的判斷

7.SWI可早期診斷腦出血，發(fā)現(xiàn)缺血性腦卒中出血轉(zhuǎn)化及微出血、靜脈或靜脈竇血栓形成以及動(dòng)脈血栓長(zhǎng)度、部位