明確孩子是否矮小
首先我們要確定孩子是否是矮小。之前我曾經(jīng)講過(guò)這個(gè)問(wèn)題,矮小的判斷是有標(biāo)準(zhǔn)的,并不是家長(zhǎng)主觀認(rèn)為孩子矮小他就是矮小,或者孩子個(gè)子比別人矮就是矮小。
所以一定要確定孩子真的是矮小,還是偏矮,還是正常。
繪制生長(zhǎng)曲線
大家可以點(diǎn)擊下方卡片進(jìn)入小程序,輸入自己孩子自出生時(shí)的身高體重來(lái)繪制生長(zhǎng)曲線。
生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估曲線表 點(diǎn)我,繪制生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖! 小程序
如果孩子確實(shí)身材矮小了,且生長(zhǎng)曲線也非常不理想,或生長(zhǎng)曲線有偏離現(xiàn)象,那就需要到??苾?nèi)分泌醫(yī)生處就診。
出生及生長(zhǎng)發(fā)育史:
醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)孩子的出生情況:出生身高、體重、是否早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息等;是否為小于胎齡兒;家長(zhǎng)還要提供自幼的喂養(yǎng)史、有無(wú)特殊疾病史,父母和祖輩身高(家族身高)等信息。
體格檢查:
醫(yī)生會(huì)進(jìn)行身高、體重的測(cè)量,檢查皮膚、脊柱、四肢有無(wú)異常,有無(wú)特殊的面容和體征(??漆t(yī)生會(huì)判斷)、性征發(fā)育情況等。
上述這些信息可給醫(yī)生診斷方向提供線索。
還要進(jìn)一步做骨齡檢查,查看孩子的骨齡與實(shí)際年齡是否相符。骨齡落后、骨齡與年齡相符、或者骨齡超前的矮小各有各的原因,需要結(jié)合病人自身情況來(lái)分析。
有的家長(zhǎng)認(rèn)為骨齡落后還有發(fā)育的空間不用著急,骨齡落后確實(shí)是有空間,但是正常的發(fā)育不應(yīng)當(dāng)落后;而骨齡正常孩子身材矮小也是不對(duì)的;骨齡超前而身材矮小則更要關(guān)注,因?yàn)槠渖L(zhǎng)的空間可能比較少。
常規(guī)檢查
下一步就是臨床上的一些常規(guī)檢查,比如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、胰島素樣生長(zhǎng)因子1等檢查,要排除一些慢性病,因?yàn)橛行┞圆】赡苁紫缺憩F(xiàn)的是身高發(fā)育延遲,這些病人需要針對(duì)相應(yīng)的慢性病來(lái)治療,內(nèi)分泌疾病當(dāng)中甲狀腺功能的檢測(cè)也是非常重要的,也是矮小的重要原因之一。
染色體檢查:
有些兒童需要染色體檢查,特別是矮小的女童,因?yàn)榕⒂幸环N染色體異常的疾病——Turner綜合征,也稱之為先天性卵巢功能不全綜合征,兒童期常常以生長(zhǎng)遲緩為主要表現(xiàn)。發(fā)病率大約是1/2000~1/4000。是由于一條X染色體完全或部分缺失,或者X染色體出現(xiàn)其他結(jié)構(gòu)異常,典型的病人會(huì)有特殊的體征,不典型的患兒容易漏診,因此矮小女童的染色體檢查還是非常必要的。
生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)和其他檢查
接著要做的是生長(zhǎng)激素的激發(fā)試驗(yàn)。因?yàn)樯L(zhǎng)激素主要作用是促進(jìn)生長(zhǎng),要通過(guò)該試驗(yàn)來(lái)查看孩子的生長(zhǎng)激素是否缺乏,也就是垂體生長(zhǎng)激素的儲(chǔ)備功能是否正常。
除此之外,還有一些其他內(nèi)分泌腺體功能的檢查,比如性腺軸、腎上腺軸功能的檢查,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體患兒情況選擇。
還有一些影像學(xué)的檢查,比如說(shuō)腰骶部脊椎的正側(cè)位X線,查看是否有骨骼發(fā)育的異常;腦垂體的核磁檢查,看垂體的形態(tài)如何,有沒(méi)有異常等。
特殊檢查:
懷疑遺傳代謝疾病的患兒會(huì)做遺傳代謝病的篩查,隨著分子遺傳學(xué)的進(jìn)展,對(duì)一些通過(guò)上述檢查仍不能確定原因的可能會(huì)進(jìn)行基因的檢測(cè)。
溫馨提示
1、矮小兒童的檢查是在詳細(xì)病史和體格檢查的基礎(chǔ)上,逐步檢測(cè)相應(yīng)的項(xiàng)目,但矮小的病因是非常繁多復(fù)雜的,一些特殊的病人,可能還要通過(guò)基因檢測(cè)查找病因!
2、需要家長(zhǎng)做的是詳細(xì)記錄孩子的生長(zhǎng)速率,繪制生長(zhǎng)曲線,提供詳細(xì)的出生和發(fā)育情況,以利于醫(yī)生做出判斷。
總之,矮小的檢查是非常專業(yè)的,需要找專科的內(nèi)分泌醫(yī)生來(lái)一步一步看,一步一步分析,力求找到問(wèn)題所在!
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