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五院專家講病之老年人得了新冠之后需要注意的事項

老年人是新冠病毒的易感人群,老年人新冠感染的重癥率和死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡階段。因此有必要說一說老年人患了新冠以后,需要注意的一些事項。

 發(fā)病特點

 與大多年輕人感染新冠病毒后出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等癥狀相比,不少老年人感染新冠病毒后的癥狀隱匿并且不典型,比如不明原因的乏力、身體酸痛、精神狀態(tài)減退、食欲下降、走路不穩(wěn)或摔倒、心率增快、呼吸頻率增快等等。另外,要警惕高齡老人可能出現(xiàn)的”沉默性缺氧”,沉默性缺氧是指血氧飽和度低于正常,但是并沒有表現(xiàn)出明顯的呼吸困難的癥狀,比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等,然而雙肺已經(jīng)出現(xiàn)明顯損傷,身體組織已經(jīng)缺氧。如果沒有及時發(fā)現(xiàn),可能容易進(jìn)展為危重癥肺炎而危及生命。

 治療重點

采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療新冠感染等傳染病,且及時精準(zhǔn),會取得很好的治療效果。老年人往往正氣不足,臟腑虛損,氣血不暢,痰濁瘀滯等,感染新冠病毒后容易迅速加重,需要重點救治,在治療時,要注重扶助正氣,采用比如益氣活血、益氣養(yǎng)陰等方法。在祛邪上,可采用清熱解毒、通腑泄熱等方藥。

在治療上要關(guān)口前移,截斷病勢。盡量減少患者由輕轉(zhuǎn)重,減少重癥的發(fā)生率,要提早干預(yù)。比如在臨床上,有些老年患者是普通型,但出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退、咳嗽頻繁、痰粘難咳、大便秘結(jié)、肺部滲出不吸收等癥狀時,就要盡早干預(yù),否則會發(fā)展為重型。比如,有些幾天不大便,舌干苔燥,呼吸喘促,需要用通腑泄熱,急下存陰的方法干預(yù),讓其大便通暢,隨之而來的呼吸也會有所改善;有些痰粘難咳癥狀,咳不出痰導(dǎo)致肺部滲出不吸收,需要盡快用清熱化痰的方法減輕癥狀。

患有基礎(chǔ)疾病的老年人感染新冠病毒后,不僅要監(jiān)測因新冠病毒感染帶來的影響,同時也要做好基礎(chǔ)疾病的管理。尤其是有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者,要做好基礎(chǔ)疾病的治療和管理。

要加強老年人的日常護(hù)理,清淡飲食,營養(yǎng)均衡,睡眠充足,適量補充水分;慎重使用退燒藥物,退燒的時候要緩和,可以用物理退熱;認(rèn)真閱讀藥物說明書,不要多種同一作用的藥物同時使用。


 注意事項

如果老人出現(xiàn)以下癥狀,請及時到醫(yī)院就醫(yī):

1、癥狀持續(xù)或者加重,比如高熱持續(xù)不退,咳嗽、咳痰加重。

2、出現(xiàn)了胸痛、呼吸困難、大小便失禁或者突然出現(xiàn)肢體不能運動。

3、老年人不能進(jìn)食,出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況,或者老年人出現(xiàn)嗜睡的狀態(tài),出現(xiàn)定向障礙,這些都是危險的信號。

4、基礎(chǔ)疾病的加重,比如老年人本身有冠心病的,出現(xiàn)心絞痛,原來有慢阻肺病或哮喘,出現(xiàn)了慢阻肺病和哮喘的加重。

 總體來看,就是要分辨高危人群,重視基礎(chǔ)疾病變化,多學(xué)科聯(lián)合,早期干預(yù),中西醫(yī)結(jié)合,辨證論治,抓住主要癥狀和核心病機,確定好中西醫(yī)結(jié)合臨床救治方案策略。在用藥時機上體現(xiàn)“早和快”,在治療策略上體現(xiàn)“清和通”等關(guān)鍵要素。并注重調(diào)節(jié)機體整體狀態(tài),避免老年患者進(jìn)展為重癥,減少死亡。

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