文章來源：艾蘭博曼醫(yī)學(xué)網(wǎng)
性激素六項(xiàng)檢查是生殖科常規(guī)基礎(chǔ)檢查。即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),基本滿足臨床醫(yī)生對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對(duì)生理功能的一般性了解。
1、促卵泡生成激素(FSH)：其主要功能是促進(jìn)卵巢的卵泡發(fā)育和成熟。
檢查意義：FSH值低見于雌孕激素治療期間、席漢氏綜合征等。FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。
2、雌二醇(E2)：主要功能是促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诤痛龠M(jìn)女性第二性征的發(fā)育。
檢查意義：E2低值見于卵巢功能低下、卵巢早衰、席漢氏綜合征。
3、孕酮(P)：主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄凇?/span>
檢查意義：見于黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等。
4、睪酮(T)：女性體內(nèi)睪酮主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育。
檢查意義：高睪酮血癥，可引起不孕?；级嗄衣殉簿C合征時(shí)，血T值也增高。
5、催乳素 (PRL)：主要功能是促進(jìn)乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。
檢查意義：過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。
6、促黃體生成素 (LH)：主要是促使排卵，在FSH的協(xié)同作用下，形成黃體并分泌孕激素。
檢查意義：LH低值提示促性腺激素功能不足，見于席漢氏綜合征，高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他檢查。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。
正常值
(1)、促黃體生成素(hLH)結(jié)果3.17mIU/mL 參考范圍:成男:1.24-8.62 女:卵泡期:2.12-10.89 排卵期:19.8-103.3 黃體期:1.20-12.86 絕經(jīng)期:10.87-58.64 (2)、促卵泡刺激素(hFSH)結(jié)果7.65mIU/mL 參考范圍:成男:1.27-12.96 性激素六項(xiàng)女:卵泡期:3.85-8.78 排卵期:4.54-22.51 黃體期:1.79-5.12 絕經(jīng)期:16.74-113.5 (3)、泌乳素(PRL)結(jié)果14.61ng/ml 成男:2.64-13.13 女:<50歲 3.34-26.72 ="">50歲 2.74-19.64 (4)、孕酮 (Prog)結(jié)果0.55ng/ml 成男:0.10-0.84 女:卵泡期:0.31 1.52 黃體期:5.16-18.56 絕經(jīng)期:0.08-0.78 (5)、雌二醇(ESTRDL)結(jié)果35.00pg/ml 成男:20-75 性激素六項(xiàng)女:卵泡期:24-114 黃體期:80-273 絕經(jīng)期:20-88 (6)、睪酮(TESTO)結(jié)果43.37ng/dl 成男:175-781 女:卵泡期:10-75
臨床意義
異常結(jié)果： (1)、FSH和LH ①卵巢功能衰竭：基礎(chǔ)FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，為高促性腺激素(Gn)閉經(jīng)，即卵巢功能衰竭;如發(fā)生于40歲以前，稱為卵巢早衰(POF)?！、诨A(chǔ)FSH和LH均﹤5IU/L為低Gn閉經(jīng)，提示下丘腦或垂體功能減退，而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗(yàn)?！、勐殉矁?chǔ)備功能不良(DOR)：基礎(chǔ)FSH/LH﹥2-3.6提示DOR(FSH可以在正常范圍)，是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)，往往提示患者對(duì)超排卵(COH)反應(yīng)不佳，應(yīng)及時(shí)調(diào)整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應(yīng)性，獲得理想的妊娠率。因?yàn)镕SH/LH升高僅僅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦獲得排卵時(shí)期，仍能獲得理想的妊娠率?！、芑A(chǔ)FSH﹥12IU/L，下周期復(fù)查，連續(xù)﹥12IU/L提示DOR?！、荻嗄衣殉簿C合征(PCOS)：基礎(chǔ)LH/FSH﹥2-3，可作為診斷PCOS的主要指標(biāo)(基礎(chǔ)LH水平﹥10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎(chǔ)FSH相對(duì)低水平，就形成了LH與FSH比值升高)?！、迿z查2次基礎(chǔ)FSH>20IU/L，可認(rèn)為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經(jīng)?！?2)、P ①判斷排卵：黃體中期(月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示無(wú)排卵?！