骨折在生活中十分常見，多見于兒童或是老年人，在中青年人群中也時(shí)有發(fā)生。骨折對患者的正常生活影響很大，而骨折的治愈又是一個(gè)漫長的過程?！白屪约嚎禳c(diǎn)好起來”是每一位患者的心聲。
很多骨科術(shù)后的患者在住院期間通常接受不到早期的康復(fù)治療，出院時(shí)也得不到詳盡的康復(fù)指導(dǎo)。這樣經(jīng)過4-6周，當(dāng)復(fù)診的時(shí)候肢體關(guān)節(jié)會出現(xiàn)不同程度的活動度丟失、關(guān)節(jié)粘連。
而此時(shí)大多數(shù)醫(yī)院的骨科醫(yī)生都會讓患者自行回家多活動活動多練習(xí)練習(xí)，至于詳盡的和專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)則無從談及。這是因?yàn)楣强漆t(yī)生擅長的是手術(shù)而不是康復(fù)。
通常術(shù)后6周-3個(gè)月是骨折術(shù)后康復(fù)的“黃金期”，一方面骨折有了初步的愈合，另一方面此時(shí)的康復(fù)療效很顯著。
不可否認(rèn)還是有一定數(shù)量的患者經(jīng)過自身的鍛煉可以基本恢復(fù)關(guān)節(jié)和肢體的功能，但同樣不可回避的事實(shí)，我們在門診看到不少因?yàn)殛P(guān)節(jié)周圍或者關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、復(fù)雜骨折的患者由于錯(cuò)過了康復(fù)的黃金期，最終留下了不可逆的后遺癥。
骨折術(shù)后何時(shí)來康復(fù)科就診？
一般建議術(shù)后2-4周常規(guī)來康復(fù)科就診。一旦出現(xiàn)功能受限，應(yīng)及時(shí)來康復(fù)科接受專業(yè)的康復(fù)治療。最好不要錯(cuò)過了術(shù)后3月的“黃金期”，至少在術(shù)后5月前去專業(yè)康復(fù)科進(jìn)行治療。
---血腫炎癥機(jī)化期
大約在骨折后2周完成；
---骨痂形成期
一般需要4-8周完成；
---骨板形成塑形期
完成新骨的爬行替代過程約需8-12周。
---復(fù)位
---固定
---康復(fù)治療
---一期康復(fù)（傷后1-2周）
此時(shí)上肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定，容易再移位。因此，功能訓(xùn)練的主要目的以肌肉鍛煉為主。此期的康復(fù)訓(xùn)練，除了骨折處上下關(guān)節(jié)不運(yùn)動外，身體其他部位均應(yīng)進(jìn)行正?；顒印?/p>
---二期康復(fù)（傷后2-4周）
在此期間，可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，并在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下不負(fù)重活動。逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和活動范圍，使全身關(guān)節(jié)達(dá)到或接近正常的活動，使患肢的功能大部分得到恢復(fù)。但此期活動仍需限制。
---三期康復(fù)（傷后5-6周）
該期要鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉，擴(kuò)大關(guān)節(jié)各方面的活動范圍，恢復(fù)肌力，增加肢體運(yùn)動功能。在此期間繼續(xù)加強(qiáng)患肢的主動訓(xùn)練，使患肢功能恢復(fù)正?；顒臃秶?。根據(jù)骨折情況，可雙拐下床活動，尤其是活動患側(cè)膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，但是傷肢嚴(yán)禁負(fù)重。
---四期康復(fù)
此期的目標(biāo)是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度、增加肌肉的力量，使肢體更能恢復(fù)。
鎖骨骨折
應(yīng)盡量減少對骨折部位的刺激，以免損傷鎖骨下血管，只用三角巾懸吊上肢即可。如無三角巾可用圍巾代替。
上臂骨折（肱骨干骨折）
用夾板先放后側(cè)，再放前側(cè)，最后放內(nèi)、外側(cè)，然后用四條繃帶或者2-3挑三角巾固定。同時(shí)肘部要彎曲，懸吊上肢。
前臂骨折
可用小夾板或用上下兩塊木板固定，肘部彎曲90度懸吊在胸前。也可用書本墊在前臂下方直接吊起前臂。
股骨骨折（大腿骨骨折）
固定時(shí)夾板先從骨折上下端開始，然后固定膝、踝、腋下和腰部。足尖保持垂直位置固定。如果沒有夾板也可用三角巾、腰帶、布帶等將雙腿固定在一起，注意兩膝、兩踝及兩腿間隙之間墊好襯墊。
小腿骨折
小腿骨折固定時(shí)切記固定過緊，同時(shí)在骨折部位要加厚墊保護(hù)。用夾板固定時(shí)，最好用五塊夾板，如果只有兩塊木板則分別放在傷腿的內(nèi)側(cè)和外側(cè)。
脊柱骨折
脊柱骨折發(fā)生在頸椎和胸腰椎。所以懷疑有骨折，尤其是脊柱骨折時(shí)，不能讓受傷者試著行走，并且搬運(yùn)脊柱骨折時(shí)一定要用木板，防止脊髓損傷加重。否則一旦骨折移位壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)會導(dǎo)致癱瘓。
胸腰椎骨折固定法
脊柱骨折搬運(yùn)法
心理健康
飲食指導(dǎo)
院外指導(dǎo)
對住院病人及家屬講解功能鍛煉的方法，并把各種康復(fù)知識及注意事項(xiàng)告知患者，定期進(jìn)行隨訪或門診復(fù)查，以保證康復(fù)鍛煉的連續(xù)性和有效性。康復(fù)護(hù)理的實(shí)施原則是循序漸進(jìn)，主動為主，被動為輔。康復(fù)護(hù)理的成功離不開信心、恒心和小心。
來源；祥和康復(fù)研究院
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