#健康樂享官# 高血壓病現(xiàn)在成為影響人們健康的'無聲殺手'，危害性大。中醫(yī)在高血壓的辯證論治中常列入《眩暈》、《中風(fēng)》病名范圍，在治療方面多以辯證分型為主，標本兼治，有較好的療效，對于高血壓病的中醫(yī)治療個人認為有以下一些認識。
1/、對高血壓病因病機的個人認識。在古代醫(yī)家中孫思邈《備急千斤要方/風(fēng)?！肥状我燥L(fēng)眩對高血壓病定病名，其主要病變在于肝(肝主風(fēng)應(yīng)東方、青色)，而葉天士認為'肝為風(fēng)木之臟……，主動主升，全賴腎水而涵之″，肝虛則累及于腎，肝實則風(fēng)動陽亢。但從臨床中西診治的實證病例來講，主要解剖病變部位實際在心與血脈病變，心氣充足，搏統(tǒng)血脈，血脈通暢，血氣運行正常，才能保證肝血充足，血養(yǎng)肝腎，水涵木可舒條，陰足陽潛，陰陽平衡，風(fēng)熄熱消，血壓正常。而從功能作用改變的病理上，主要是肝氣郁結(jié)化火，或腎陰不足，肝血虧虛化熱生風(fēng)，陽亢上竄頭目出現(xiàn)頭昏目眩、頭痛嘔吐，心悸恐慌、四肢顫抖、步履蹣跚，跌撲昏迷等癥狀，并且累及它臟則癥狀不同。
a/、血脈瘀塞、氣血運行不暢為主要病因和病理機制。高血壓病由于生活中飲食與情志失調(diào)，肥甘與怒喜思悲哀致氣機阻滯，血行瘀塞，五臟失氣血濡養(yǎng)，功能失調(diào)，首見肝血不足，肝腎陰虛而不可制陽，化熱生風(fēng)所引起，治療中我主張方藥中加入紅花、丹參、丹皮、土蟞、川芎、山楂、制乳沒、桃仁之類藥早期(高血壓1級時)開始應(yīng)用至整個辯證分型期(出血者不用)中，有減少'中風(fēng)'的作用。
b/治風(fēng)是治療'眩暈'、'中風(fēng)'的關(guān)健。高血壓病主要臨床癥狀是痛和眩(頭痛頭眩)、動(四肢振顫、抽搐)、閉(重者腦出血表現(xiàn)為昏迷、牙關(guān)緊閉、兩手握拳)為主要表現(xiàn)，究其病機之一皆由風(fēng)作怪?！端貑?至真要大論》:'諸風(fēng)掉眩皆屬于肝'，指出了風(fēng)由血脈瘀阻，肝血不足生風(fēng)生熱，陰陽失調(diào)，肝陽上亢，最易竄擾頭腦，這一古老的理論，符合現(xiàn)代西醫(yī)高血壓病最易出現(xiàn)腦血管意外的腦出血病癥。治風(fēng)分為:
平肝熄風(fēng)法:指主要表現(xiàn)為高血壓早、中期(2、3級高血壓)出現(xiàn)頭昏為主，手足發(fā)抖或麻木感、行步不穩(wěn)，脈弦的病人，平熄肝風(fēng)中藥有兼藥性偏于性平、微涼之品，主要以羚羊角粉、天麻、全蝎、僵蠶、雙勾為主。
潛陽熄風(fēng):指主要表現(xiàn)為高血壓患者以早期(1、2級)出現(xiàn)頭痛、靣紅頸紅、煩躁、易怒，脈弦有力的病人，除用羚羊角粉、天麻、雙鉤、全蝎祛風(fēng)藥外，還要加用一些收斂潛陽伴涼肝的藥，如煅牡蠣、代赭石、天門冬、丹皮。
養(yǎng)血熄風(fēng):用于'三高病人″出現(xiàn)貧血的乏力頭昏.視力模糊、面色萎黃、四肘抖動、或肢體麻木、偏癱日久，脈細或細澀患者，藥選當歸、熟地、黨參、阿膠、白術(shù)入方。
滋陰熄風(fēng):由于高血壓(2、3級)多見并發(fā)心、腦血管病所出現(xiàn)的偏癱日久，手足瘈疭、失語、顴紅盜汗、口干、脈細數(shù)，選熟地、龜板、麥門冬、知母等藥入方治療。
c/、降脂活絡(luò)是對'中風(fēng)″的輔助治療。高血壓病產(chǎn)生的原因之一是生活中飲食不節(jié)，喜食肥甘美食，久積體內(nèi)心脈壅塞，挾瘀血而不利于氣血運行，出肥胖、動則疲乏、氣短、頭昏眼花，脈滑或緩滑。給予降脂活絡(luò)中藥山渣、制爾沒、絞股藍、決明子。
2/、用藥治療特點:高血壓病(眩暈)早期癥狀不明顯，一但出現(xiàn)輕微頭痛、頭昏的癥狀必須及時測量血壓，血壓過高必在調(diào)理生活規(guī)律、適當煅練外，進行服藥治療。中醫(yī)治療'眩暈″、'中風(fēng)″本人認為:用藥不宜溫?zé)岷蜕嶂?，過溫過熱則而損傷陰津，活血亦防辛熱，可用于整個治療過程。
在'眩暈'、'中風(fēng)'五大辯證證型中，治療用藥所針對的各個證型產(chǎn)生的病理產(chǎn)物痰、濕、瘀、熱不同。肝陽上亢型病人多有風(fēng)、陽上擾頭顱部位挾有肝熱，病理產(chǎn)物是熱和瘀血，可用清肝涼血藥少量佐之。陰虛陽亢型者，同屬平肝潛陽的同時，偏重補肝腎之陰藥使用，同為熱邪為患，灼津傷液。肝腎陰虛型高血壓多在2、3級伴並發(fā)癥，容易產(chǎn)生瘀、熱、痰濕挾雜和虛實相兼的病癥，應(yīng)注意用區(qū)別用藥。
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