、谠\斷黃體功能不全(LPD)：黃體中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次測(cè)P，總和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)為L(zhǎng)PD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)為診斷LPD的標(biāo)準(zhǔn)?！、叟袛囿w外受精-胚胎移植(IVF-ET)預(yù)后：排卵前P水平可以估計(jì)IVF-ET預(yù)后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)應(yīng)視為升高，種植率及臨床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示過早黃素化。在IVF-ET長(zhǎng)方案促排卵中，肌注HCG日即使并無(wú)LH濃度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1，提示卵泡過早黃素化，且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現(xiàn)?！、荑b別異位妊娠：異位妊娠血P水平偏低，多數(shù)患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宮內(nèi)妊娠者的P90%﹥79.5nmol /L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宮內(nèi)與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據(jù)。 (3)、E2 監(jiān)測(cè)卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的指標(biāo)①促卵泡排出：促超排卵治療時(shí)，當(dāng)卵泡≥18mm，血E2達(dá)1100pmol/L (300pg/ml)時(shí)，停用HMG，當(dāng)日或于末次注射HMG后24-36小時(shí)注射HCG10000IU。②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不會(huì)發(fā)生OHSS。③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，為發(fā)生OHSS的高危因素，及時(shí)停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能，可避免或減少OHSS的發(fā)生。④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)時(shí)，近100%發(fā)生OHSS，并可迅速發(fā)展為重度OHSS?！?4)、PRL PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細(xì)胞合成和分泌。PRL分泌不穩(wěn)定，情緒、運(yùn)動(dòng)、性交、饑餓及進(jìn)食均可影響其分泌狀態(tài)，而且隨月經(jīng)周期有較小的波動(dòng)，具有與 睡眠有關(guān)的節(jié)律性;入睡后短期內(nèi)PRL分泌增加，下午較上午升高。因此，根據(jù)這種節(jié)律分泌特點(diǎn)，應(yīng)在上午9-10時(shí)空腹抽血。PRL顯著升高者，一次檢查 即可確定;PRL輕度升高者，應(yīng)進(jìn)行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥(HPRL)而濫用溴隱亭治療。PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗(yàn)正常值為HPRL。PRL﹥50ng/ml，約20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振。PRL降低：席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等?！?5)、T PCOS患者T呈輕度到中度升高;卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛癥T升高?！⌒枰獧z查的人群：月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科相關(guān)腫瘤的人群。
性激素六項(xiàng)檢查的最佳檢查時(shí)間
一般來說，月經(jīng)周期任何時(shí)間段檢查性激素都可以，因?yàn)槊總€(gè)時(shí)段的正常參考值也不同。當(dāng)然，不同的人應(yīng)該結(jié)合自身具體情況，咨詢專家檢查時(shí)間。
如果單純檢查卵巢功能，查基礎(chǔ)狀態(tài)，可以在月經(jīng)第2-4天抽血檢查，了解FSH值是否有所升高，目的是通過看垂體分泌FSH、LH的情況，推測(cè)卵巢的儲(chǔ)備功能如何。FSH、LH數(shù)值越高，卵巢儲(chǔ)備卵泡情況越差。如果醫(yī)生要求患者在黃體中期檢查，可能是想看看有沒有排卵及排卵后的黃體功能如何?？傊に厮叫枰?jiǎng)討B(tài)判斷，建議患者要聽從醫(yī)生安排檢查時(shí)間和分析結(jié)果。
男性只要沒有劇烈運(yùn)動(dòng)，生活規(guī)律，上午8－11點(diǎn)空腹可隨時(shí)檢查。
注意注意的是，檢查基礎(chǔ)性激素前至少一個(gè)月不能用性激素類藥物（包括黃體酮、雌激素類），否則結(jié)果不可靠（治療后需要復(fù)查性激素除外）。
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